Najvažnije je da bilo koji vid intervencije na želucu sa ciljem gubitka kilograma, treba poveriti proverenom i iskusnom stručnjaku. Foto: Shutterstock
Smanjenje telesne težine operacijom postaje sve prihvatljivi način da se dođe do optimalne telesne težine, a samim tim i boljeg zdravlja. Međutim, malo je poznato da se ne radi samo o jednoj operaciji. Postoji nekoliko vrsta ovakvih intervencija i svako ko se odluči na ovaj korak trebalo bi da zna šta ga očekuje tokom operacije, ali i dok traje postoperativni oporavak.
Kandidat za operaciju treba da ima dijagnozu patološke gojaznosti i da ima ozbiljan višak kilograma da bi bio podvrgnut ovom zahvatu. To je indeks telesne mase (BMI) od 40 ili više, odnosno višak 45 i više kilograma u odnosu na normalnu telesnu težinu. Jedan od preduslova je BMI od 35 do 40, ako pacijent uz to ima dijabetes ili metabolički sindrom, astmu, bolest srca ili opstruktivnu apneju (pridružene bolesti). Operacija je ponekad preporučena i ako je BMI od 30 do 35 sa komorbiditetima.
Lekar pregleda dokumentaciju i radi sva potrebna ispitivanja u cilju provere da li ste fizički i psihički spremni za operaciju, kao i da li ste sposobni za veliku promenu životnih navika. Lekar može da vam predloži još neke stvari pre operacije – prestanak pušenja, određeni gubitak kilograma dijetetskim režimom i provera nivoa šećera u krvi. Izbegavajte aspirin i proizvode koji sadrže acetisalnu kiselinu, kao i biljne dodatke nedelju dana pre operacije. Moraćete da pijete samo tečnost 24-48 sati pre zahvata. Bićete uvedeni u opštu anesteziju.
Prisutna su brojna pitanja i dileme da li su ove metode najbolji izbor za pacijente i gubljenje kilograma. Neki se odlučuju za ugradnju intragastičnog balonai to je svakako manje invazivna metoda. Ono što je najvažnije jeste da bilo koji vid intervencije na želucu sa ciljem gubitka kilograma, treba poveriti proverenom i iskusnom stručnjaku.
Želudačna sleeve resekcija podrazumeva operativno uklanjanje dve trećine zapremine želuca, što se ne odražava na njegovo funkcionisanje. Operacijom želudac dobija izgled rukava ili cevi, njegov višak se odstranjuje, a tok hrane u dvanaestopalačno crevo ostaje nepromenjen. Smanjivanjem obima želuca onemogućen je unos veće količine hrane. Smanjuje se i nivo hormona koji izaziva glad, tako da sitost dolazi sa malom količinom hrane. Ova operacija je pogodna i za izuzetno gojazne osobe i omogućava brz gubitak kilograma. Pacijent ostaje u bolnici dva ili tri dana, nakon čega oporavak nastavlja u kućnim uslovima.
Operacija gastrični bypass omogućava preusmeravanje hrane, budući da se uklanja 7/8 želuca i gornji deo tankog creva, oko 3/4. Veći deo želuca, dvanaestopalačno crevo i prednji deo tankog creva se isključuju iz puta hrane kroz gastrointestinalni trakt, ali ostaju u abdomenu. Mali deo želuca koji ostaje ima oblik džepa i očuvanu funkciju varenja hrane, povezuje se sa donjim delom tankog creva. Donji i gornji deo takog creva se povezuju kako bi se želudačna kiselna, enzimi i žuč ulivali u donji deo tankog creva.
Gastrični bypass se odražava na smanjenu apsorpciju hranljivih materija, što pored smanjene količine unete hrane zbog redukcije veličine želuca, doprinosi mršavljenju. Promena puta unete hrane ima i pozitivno dejstvo na crevne hormone koji su odgovorni za osećaj sitosti.
Ova operacija je preporučena za dugotrajan gubitak kilograma kod veoma izražene gojaznosti. Nakon operacije, pacijent mora da nadoknađuje vitamine i minerale kroz dijetetske suplemente. Pacijent ostaje u bolnici tri do četiri dana, nakon čega nastavlja oporavak kod kuće.
Hirurg sprovodi otvorenu ili laparoskopsku hiruršku metodu. Laparoskopija ostavlja manje ožiljke, obično ima manje komplikacija i brže vreme oporavka. Za ovu proceduru, lekar treba da napravi samo nekoliko malih rezova (rupica). Koristi se tanak instument (laparoskop), koji će mu pokazati šta se dešava u abdomenu na monitoru. Za klasičnu operaciju, kao i u drugim slučajevima, pravi se rez od nekoliko santimetara na stomaku.
Lekari ne koriste ovu metodu tako često kao nekada, jer sada postoje novije, bolje, inovativne tehnike. Nekada, hirurg bi „ušao“ u abdomen, i plasirao hirurške „spajalice“ praveći kesicu. Nakon toga, laički rečeno, stavio bi plastičnu traku, omotavajući je oko donjeg kraja kesice, kako bi sprečio istezanje. Hrana se kretala iz kesice kroz mali otvor do ostatka želuca.
Kada izađete iz bolnice, imaćete preporučeni režim ishrane. U početku ćete biti na tečnoj dijeti. Nakon nekoliko nedelja možete polako vraćati čvrstu hranu. Blisko ćete sarađivati sa nutricionistom koji je upoznat sa operacijom gubitka težine kako biste napravili plan ishrane. Možda nećete moći da jedete ono što ste ranije konzumirali. Trebalo bi da jedete manje porcije i unosite manje kalorija. Moraćete da budete sigurni da dobijate dovoljno hranljivih materija, što može značiti i uzimanje dodataka.
Gubitak težine može biti dramatičan u nekim slučajevima, čak do dva kilograma dnevno u prva 3 meseca. Kombinovana operacija, koja uzrokuje malapsorpciju i smanjuje stomak, dovodi do većeg gubitka kilograma. Ona donosi najveći gubitak kilograma, ali može da oteža apsorpciju hranljivih materija koje su nam potrebne.
Ako imate visok krvni pritisak, dijabetes ili druge zdravstvene probleme, stanje će se poboljšati nakon operacije. Konsultujte se sa lekarom da biste prilagodili terapiju koju uzimate za ta stanja, ako su hronična. Gubitak težine takođe može pomoći kod artritisa, bolova u zglobovima ili apneje u snu. Biće vam lakše da budete fizički aktivni.
Potrebna je dugoročna posvećenost da bi rezultati bili trajni. Dakle, poželjno je napraviti promene u načinu života, prvenstveno u vezi sa režimom ishrane. Trebalo bi da jedete više malih obroka tokom dana, a kvalitetnu ishranu i vežbanje neka budu vaše svakodnevne navike.
Sve operacije nose određeni rizik. Za operaciju gubitka kilograma postoji mali rizik od ozbiljnih komplikacija. Ljudi koji su najviše izloženi riziku su oni koji su stariji, imaju istoriju duboke venske tromboze i veoma su gojazni. Najbolji način da se komplikacije izbegnu je da idete na redovne lekarske kontrole i da se pridržavate propisanog plana ishrane i načina života.
Ljudi koji su imali ovaj tip operacija su u opasnosti od problema kao što su: infekcija, zgrušavanje krvi i trombovi, čir na želucu, kamen u žuči, kao i nedostatak hranljivih materija. U područjima gde ste izgubili na težini i gde su bile taložene masne naslage, pojaviće se višak kože. Jedno od rešenja je plastična hirurgija. Operacija gastričnog bajpasa takođe može izazvati prebrzo kretanje hrane i pića kroz tanko crevo. Simptomi su mučnina, slabost, znojenje, nesvestica i ponekad dijareja nakon jela. Takođe, možda nećete moći da jedete slatkiše. Da biste izbegli ove probleme, pratite savete hirurga i nutricioniste.