Poremećaj varenja kod dece – šta treba znati o lečenju 

Poremećaj varenja kod dece ili dispepsija opšti je termin koji se odnosi na bol ili nelagodnost u gornjem delu stomaka koji se mogu javiti jednom, povremeno ili često. Lekari često smatraju da su posledica jela ili pića. Poremećaj varenja obično je manji, a simptomi mogu da se olakšaju i eliminišu kućnim tretmanom i lekovima bez recepta.

Cilj lečenja poremećaja varenja kod dece

Cilj lečenja lošeg varenja ili dispepsije jeste da se olakšaju simptomi i leči osnovni uzrok. Specifičan tretman zavisiće od simptoma koje dete ima. Da bi olakšali simptome lekari mogu da koriste više od jednog tretmana.

Promene u ishrani

Promene u ishrani mogu uključivati izbegavanje određene hrane i pića, kao što su:

• hrana sa visokim sadržajem masti
• kofein
• čokolada
• luk
• pepermint
• gazirana pića
• proizvodi od citrusa i paradajza

Uravnotežena ishrana može da poboljša opšte zdravlje, stimuliše varenje i može pomoći u sprečavanju pojave gorušice i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ove promene mogu pomoći u poboljšanju probavne smetnje prvenstveno kada roditelji, staratelji ili lekari povezuju unos određene hrane ili pića sa pojavom simptoma.

Promene životnih navika

Neke modifikacije životnih navika mogu pomoći u sprečavanju čestih probavnih smetnji ili kontrolisanju simptoma:

• 3 sata posle obroka dete ne treba da legne
• glava deteta treba da bude uzdignuta dok spava
• dete treba da ima manje obroke umesto nekoliko velikih obroka

Ove promene životnih navika mogu pomoći ako je lekar dijagnostikovao GER ili GERB kao mogući uzrok lošeg varenja kod deteta.

Lekovi

Lekari mogu propisati lekove koji pomažu u upravljanju probavom. Neki su dostupni u slobodnoj prodaji, dok se drugi izdaju na recept. Roditelj ili staratelj ne bi trebalo da daje mališanu nikakve lekove bez konsultacije sa pedijatrom, a upotreba određenih lekova za malu decu može biti zabranjena.

Ako je uzrok lošeg varenja GER ili GERB, neki od lekova mogu biti:

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): PPI smanjuju kiselinu koju stvara želudac. Mogu da izazovu neželjene efekte kao što su uznemiren stomak, glavobolja ili dijareja.
• H2 blokatori: H2 blokatori takođe smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac, ali ne deluju tako dobro kao PPI u lečenju jednjaka. Mogu izazvati neželjene efekte kao što su dijareja, glavobolja i povećan rizik od određenih infekcija.
• Antacidi: Antacidi su lekovi kratkog dejstva koji mogu pomoći u ublažavanju blagog GER-a i GERB-a, ali takođe imaju neželjene efekte kao što su zatvor i dijareja. Deca ne bi trebalo da ih koriste dugoročno.

Bihevioralni ili psihološki tretmani

Kod neke dece, problemi mogu da nastanu kao posledica ponašanja ili psihičkih problema. U takvim slučajevima, korisno može da bude:

• modifikovanje životnog okruženja, na primer okruženje bez stresa
• uvežbavanje tehnika smanjenja stresa i opuštanja

Hirurgija

Ako zbog GERB-a nastanu smetnje u varenju, lekari mogu preporučiti operaciju u slučaju da dete ne reaguje na konzervativne tretmane.

Standardni hirurški pristup za GERB za odrasle i decu je laparoskopska hirurgija. To je minimalno invazivna procedura kojom se ojačava donji sfinkter između želuca i jednjaka.

Roditelj ili staratelj moraju biti svesni mogućih komplikacija, koje mogu da budu:

• oštećenje organa i drugih struktura
• otežano gutanje (disfagija) nekoliko meseci
• gasna embolija
• kila
• pneumotoraks

Alternativni lekovi

Roditelji ili staratelji koji traže druge načine da se izbore sa smetnjama varenja svog deteta mogu probati kućne lekove. Međutim, prvo bi trebalo da se konsultuju sa lekarom pre nego što bilo šta preduzmu.

Iskustvo pokazuje da neki kućni lekovi mogu da pomognu:

• pepermint ulje
• čaj od kamilice i drugi biljni čajevi
• đumbir, limun i med
• soda bikarbona
• koren sladića
• korijander
• jabukovo sirće
• voće
• kim
• listovi nane
• sok od aloe vere
• seme morača (divlje mirođije)

Sve navedeno ima mali rizik, ali je važno da se konsultujete sa pedijatrom pre nego što detetu date bilo kakve suplemente ili lekove.

Kada treba razgovarati sa lekarom

Poremećaj varenja kod dece može da bude i simptom ozbiljnog osnovnog stanja. Neophodno je da se odmah konsultujete sa lekarom ako je prisutan bilo koji od sledećih simptoma:

• crna stolica
• povraćanje koje sadrži krv
• otežano gutanje (disfagija)
• bolno gutanje (odinofagija)
• nenameran gubitak težine
• bol koji budi dete iz sna
• kratak dah
• znojenje
• žućkasta koža ili oči (žutica)
• uporna ili groznica koja se ponavlja sa temperaturom višom od 38°C

Dijagnoza funkcionalne dispepsije

Funkcionalna dispepsija je, kako kažu lekari, ponavljajući ili uporan bol u gornjem delu abdomena, obično povezan sa jelom ili pićem. Lekari će verovatno dijagnostikovati funkcionalnu dispepsiju kod deteta ukoliko:

• uporni ili ponavljajući bol ili nelagodnost sa središtem u gornjem delu stomaka
• nema dokaza da defekacija ublažava dispepsiju ili je povezana sa početkom promene učestalosti stolice ili oblika stolice
• nema dokaza o inflamatornom, anatomskom, metaboličkom ili neoplastičnom procesu kao uzroku

Uporne ili ponavljajuće probavne smetnje kod deteta mlađeg od 5 godina su verovatnije zbog prepoznatljivog (strukturalnog) uzroka ili zdravstvenog stanja.