Histerektomija sa bilateralnom ooforektomijom može da poveća rizik od moždanog udara

Kada žena mora da se podvrgne i histerektomiji i bilateralnoj ooforektomiji, kako bi se uklonili i materica i jajnici, rizik od moždanog udara je značajno veći nego da se radi samo jedan zahvat

Histerektomija je hirurško uklanjanje materice, koje trajno prekida menstruaciju i mogućnost da žena ostane trudna. Primenjuje se kako bi se rešio problem poput fibroma i endometrioze. S druge strane, bilateralna ooforektomija je hirurški postupak uklanjanja oba jajnika, poznat i kao bilateralna ovarijektomija. Ovaj zahvat obično se sprovodi kako bi se tretirale bolesti kao što su ciste ili rak jajnika, dobroćudni (benigni) tumori, ili hronična bol u maloj karlici.

Generalno, i histerektomija i bilateralna ooforektomija su bezbedne procedure

Preporučujemo

 Iako su generalno i histerektomija i bilateralna ooforektomija bezbedne procedure, potencijalni zdravstveni rizici uključuju određene hirurške komplikacije, odnosno posledica bilateralne ooforektomije jeste prekid proizvodnje estrogena i progesterona, što dovodi do menopauze. S obzirom na ozbiljnost i povećanu učestalost moždanih udara, sprovedene su mnoge studije kako bi se procenila veza između histerektomije i/ili bilateralne ooforektomije i rizika od moždanog udara.

Nova studija pokazuje da žene koje su imale histerektomiju i/ili bilateralnu ooforektomiju imaju veći rizik od moždanog udara u poređenju sa onima koje nisu imale ovakvu operaciju, a rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu Menopause. Moždani udar je treći dominantni uzrok smrti i četvrti dominantni uzrok invaliditeta širom sveta, što predstavlja značajan izazov za javno zdravlje. Stoga su kontinuirani napori prevencije, koji se bave modifikovanim faktorima rizika, neophodni za smanjenje tereta ove bolesti.

Nivo estrogena igra važnu ulogu, a i histerektomija i ooforektomija značajno utiču na njegov nivo

Nivoi estrogena igraju glavnu ulogu. Žene u reproduktivnom dobu imaju manji rizik od moždanog udara, dok su žene u postmenopauzi otprilike dva puta sklonije da dožive moždani udar u roku od decenije od menopauze. I histerektomija i ooforektomija značajno utiču na nivo estrogena.

Histerektomija može da dovede do nižeg nivoa polnih steroida u jajnicima, što rezultira ranijom menopauzom. Ooforektomija može da smanji serumski estradiol u premenopauzi do 80 odsto i nivo androgena za oko 50 procenata i kod žena u premenopauzi i u postmenopauzi.

Kada se rade obe procedure - rizik je veći za 18 odsto

Iako je ranije sprovedeno više studija o vezi između operacije i rizika od moždanog udara, rezultati su bili pomešani. Ova, najnovija studija, koristeći podatke iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani (NHANES), obuhvatila je više od 21.000 žena, prosečno praćenih 8,3 godine,  dokumentujući 193 smrtna slučaja koja imaju veze sa moždanim udarom. Analiza ovih rezultata otkrila je povećan rizik od histerektomije sa bilateralnom ooforektomijom, ali ne i za samu histerektomiju ili histerektomiju sa uniteralnom ooforektomijom. Međutim, analiza rezultata ove studije sa drugim grupama otkrila je 18 procenata veći rizik od moždanog udara kod histerektomije sa bilateralnom ooforektomijom i 5 odsto veći rizik od moždanog udara kod same histerektomije.

Ove uobičajene procedure nose dugoročne rizike

Iako je novoj studiji nedostajao podataka o hirurškim indikacijama, meta-analiza studija pokazuje da ne postoji veza između benigne ili maligne dijagnoze prilikom određivanja povezanog rizika od operacije. Slično tome, trenutni dokazi ne razlikuju količinu rizika na osnovu specifičnih indikacija (npr. endometrioza, adenomioza, fibroidi, abnormalno krvarenje iz materice, prolaps ili druga retka stanja).

Potrebne su dodatne studije sa većim uzorkom i dužim periodom praćenja kako bi se rešile razlike između vrste moždanog udara, starosti prilikom operacije, hirurških tehnika i statusa menopauze u vezi sa povezanošću rizika od moždanog udara i histerektomije i/ili bilateralne ooforektomije.

- Rezultati ove studije pokazuju povećan rizik od moždanog udara koji ima veze sa histerektomijom i/ili bilateralnom ooforektomijom, ističući da ove uobičajene procedure nose dugoročne rizike. Takođe skreću pažnju na mogućnost pažljivije procene kardiovaskularnog rizika i primene strategija za smanjenje rizika kod žena koje se podvrgavaju ovim operacijama - kaže dr Stephanie Faubion, medicinski direktor  The Menopause Society.