Masna jetra je moguća i kod osoba koje nisu gojazne, dobro je da porodicu leči jedan lekar, kaže dr Niktin

Masna jetra je sve zastupljenija bolest savremenog društva. Lekari kažu da iako je izlečiva, nealkoholna bolest jetre (steatoza) postaje sve veći globalni problem, prvenstveno zbog loših životnih navika. Masnu jetru lekari viđaju i kod osoba koje nisu gojazne, a svemu u bitnoj meri kumuju i navike u načinu života i ishrane zastupljene u jednoj porodici. Zato bi bilo dobro da se sve članove porodice leči jedan lekar u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, koji bi znao od kojih bolesti su bolovali deda, otac, baka. Na taj način uvidom u istoriju bolesti jedne porodice, mogle bi da se spreče ili odlože hronične bolesti - da pacijent sa u čijoj porodičnoj anamnezi postoje podaci o zdravstvenim problemima jetre, nikada ne razvije masnu jetru, fibrozu, cirozu.

Zašto je dobro da se cela porodica leči kod jednog lekara?

Značaj primarne zdravstvene zaštite je ogroman, ukoliko ćemo je shvatiti onako kako ona to zaslužuje, kaže na početku razgovora za portal eKlinika specijalista opšte medicine dr Jasmina Nikitin iz Doma zdravlja Surčin. Dr Nikitin dodaje da je ovaj dom zdravlja deo Nacionalnog skrininga na kolorektalni karcinom i da je prošle godine bio na prvom mestu u Beogradu po obuhvatu stanovnika skriningom za kolorektalni karcinom. U ovom domu zdravlja se rade i skrining na depresiju, dijabetes, kardiovaskularne bolesti, sprovodi se vakcinacija protiv gripa, pneumokoknih infekcija, sve ono što je prevencija i od čega u stvari zavisi naše zdravlje, kao pojedinca,  javno zdravlje celokupnog društva.

Preporučujemo

- Kada mlade kolege lekari počnu da rade, učimo ih da je briga o zdravim pacijentima isto toliko važna, kao i lečenje bolesnih. Možda je dijabetes tipa 2 najočigledniji primer. Naš posao je da pacijenti ne razviju dijbetes, a ako ga dobiju, cilj je da zajedno sa pacijentima držimo bolest pod kontrolom, da ne bi napredovala i da pacijenti ne razviju komplikacije. Pacijenti se mogu uspešno lečiti kod svojih izabranih lekara, kolege endokrinolozi na višim nivoima zdravstvene zaštite treba da leče pacijente na insulinskoj terapiji, sa težim oblicima bolesti i komplikacijama. Tako je sa većinom drugih hroničnih i akutnih oboljenjima. Prednost lekara u primarnoj zašiti jeste što pacijente poznaje kroz više generacija. Iste hronične nezarazne bolesti se često ponavljaju u nekim porodicama. Ne nasleđuju se sve one genetski, ali nasleđuje se model ponašanja ili model ishrane u porodici, koji vremenom dovodi do istih bolesti. Zato uvek savetujemo da se cela porodica leči kod istog lekara. Poznato vam je da je otac imao hipertenziju, deda infarkt, kada dođe mladi pacijent i poveri vam svoje zdravlje, znate u kom pravcu treba da delujete kako biste sprečili ili bar odložili neke poremećaje zdravlja i na kraju bolest - naglašava dr Nikitin.

Masna jetra je problem koji ne muči samo gojazne osobe

Dr Nikitin kaže da primećuje da je sve više bolesti jetre, navodi da je to ranije prevashodno bila alkoholna bolest jetre, ali da se danas situacija bitno promenila.

- Sada je sve više nealkoholne bolesti jetre, koju zovemo masna jetra. Ova bolest se pojavila i nametnula kao nešto što nalazite i kod mladih osoba. Masnu jetru viđamo i kod osoba koje nisu gojazne, zato što se promenio način života, ishrane. Uz to se sve manje krećemo. Naši roditelji su mnogo hodali, bili fizički aktivni. Sada su sve generacije vezane za kompjuter, mobilne telefone. Mladi se druže na socijalnim mrežama, mnogo je manji broj fizički aktivnih osoba. Neadekvatan način života, slaba fizička aktivnost, pogrešna ishrana polako dovode do dijabetesa, masne jetre, kardiovaskularnih i drugih hroničnih nezaraznih bolesti - objašnjava dr Jasmina Nikitin.

Možemo da izlečimo masnu jetru

Dr Nikitin u razgovoru za portal eKlinika, navodi da je bolest masne jetre sve zastupljenija i kod mladih pacijenata, ali dodaje da nije doživotna presuda.

- Možemo da lečimo i izlečimo masnu jetru, posebno kada se otkrije na vreme. Zadatak izabranog lekara jeste da uvek misli o svim mogućnostima. Radimo između ostalog i kompletan panel biohemijskih analiza koji podrazumeva i transaminaze, koje pokazuju funkciju jetre. Nedavno smo uveli novu analizu, mi smo jedan od nekoliko domova zdravlja koji radi analizu FIB-4, koja ukazuje da li postoji fibroza jetre i u kojem stepenu. Dobijamo na taj način uvid da li je jetra prešla iz steatoze u sledeći stadijum fibrozu. Prati se zdravstveno stanje tih pacijenata, što znači da ako nađemo poremećaj transaminaza, tražimo razlog zašto se to desilo - naglašava dr Nikitin.

Kako počinje lečenje?

Bolest masne jetre se najčešće slučajno dijagnostikuje, pacijent se javlja lekaru zbog drugih tegoba, lekari urade rutinske analize i primete nepravilnost u radu jetre. Takođe, prilikom sistematskih pregleda lekari mere težinu, visinu i obim struka pacijenata. Povišen BMI, kao i povećan obim struka ukazuju na abdominalnu gojaznost, što znači da taj pacijent zaslužuje dodatnu pažnju i da je potrebno da uradimo neke dodatne pretrage, kaže dr Nikitin.

- Svetuje se da se urade i analize na virusne hepatitise, što je moguće u Gradskom zavodu za zaštitu zdravlja,  virusne hepatitise treba uvek proveriti i isključiti. Našim pacijentima se krv uzima u našoj laboratoriji, a uzorak se šalje u Gradski zavod. Pacijenti dobiju rezultat u našoj laboratoriji, što je komforno za pacijente, jer ne moraju da putuju - objašnjava dr Nikitin.

Kada posumnja na bolest jetre lekar u primarnoj zdravstvenoj zaštiti kao dopunsku dijagnostiku uradi ultrazvuk abdomena, koji kako kaže dr Nikitin, jasno pokaže da li postoji neki poremećaj jetre, kao na primer, steatoza (masna jetra).

- Takvom pacijentu savetujemo promenu načina ishrane i života, zakazujemo kontrole i ponavljamo biohemijske analize krvi za tri meseca. Ukoliko ima potrebe ponovimo ultrazvuk. Ukoliko nema odgovarajućeg odgovora, ako se rezultati i stanje pacijenta ne popravlja, pacijenta treba uputiti gastroenterologu, infektologu ili endokrinologu, jer se masna jetra može javiti u okviru metaboličkog sindroma, koji zahteva dodatne analize, preglede i lečenje - kaže dr Jasmina Nikitin.

Masna jetra može da se "zaustavi" u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali dr Nikitin kaže da sve ipak zahteva trud i napor lekara i pacijenta. Dodatni je problem što jedan lekar ima veliki broj pacijenata, moguće je da pacijent ne uspe da nađe svog izabranog lekara. Ipak i pored svih ograničenja, dr Nikitin ističe da se masna jetra može dobro da leči kod izabranog lekara.

Kada je u pitanju ishrana preporuke su uvek iste

Na jetru kao vitalni organ u bitnoj meri deluje način ishrane. Dr Nikitin podseća da se nekada hrana pripremala kod kuće, dok se sada često jedemo brzu hranu. Sve više je i stresa, koji kako napominje doktorka ima uticaj na sve - metabolizam ugljenih hidrata, metabolizam masti, san, na funkcionisanje naših organa i organizma u celini.

- Potrebno je da se izbegavaju energetska pića, kada je upitanju ishrana preporuke su uvek iste; pet obroka, jedna voćna užina pre podne, jedna voćna užina posle podne, ograničava se ili ukida unos alkohola, gaziranih i energetskih pića. Jetra je na svu sreću organ koji se brzo regeneriše. U Beogradu rade Savetovališta za dijetetiku, na Institutu "Batut" , kaoi na Institutu za higijenu Medicinskog fakulteta, gde pacijenti mogu da dobiju individualno prilagođen način ishrane. To je nešto što savetujem pacijentima, važno je da im neko stručan kaže šta je za njih najbolje da jedu, u kojim količinama, na koji način pripremljenu hranu. Individualni pristup svakom pacijentu je vrlo važan - naglašava dr Nikitin.

Najveće greške pri lečenju masne jetre?

Pored toga što mnogi pacijenti sami postavljaju dijagnozu, dr Nikitin ističe da je kada je u pitanju lečenje masne jetre, veliki problem predstavlja „dr Google“, to jest veliki broj neproverenih i netačnih informacija na internetu. Pacijenti čuju da pomaže surutka, ali počnu zato da piju velike količine surutke dnevno, posle čega dođe do drugih problema po zdravlje.

- Surutka je dobra i zdrava, kao i veliki broj drugih namirnica: spanać, blitva, kelj, zelena salata, bobičasto voće, šargarepa i čičoka. Svakako treba naglasiti da se bez promene načina života, ništa neće desiti ukoliko mi pijemo surutku, a nastavimo da se hranimo nezdravo. Kad ste umereni onda je sve u redu. Svaki lek je u stvari otrov, zavisi od toga kako ga dozirate, isto važi za surutku, kurkumu i za razne druge biljne preparate. Važno je da objasnimo pacijentima da njihov problem nije nastao preko noći. I da se preko noći neće ni rešiti. Bitno je da pacijenti ozbiljno shvate značaj promene načina života, regulišu ako je potrebno telesnu težinu, uvedu redovnu fizičku aktivnost. Važno je da se terapija prilagodi pojedinačno svakom pacijentu - naglašava dr Nikitin.

Lekari i pacijenti kao partneri

Dr Nikitin ističe da lekari moraju u lečenju da budu partneri sa pacijentima, postave realne ciljeve, i kada ih ostvare da idu na sledeći opet realan cilj.

- Pozivam i pacijente da dođu kod lekara kada su zdravi da zajedno pratimo zdravstveno stanje. Na ovaj način mnogo toga moćićemo da sprečimo ili odložimo, da pacijent bude što duže zdrav. Dovoljno je jednom godišnje da dođete kod izabranog lekara i on će proceniti da li su potrebne i koje analize. Primarna medicina počiva na preventivi, kada bismo uspeli to da predočimo pacijentima, to bi se za neki određeni vremenski period pozitivno odrazilo na zdravlje celokupnog stanovništva - zaključuje dr Jasmina Nikitin.

(eKlinika)