Kad celo telo boli i stalno smo umorni: Može li fibromialgija da se kontroliše akupunkturom, zna dr Predrag Jakovljević

Problemi sa spavanjem, poput nesanice, isprekidanog sna i neosvežavajućeg sna su česti. Postoje specifične tačke na telu (u mišićima i tetivama) koje su izuzetno osetljive na dodir i pritisak, iako nema upale, kaže dr Predrag Jakovljević, specijalista sportske medicine i akupunkturolog

Fibromialgija je hronični sindrom koji karakteriše široko rasprostranjen bol u mišićima i zglobovima, praćen umorom, poremećajima spavanja, problemima sa pamćenjem i koncentracijom, promenama raspoloženja. Za fibromialgiju još uvek ne postoji zvaničan lek, a pacijentima nekada ne pomažu ni analgetici. Tradicionalne metode lečenja, kao što je akupunktura, omogućavaju u nekim slučajevima dobru kontrolu bolesti. Ma koliko delovalo neverovatno, osobama izuzetno osetljivima na bol akupunktura, tradicionalna kineska metoda lečenja koja doslovno znači „probadanje iglom“, često pomaže. Svetska zdravstvena organizacija navodi fibromialgiju kao stanje kod kojeg akupunktura može biti efikasna.

Fibromialgija može drastično da utiče na kvalitet života

Preporučujemo

Fibromialgija je bolest nepoznatog uzroka – nije autoimuna niti zapaljenska bolest. Pretpostavlja se da fibromialgija pojačava bolne senzacije tako što utiče na način na koji mozak obrađuje signale bola. Žene obolevaju znatno češće od muškaraca, najčešće između 30. i 50. godine života.

- Fibromialgija može drastično uticati na kvalitet života obolelih, čineći svakodnevne aktivnosti izuzetno teškim zbog stalnog, tupog bola koji pacijenti osećaju u celom telu i opisuju kao pekući, probadajući ili pritiskajući. Pored bola, javlja se i hroničan umor. Pacijenti se često bude umorni, čak i nakon dugog sna. Prisutni su problemi sa koncentracijom, pamćenjem i mentalnom jasnoćom. Život sa stalnim bolom i umorom često dovodi do anksioznosti, depresije, promena raspoloženja i razdražljivosti. Mnogi pacijenti se osećaju neshvaćeno jer bolest nema vidljive simptome, što dodatno pogoršava njihovo mentalno zdravlje. Bol i umor ograničavaju mogućnost kretanja i vežbanja, vode u fizičku neaktivnost, slabljenje mišića i pogoršanje opšteg stanja. Usled simptoma, mnoge osobe se povlače iz društvenih aktivnosti, dolazi do osećaja usamljenosti i izolacije – kaže za portal eKlinika specijalista sportske medicine i akupunkturolog dr Predrag Jakovljević.

Bol traje najmanje 3 meseca

Glavni simptom fibromialgije je hroničan, tup bol koji traje najmanje tri meseca.

- Problemi sa spavanjem, poput nesanice, isprekidanog sna i neosvežavajućeg sna su česti. Postoje specifične tačke na telu (u mišićima i tetivama) koje su izuzetno osetljive na dodir i pritisak, iako nema upale. Takođe su prisutni problemi sa pamćenjem, koncentracijom i jasnoćom misli. Pacijenti imaju poteškoće u pronalaženju reči, smanjenu mentalnu oštrinu i probleme sa izvršavanjem mentalnih zadataka. Važno je naglasiti da se simptomi razlikuju po intenzitetu i da se mogu pogoršavati usled stresa, fizičkog napora, hladnoće ili vlage – dodaje dr Jakovljević.

"Sve me boli, ne mogu da spavam, mozak mi je kao u magli"

Dr Jakovljević precizira da pacijenti često primećuju da su se simptomi pojavili ili pogoršali nakon određenog stresnog događaja, kao što su smrt voljene osobe, razvod, gubitak posla, saobraćajna nesreća, pad, povreda, operacija ili infekcija.

- Uglavnom se žale na hroničan, rasprostranjen bol u celom telu, praćen umorom i drugim simptomima. Dijagnostikovanje fibromialgije može biti dug i frustrirajuć proces jer ne postoji specifičan test (krvna analiza ili snimak) koji potvrđuje dijagnozu. Lekari moraju isključiti mnoga druga stanja sa sličnim simptomima pre nego što postave dijagnozu. Pacijenti često kažu: "Sve me boli, stalno sam umorna/umoran, ne mogu da spavam. Ne mogu da se koncentrišem, zaboravljam stvari, kao da mi je mozak u magli." Bol opisuju kao dubok, tup, pekući, probadajući ili stežući. Često ne mogu precizno lokalizovati bol, već ga osećaju svuda ili naizmenično u različitim delovima tela. Mogu se žaliti na bolove u mišićima, zglobovima i tetivama bez jasnog uzroka ili povrede – ističe dr Jakovljević.

Ključno je da lekari posumnjaju na fibromialgiju

Dijagnoza fibromialgije je izazovna jer ne postoje specifični laboratorijski testovi ili snimci koji je potvrđuju. Postavlja se na osnovu kliničke slike i isključivanja drugih bolesti.

- Da bi se dijagnoza postavila, bol mora biti prisutan na obe strane tela, kao i iznad i ispod struka. Najčešće su pogođeni vrat, ramena, leđa, kukovi i bedra. Zbog složenosti simptoma i nedostatka objektivnih pokazatelja, pacijenti često obilaze više specijalista (reumatologe, neurologe, fizijatre, psihijatre) pre nego što dobiju konačnu dijagnozu. Ključno je da lekari posumnjaju na fibromialgiju i isključe druga stanja sa sličnim simptomima – dodaje on.

Šta kada ne pomažu analgetici, fizikalna terapija, psihoterapija?

Nakon brojnih neuspešnih pokušaja lečenja, mnogi pacijenti se okreću akupunkturi. Dr Jakovljević objašnjava da je akupunktura drevna kineska medicinska tehnika koja podrazumeva ubadanje tankih igala u specifične tačke na telu.

- Veruje se da se ove tačke nalaze duž energetskih puteva – meridijana, a stimulacijom tih tačaka uspostavlja se ravnoteža protoka energije (Qi) u telu, što doprinosi ublažavanju bola i poboljšanju opšteg zdravlja. Pacijenti koji dolaze na akupunkturu najčešće su već isprobali razne konvencionalne terapije: analgetike, antidepresive, fizikalnu terapiju, pa čak i psihoterapiju, bez zadovoljavajućih rezultata. Akupunkturu vide kao dopunu ili alternativu koja nudi olakšanje tamo gde drugi pristupi nisu uspeli – ističe dr Jakovljević.

Bitna je edukacija pacijenta o bolesti

Lečenje fibromialgije u Srbiji najčešće se zasniva na multidisciplinarnom pristupu, iako se on može razlikovati od lekara do lekara.

- Lekovi su često prva linija terapije – najčešće se propisuju antidepresivi, antikonvulzivi i analgetici. Opioidi se obično izbegavaju zbog rizika od zavisnosti i nedokazane efikasnosti. Fizikalna terapija ima za cilj poboljšanje kondicije, snage i fleksibilnosti kroz vežbe istezanja, jačanja i aerobne aktivnosti. Psihoterapija, posebno kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT), pomaže pacijentima da se lakše nose sa simptomima. Edukacija o bolesti, usvajanje zdravih navika, uvođenje redovne fizičke aktivnosti (šetnja, plivanje, joga), uspostavljanje rutine spavanja, zdrava ishrana i tehnike za redukciju stresa – sve su to važni aspekti lečenja – naglašava dr Jakovljević.

Akupunktura kao deo integrisanog plana lečenja

Najveći izazovi u lečenju fibromialgije su nedostatak specifičnog leka, varijabilnost simptoma i nerazumevanje okoline zbog "nevidljivosti" bolesti, podvlači dr Jakovljević.

- Sve više je lekara koji zastupaju stav da pacijenti sa hroničnim bolom, uključujući fibromialgiju, mogu imati koristi od kombinacije konvencionalne i alternativne medicine. Akupunktura ne leči samu bolest, ali može pomoći u ublažavanju simptoma, poboljšanju kvaliteta života i smanjenju potrebe za lekovima. Svetska zdravstvena organizacija navodi fibromialgiju među stanjima kod kojih akupunktura može biti efikasna. Važno je da akupunkturu sprovodi edukovan i sertifikovan lekar, u dogovoru sa lekarom koji vodi osnovno lečenje fibromialgije – zaključuje dr Jakovljević.

U drugom delu intervjua sa dr Jakovljevićem saznaćemo konkretno kako akupunktura deluje na simptome fibromialgije, kako izgleda terapija, posle koliko primena može da se očekuje poboljšanje, koje su kontraindikacije za primenu akupunkture, koliko je postupak bezbedan, da li je bolan i zašto je važno da se terapija sprovodi isključivo kod licenciranog lekara akupunkturologa.