Osmogodišnja devojčica preminula nakon kupanja u jezeru: Kako „ameba koja jede mozak” dospeva do mozga

Osmogodišnja Lilijan Smart preminula je od izuzetno retke, ali gotovo uvek smrtonosne infekcije izazvane amebom Naegleria fowleri. Pretpostavlja se da se zarazila tokom kupanja u jezeru u Luizijani. Ova ameba ne dospeva u organizam gutanjem vode, već kroz nos, odakle može da stigne do mozga i izazove njegovo brzo propadanje.

Osmogodišnja Lilijan Smart iz Luizijane preminula je nakon što je obolela od primarnog amebnog meningoencefalitisa, teške infekcije mozga koju izaziva Naegleria fowleri, poznata i kao „ameba koja jede mozak”.

Devojčica je bila hospitalizovana od 15. avgusta, a njena porodica saopštila je 23. avgusta da su oštećenja mozga bila previše ozbiljna da bi njen organizam mogao da se oporavi.

Prema navodima lokalnih zdravstvenih vlasti i medija, veruje se da je Lilijan došla najverovatnije u kontakt sa amebom tokom kupanja u jezeru Klejborn u Luizijani. Ipak, formulacija „najverovatnije” veoma je važna, jer nije moguće sa potpunom sigurnošću utvrditi tačno mesto i trenutak ulaska amebe u organizam.

Šta je „ameba koja jede mozak”

Naegleria fowleri je mikroskopski sitna, slobodnoživeća jednoćelijska ameba koja se prirodno nalazi u zemljištu i toploj slatkoj vodi. Može biti prisutna u jezerima, rekama, barama i toplim izvorima, naročito tokom dugih perioda visokih temperatura, kada je voda toplija, a njen nivo niži.

Naziv „ameba koja jede mozak” nije stručni medicinski izraz. Dobila ga je zato što nakon dospevanja do mozga uništava moždano tkivo i izaziva oticanje mozga. Bolest koju uzrokuje naziva se primarni amebni meningoencefalitis.

Prema podacima američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, infekcije su izuzetno retke. U Sjedinjenim Američkim Državama je od 1962. do 2024. godine potvrđeno 167 slučajeva, a preživele su samo četiri osobe.

Prema javno dostupnim podacima, u Srbiji do sada nisu opisani potvrđeni slučajevi infekcije izazvane amebom Naegleria fowleri. To, međutim, ne znači da ovaj mikroorganizam ne može biti prisutan u toplim slatkim vodama.

Ovaj podatak pokazuje koliko bolest može da bude opasna kada se razvije, ali i koliko je rizik od obolevanja mali.

Infekcija ne nastaje kada se voda proguta

Čovek se ne može zaraziti time što je popio ili slučajno progutao vodu u kojoj se nalazi Naegleria fowleri. Infekcija nastaje kada kontaminirana voda dospe duboko u nos, najčešće tokom plivanja, ronjenja ili skakanja u toplu slatku vodu.

Ameba iz nosa može da se kreće duž nosnog živca, prođe kroz strukturu koja odvaja nosnu šupljinu od mozga i dospe do moždanog tkiva.

Infekcija se ne prenosi sa čoveka na čoveka. Nema dokaza ni da se prenosi vodenom parom ili kapljicama iz tuša i ovlaživača vazduha. Kupanje u pravilno održavanim i dovoljno hlorisanim bazenima takođe se ne smatra uobičajenim izvorom infekcije.

Retki slučajevi zabeleženi su i nakon ispiranja nosa ili sinusa nebezbednom vodom, kao i u nedovoljno dezinfikovanim bazenima i vodenim parkovima.

Prvi simptomi mogu da liče na druge vrste meningitisa

Prvi simptomi obično se pojavljuju nekoliko dana nakon izlaganja, ali period do njihovog razvoja može biti kraći ili duži. U početku se mogu javiti:

• jaka glavobolja
• povišena temperatura
• mučnina i povraćanje

Bolest napreduje veoma brzo, pa se ubrzo mogu pojaviti:

• ukočenost vrata
• zbunjenost i dezorijentacija
• poremećaj pažnje
• gubitak ravnoteže
• halucinacije
• epileptični napadi
• poremećaj svesti i koma

Rani simptomi nisu karakteristični samo za ovu infekciju i mogu da podsećaju na bakterijski ili virusni meningitis. Zbog retkosti bolesti i njenog veoma brzog razvoja, dijagnozu je teško postaviti na vreme.

Osoba kod koje se nakon nedavnog kupanja u toploj slatkoj vodi pojave jaka glavobolja, temperatura, povraćanje, ukočen vrat ili poremećaj svesti mora hitno da potraži medicinsku pomoć. Lekaru je potrebno reći da je prethodno bilo kupanja, ronjenja ili skakanja u jezero ili reku.

Kako se može smanjiti rizik od infekcije

Ne postoji način da se samo posmatranjem vode utvrdi da li se u njoj nalazi Naegleria fowleri. Čak ni prisustvo amebe u nekom delu jezera ne znači da je jednako zastupljena u celoj vodi, jer se njena količina i položaj mogu menjati.

CDC savetuje da se tokom kupanja u toploj slatkoj vodi:

• izbegavaju skakanje i ronjenje, naročito tokom najtoplijih meseci
• nos drži zatvoren ili zaštiti štipaljkom za nos
• glava drži iznad vode u toplim izvorima 
• ne kopa po dnu i ne podiže sediment
• u toplom plićaku poštuju upozorenja lokalnih zdravstvenih službi

Za ispiranje nosa i sinusa ne treba koristiti vodu direktno iz česme. Potrebno je upotrebiti sterilnu ili destilovanu vodu, odnosno vodu koja je prethodno prokuvana i zatim ohlađena.

Slučaj osmogodišnje Lilijan pokazuje koliko ova retka infekcija može brzo i razorno da napreduje. Posebnu pažnju treba obratiti na jaku glavobolju, temperaturu, povraćanje, ukočen vrat ili zbunjenost nakon boravka u toploj slatkoj vodi, jer takvi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

(eKlinika.rs/People.com)