Oko 10 odsto ljudi bar jednom u životu osetio je bol u peti koji je karakterističan ujutru, a ako dugo potraje, peta reaguje stvaranjem petnog trna. Petni trn pravi velike probleme tokom svakodnevnih aktivnosti pacijenata, iako može lako da se otkloni. Međutim, kako navode stručnjaci, bol u peti može da ukazuje i na neka druga, ozbiljnija oboljenja.
Bol u donjem delu petne kosti
– Uzrok pojave petnog trna može da bude zbog neudobne obuće, preterane gojaznosti, ili opterećenja stopala zbog sporta, a može ukazivati i na ozbiljne reumatske bolesti. Bol se obično javlja sa donje strane na tabanu, a ponekad i sa zadnje. Taj bol na donjem delu pete obično je upala omotača tetiva, duž čitavog stopala, ili plantarna fascija, a plantarni fascitis ili petni trn je naziv za bolest koji pogađa donji deo petne kosti – objašnjava za eKlinika portal dr Biljana Stojić, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije iz Instituta za reumatologiju.
Plantarna fascija, široki ligament na donjem delu stopala, koji se pruža od petne kosti do prstiju, veoma je angažovan pri hodu. Po rečima dr Stojić, služi da ublaži mehaničke udare na stopalu.
Šta kad bol traje ceo dan, a ne samo ujutru
– Deformiteti stopala, hodanje u neudobnoj obući ili sa visokim potpeticama, pritisak na stopala zbog preterane težine ili opterećenja zbog bavljenja sportom… sve to može da dovede do upale – kaže dr Biljana Stojić i dodaje da je interesantno da taj bol, koji se javlja u jutarnjim časovima, prođe nakon razgibavanja. Ali, ponekad traje i tokom celog dana pa se postavlja pitanje šta uraditi u tom slučaju.
– Odmah po pojavi bola treba reagovati i ukoliko je moguće rastereti stopalo težine. Savet je da se izmasira ledom bolno mesto, četiri do pet puta dnevno, kao i da se malo istegne stopalo – objašnjava naša sagovornica i savetuje da se led ne stavlja direktno na kožu, već se obavije materijalom i drži oko 20 minuta, kako bi privremeno ublažio bol. Mogu se i koristiti nesteroidni antiinflamatorni lekovi u obliku tableta ili proizvoda koji mogu da se utrljaju u bolno područje.
Kako se stvara petni trn
– Pacijent oseća bol najčešće na sredini predela pete ili na unutrašnjoj strani. Ako dugo traje, peta reaguje stvaranjem petnog trna, što se vidi na snimku stopala. Često se dešavaju ti bolovi. Najpre pacijenti ne reaguju, a bol spontano prolazi. Ali, kasnije taj izraštaj, odnosno „trn“ poraste. Pacijent počinje da oseća sve veći bol kada se oslanja na stopalo. Dešava se da trn bude i jedan centimetar dugačak, nervi i mišići bole, dolazi do upalne reakcija tkiva – objašnjava dr Biljana Stojić. Kako ističe, lekaru se treba javiti ako bol dugo traje i ako je jak. S obzirom na to da ljudi različito podnose bol, po rečima sagovornice eKlinika portala, neko se na pregled javi za nekoliko dana, a neko posle nekoliko godina. Ali, kako ističe, naravno da se podrazumeva da je bolje doći ranije, dok petni trn ne poraste.
Nepravilno opterećenje stopala – jedan od uzroka pojave petnog trna
Pri nepravilnom opterećenju stopala, plantarna fascija, široki ligament na donjem delu stopala trpi. Dr Biljana Stojić kaže da nema razlike među polovima i da se plantarni fascitis najčešće javlja kod starijih od 40 godina.
– Uočeno je da je zastupljeniji kod gojaznih osoba, u čak 65 odsto slučajeva, zbog prekomernog opterećenja stopala. Problem je veći kada je bol prozrokovan prekomernom težinom i zato je najbolja preporuka i jedini način da se rastereti stopalo, smanjenje telesne težine. Kod sportista se razvija usled nagle promene intenziteta i trajanja treninga, zbog trčanja po neravnom terenu i drugih razloga – naglašava dr Stojić i podseća da povrede petne regije, oboljenja Ahilove tetive usled prenaprezanja, upala sluzne kesice petne regije, često kao posledica nošenja cipela sa visokim potpeticama, takođe mogu biti uzroci bola u petnoj regiji.
Plantarni fascitis se, po rečima naše sagovornice, češće javlja kod ljudi koji savijaju stopala i prste na radnom mestu, kao i kod onih koji veći deo dana provode stojeći ili hodajući. Policajci, trgovci, poštari, medicinske sestre i osobe sličnih zanimanja imaju plantarni fascitis zbog preopterećenja pete na tvrdoj podlozi.
Ispod bolne pete u obući treba staviti najbolje silikonski uložak, jer se time postiže bolji položaj pete Foto: Shutterstock
Lečenje novom generacijom fizikalne terapije
– Lečenje treba započeti što je ranije moguće, u akutnoj fazi, jer ako se bolest ne prepozna i ne leči na vreme, ona prelazi u hronično stanje koje može prouzrokovati višemesečne bolove u peti, a lečenje će biti teže i duže. Radiološkim pregledom se često na snimku utvrdi koštani trn , kod ljudi koji dugo trpe bol u peti. Od terapija treba izdvojiti Shock Wave ili terapiju udarnim talasom, koja pripada novijoj generaciji fizikalne terapije.
– To je neinvazivan oblik terapije koji boli, ali vrlo uspešno leči plantarni fasciitis u relativno kratkom vremenu i izbegava hirurško lečenje kod većine pacijenata. Primenom udarnih talasa usmerenih na bolno područje, moguće je eliminisati bol, istovremeno stimulišući prirodni proces oporavka, kao i oporavka tetiva i mekih tkiva, jer ovo stvara polje visokog pritiska na mestu povrede, podstiče resorpciju kalcifikacija i brzine do procesa zarastanja – objašnjava dr Biljana Stojić.
Ostale metode lečenja
Za korekciju stopala kod pacijenata sa biomehaničkim poremećajem stopala (spušteno ili utonulo stopalo) dr Stojić navodi da treba koristiti ortopedske uloške.
– Ispod bolne pete u obući treba staviti najbolje silikonski uložak, jer se time postiže bolji položaj pete, apsorbuju udarci i ublažava napetost. Fizikalna terapija je takođe uključena u rešavanje problema bolnih peta. Ultrazvuk, laser, magnetoterapija i elektroterapija su najčešće korišćeni postupci fizikalne terapije. Ukoliko je razlog bola skraćena Ahilova tetiva, treba izvoditi vežbe za istezanje mišića potkolenice i stopala, kao i za istezanje Ahilove tetive i plantarne fascije. Vežbe za jačanje mišića stopala i mišića potkolenice (zadnja mišićna grupa potkolenice) takođe pomažu – podseća sagovornica eKlinika portala.
Bol u leđima i bol u peti su usko povezani
– Tokom spavanja, položaj stopala skraćuje plantarnu fasciju. To dovodi do toga da pri prvim koracima ujutru, pri protezanju, dolazi do bola u peti. Da bi se to izbeglo, koristi se pomoćno sredstvo, ortoza tokom spavanja za istezanje povređenog tkiva i držanje stopala pod pravim uglom nad natkolenicom – naglašava dr Biljana Stojić. Ljudi godinama imaju bol u peti, a kasnije se otkrije, kako navodi dr Stojić, da zapravo imaju upalnu bolest kičmenog stuba, spondilartropatiju.
– Neretko, bol u leđima i bol u petama su usko povezani, a bolna peta je uglavnom simptom upale, iritacije, oštećenja ili nekog oboljenja kičme i njenih nerava. Bolovi u petama mogu biti simptom pojedinih povreda ili iritacija kičme, kao što su degeneracija intervertebralnog diska, oštećene kosti, ligamenti ili zglobovi – precizirana dr Stojić.
Bol u peti može najaviti pojavu neke reumatske bolesti
Jedan od prvih simptoma kod nekih zapaljenskih reumatskih bolesti može biti bol u peti. To je čitava grupa bolesti koja se zove spondiloatropatija.
– Spondiloartropatija je međusobno povezana grupa artritisa koja se često preklapa i uključuje ankilozirajući spondilitis, reaktivni artritis/Reiterov sindrom i artritis povezan sa psorijazom i upalnim bolestima creva. Behterevljeva bolest, ankilozirajući spondilitis jeste hronična progresivna zapaljenska bolest lokomotornog sistema. Najčešće počinje u zglobovima karlice, a zatim se širi na kičmeni stub. Druga po brojnosti je psorijazni artritis. Glavne kliničke karakteristike su inflamatorni bolovi u leđima, spondilitis, sakroilitis, asimetrični artritis donjih udova… Takođe se može javiti umor, lezije kože i sluzokože i zahvaćenost srca i pluća – navodi dr Stojić.
Kod dece najčešća Severova bolest
Prema rečima dr Biljane Stojić, specijaliste fizikalne medicine i rehabilitacije, bol u peti kod dece se ređe javlja. Postoje, međutim, određeni problemi, a jedan od njih je apofizitis petne kosti ili Severova bolest. To je stanje koje se najčešće javlja usled dugotrajnog i prevelikog opterećenja Ahilove tetive. To se dešava kada dete naglo raste, uglavnom kod dece koja intezivno treniraju – naglašava naša sagovornica i savetuje da se deca pre treninga dovoljno zagreju i istegnu mišiće.
Kako ublažiti bol u peti prilikom hodanja?
I tvrda neudobna obuća, istrošena, ona koja je izgubila formu, kao i obuća koja ne podupire dovoljno svodove stopala može biti uzrok bola u peti. Spuštena ili udubljena stopala, kao i napetost Ahilove tetive, mogu pri hodu pojačano da izvrću stopalo.
– Tako se napreže tabanski omotač koji izaziva bol u peti. Da bi se sprečio bol u peti pri hodu, poželjno je zagrejeti mišiće stopala. Pre svega potrebna je odgovarajuća, udobna obuća, sa anatomski prilagođenim ulošcima. Osim uložaka za cipele, možete nabaviti i jastučiće za pete koji olakšavaju bol i pritisak na stopalo. Delotvorni su prilikom otklanjanja bola koji uzrokuje petni trn – savet je dr Biljane Stojić koja podseća da ukoliko dođe do bola poželjno je i da se nekoliko sati dnevno odmara bolno stopalo u opruženom položaju.
Gde moze da seuradi zabol upeti sa laserom ikoliko Kosta sva Sam Ali idalle bili imamo visak kilograma