Osteonekroza ili avaskularna nekroza, a ima naziv i „koštana smrt” je odumiranje koštanog tkiva usled nedostatka snabdevanja krvlju. Ovo stanje može da dovede do sitnih lomova u kosti i uzrokuje lom kosti, a slomljena kost ili iščašen zglob mogu da zaustave dotok krvi u deo kosti.
Kod koga se najčešće sreće osteonekroza?
Osteonekroza je proces koji obično traje mesecima ili i godinama i ima veze sa dugotrajnom upotrebom visokih doza steroidnih lekova i previše alkohola. Nelečena, avaskularna nekroza se pogoršava i na kraju se kost lomi. Osteonekroza takođe uzrokuje da kost izgubi svoj glatki oblik, što može da dovede do teškog artritisa. Ova vrsta nekroze može kod svakoga da se razvije, ali se stanje najčešće sreće kod ljudi između 30 i 50 godina.
Koji simptomi ukazuju da se razvila osteonekroza?
Neki ljudi nemaju simptome u ranim stadijumima avaskularne nekroze, a kako se stanje pogoršava, zahvaćeni zglobovi mogu da bole samo kada se opterećuju. Na kraju, čovek može da oseti bol čak i kada leži. Bol može da bude blag ili ozbiljan i obično se razvija postepeno, a bol koji ima veze sa avaskularnom nekrozom kuka može da se usredsredi na prepone, butinu ili zadnjicu. Osim kuka, mogu da budu zahvaćeni rame, koleno, šaka i stopalo. Neki ljudi razvijaju osteonekrozu na obe strane, na primer u oba kuka ili u oba kolena.
Zbog čega nastaje osteonekroza?
Stručnjaci savetuju da lekarski pregled treba zakazati za stalni bol u bilo kom zglobu. Naravno, u slučaju slomljene kosti ili iščašenja zgloba neophodno je potražiti hitnu medicinsku pomoć. Osteonekroza ili avaskularna nekroza nastaje kada je dotok krvi u kost prekinut ili smanjen. Smanjeno snabdevanje krvlju može da bude uzrokovano zbog:
- Traume zglobova ili kostiju. Povreda, kao što je iščašen zglob, može da ošteti obližnje krvne sudove. Tretmani protiv raka, koji uključuju zračenje, takođe mogu da oslabe kosti i oštete krvne sudove
- Masnih naslaga u krvnim sudovima. Masti (lipidi) mogu da blokiraju male krvne sudove što može da smanji dotok krvi u kosti
- Određenih bolesti. Medicinska stanja, kao što su anemija srpastih ćelija i Gaucherova bolest, takođe mogu da smanje dotok krvi u kosti
- Ponekad uzrok avaskularne nekroze, koji nije izazvan traumom, nije u potpunosti shvaćen. Genetika u kombinaciji sa prekomernom upotrebom alkohola, određenim lekovima i drugim bolestima verovatno igra značajnu ulogu.
Koji su faktori rizika za razvoj osteonekroze?
Faktori rizika za razvoj avaskularne nekroze su:
Trauma. Povrede, kao što su iščašenje ili prelom kuka, mogu da oštete obližnje krvne sudove i smanje dotok krvi u kosti.
Upotreba steroida. Upotreba visokih doza kortikosteroida, kao što je prednizon, čest je uzrok avaskularne nekroze. Razlog je nepoznat, ali neki stručnjaci veruju da kortikosteroidi mogu da povećaju nivo lipida u krvi, smanjujući protok krvi.
Konzumiranje previše alkohola. Uzimanje nekoliko alkoholnih pića dnevno tokom nekoliko godina takođe može da izazove stvaranje masnih naslaga u krvnim sudovima.
Upotreba bisfosfonata. Dugotrajna upotreba lekova za povećanje gustine kostiju može da doprinese razvoju osteonekroze vilice. Ova retka komplikacija javila se kod nekih ljudi lečenih visokim dozama ovih lekova za rak, kao što su multipli mijelom i metastatski rak dojke.
Određeni medicinski tretmani. Radioterapija za rak može da oslabe kosti. Transplantacije organa, posebno transplantacije bubrega, takođe se dovode u vezu sa avaskularnom nekrozom.
Medicinska stanja, koja se dovode u vezu sa osteonekrozom su:
- Pankreatitis
- Gaucherova bolest
- HIV/AIDS
- Sistemski eritematozni lupus
- Anemija srpastih ćelija
- Dekompresijska bolest, poznata i kao bolest ronioca
- Određene vrste raka, kao što je leukemija.
