Gde boli jetra, koja nema receptope za bol? Ovaj simptom se lako maskira u druge tegobe

Bol ispod desnog rebra, nelagodnost u gornjem delu stomaka, pa čak i bol koji povezujemo sa varenjem mogu da se pojave kod nekih bolesti jetre. Problem je u tome što mesto bola nije dovoljno da zaključimo koji organ ga izaziva, a bolesti jetre često dugo protiču bez jasnih simptoma.

Gde se nalazi jetra i u kom delu tela može da reflektuje bol

Kada nas nešto zaboli ispod desnog rebarnog luka, jedna od prvih pomisli može da bude jetra. Ipak, u ovom delu tela nalaze se ili sa njim anatomski graniče i žučna kesa, želudac, creva, pankreas, desni bubreg i dijafragma, dok bol mogu da izazovu i mišići i rebra. Zbog toga bol u predelu jetre nije specifičan simptom bolesti jetre. Njegovo mesto, trajanje i intenzitet, kao i drugi simptomi koji ga prate, mogu lekaru da budu važni tragovi u otkrivanju uzroka.

Jetra se najvećim delom nalazi u gornjem desnom delu trbušne duplje, neposredno ispod dijafragme i iza donjih rebara. Zbog njenog položaja, nelagodnost povezana sa nekim bolestima jetre najčešće se opisuje upravo ispod desnog rebarnog luka ili u gornjem desnom delu stomaka.

Međutim, bolesti jetre ne moraju da izazovu bol, naročito u početnim fazama. Zbog toga odsustvo bola ne znači automatski da je jetra zdrava, kao što ni bol na ovom mestu sam po sebi ne potvrđuje bolest jetre.

Da li jetra uopšte boli budući da nema receptore za bol?

Retko ko kaže „boli me jetra“, jer samo tkivo jetre nema receptore za bol na način na koji ih imaju, na primer, koža ili mišići, ali strukture koje jetru okružuju mogu da registruju rastezanje i pritisak.

Ako zbog zapaljenja, zastoja krvi, uvećanja ili nekog drugog procesa dođe do povećanja jetre i rastezanja njene spoljašnje ovojnice, može da se pojavi osećaj pritiska, težine ili bola u gornjem desnom delu stomaka. Zato neki ljudi ne opisuju oštar bol, već tupu i neodređenu nelagodnost ispod rebara.

Bol ispod desnog rebra nije uvek bol u jetri

Upravo ovde nastaje jedna od najvećih nedoumica. Bol ispod desnog rebra može da potiče iz jetre, ali i iz drugih organa, pa na osnovu lokacije bola nije moguće postaviti dijagnozu. Jedan od najvažnijih primera jeste žučna kesa. Kamen u žuči i druge bolesti žučne kese mogu da izazovu intenzivan bol u gornjem desnom ili srednjem delu stomaka, a bol može da se proširi prema leđima ili desnom ramenu.

Tegobe iz želuca i dvanaestopalačnog creva takođe mogu da se osećaju u gornjem delu stomaka. Nadimanje, gorušica, mučnina i povezanost bola sa obrokom mogu dodatno da zakomplikuju procenu, posebno zato što se mučnina i gubitak apetita mogu javiti i kod bolesti jetre.

Može li bolest jetre da izazove bol u leđima ili desnom ramenu

Bol u desnom ramenu ili leđima ne treba automatski pripisivati jetri. Takav bol mnogo češće može da ima mišićno-koštano poreklo, a bol koji se širi prema desnoj lopatici ili ramenu dobro je poznat i kod bolesti žučne kese.

Upravo zato je važno posmatrati kombinaciju simptoma, a ne samo mesto na kojem boli. Bol koji se menja pri pokretu ili određenom položaju tela može da usmeri pažnju na mišiće, kičmu ili rebra, dok bol praćen žuticom, promenom boje urina ili stolice i drugim sistemskim simptomima zahteva procenu funkcije jetre i žučnih puteva.

Bol i mučnina: Jetra, žuč ili želudac?

Mučnina dodatno otežava razlikovanje ovih stanja jer nije specifična samo za jedan organ. Može da prati bolesti želuca i creva, probleme sa žučnom kesom, pankreasom, infekcije, ali se javlja i kod pojedinih bolesti jetre. Zbog toga kombinacija bola ispod desnog rebra i mučnine ne znači nužno da postoji bolest jetre. Lekaru su važni podaci o tome kada je bol počeo, da li se javlja posle jela, koliko traje, da li se širi i postoje li temperatura, povraćanje, žutica ili drugi simptomi.

Koji simptomi uz bol mogu više da ukažu na problem sa jetrom

Sumnja da tegobe mogu da budu povezane sa jetrom postaje značajnija kada se uz nelagodnost ili bol pojave i drugi karakteristični simptomi. Među njima su žutilo kože i beonjača (žutica), taman urin, svetlija stolica, izražen umor, svrab kože, mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Kod uznapredovalog oštećenja jetre mogu da se pojave i oticanje nogu i članaka, nakupljanje tečnosti i povećanje obima stomaka, lakše nastajanje modrica ili krvarenje. Promene koncentracije, ponašanja, pamćenja ili izražena pospanost takođe mogu da se pojave kod ozbiljno narušene funkcije jetre. Važno je, međutim, da ni ovi simptomi nisu rezervisani isključivo za bolesti jetre. Njihova kombinacija i rezultati pregleda, laboratorijskih analiza i po potrebi ultrazvučnih ili drugih snimanja pomažu lekaru da utvrdi pravi uzrok.

Masna jetra može dugo da ne boli

Posebno je značajno to što neke veoma česte bolesti jetre mogu godinama da postoje bez očiglednih upozorenja.Metabolička masna bolest jetre često je „tiha“, odnosno ljudi mogu da imaju malo simptoma ili da ih uopšte nemaju. Kada se simptomi ipak jave, među njima mogu da budu umor i nelagodnost u gornjem desnom delu stomaka. Zbog toga čekanje da se pojavi „bol u jetri“ nije pouzdan način da procenimo zdravlje ovog organa.

Hepatitis takođe može da izazove bol ispod desnog rebarnog luka

Hepatitis predstavlja zapaljenje jetre i može da ima različite uzroke, među kojima su virusne infekcije i alkohol. Mnogi ljudi nemaju simptome, ali kada se oni pojave, mogu da uključuju bol u gornjem delu stomaka, najčešće ispod desnih rebara, umor, mučninu, gubitak apetita, tamniji urin, svetliju stolicu i žuticu. Zbog preklapanja simptoma, samo na osnovu bola nije moguće razlikovati hepatitis od drugih oboljenja. Krvne analize, a zatim i dodatna dijagnostika kada je potrebna, imaju ključnu ulogu u utvrđivanju uzroka.

Kada bol može da bude znak ozbiljnijeg oštećenja jetre

Ciroza je primer bolesti kod koje simptomi mogu da izostanu sve dok oštećenje jetre ne postane značajno. U ranijoj fazi mogu da se pojave umor, slabost, smanjen apetit, gubitak telesne mase, mučnina i blaga nelagodnost ili bol u predelu jetre.

Kako bolest napreduje, mogu da nastanu žutica, ascites odnosno nakupljanje tečnosti u stomaku, otoci nogu, izražen svrab, sklonost krvarenju i modricama, kao i promene mentalnog stanja. Zato se ozbiljnost bolesti jetre ne može procenjivati prema tome koliko je bol jak.

Bol ispod desnog rebra koji zahteva pregled lekara

Uporan ili ponavljajući bol u gornjem desnom delu stomaka koji nema jasno objašnjenje treba da proceni lekar, posebno ako se istovremeno pojavljuju žutica, taman urin, svetla stolica, gubitak apetita, neobjašnjiv gubitak telesne mase, izražen umor ili oticanje stomaka i nogu. Procena je naročito važna kod osoba koje već imaju faktore rizika za bolest jetre.

Iznenadan veoma jak bol u stomaku, naročito ako ga prate učestalo povraćanje, visoka temperatura, poremećaj svesti, izrazita slabost, krv u povraćenom sadržaju ili crna stolica, zahteva hitnu medicinsku procenu. Takvi simptomi ne moraju da potiču iz jetre, ali mogu da ukažu na stanje koje ne treba odlagati.

Mesto bola jeste trag, ali nije dijagnoza

Kada se bol pojavi ispod desnog rebarnog luka, razumljivo je da pomislimo na jetru zbog njenog anatomskog položaja. Ipak, jetra deli ovaj „teren bola“ sa brojnim drugim organima, pa isti ili veoma sličan osećaj može da nastane zbog potpuno različitih problema.

Još važnije, neke bolesti jetre dugo ne bole i ne daju prepoznatljive simptome. Zato odgovor na pitanje „da li i gde boli jetra“ može da bude koristan kao prvi trag, ali odgovor na pitanje zašto boli zahteva sagledavanje drugih simptoma, pregled i, kada postoji indikacija, odgovarajuće analize.

(eKlinika.rs)