Zdravlje

Preaktivna štitasta žlezda ponekad uzrokuje tireotoksikozu: Da li je to isto što i hipertireoza

Priredio/la: Ma.R.

Do tireotoksikoze može da dođe i kada ne postoji dijagnostikovani hipertiroidizam

Antitiroidni lekovi izazivaju alergijske reakcije kod oko 5 odsto pacijenata, pa je zato neophodno pridržavati se saveta lekara Foto: Shutterstock

Tireotoksikoza je jedno od hipermetaboličkih stanja koje je posledica povišenih nivoa hormona štitne žlezde u krvotoku. Dokazano je da postoji uzročno-posledična veza između tireotoksikoze i ova tipa hipertiroidizma, kao i poremećne funkcije hipofize.

Zašto se često identifikuju hipertiroidizam i tireotoksikoza

U najvećem broju slučajeva tireotoksikoze (više od 70 procenata), uzrok je prekomerna proizvodnja tiroidnog hormona u štitastoj žlezdi. Iako tireotoksikoza može da nastane kao direktna posledica i primarnog i sekundarnog hipertiroidizma, pojmovi se često pogrešno identifikuju. Osnovni razlog je što do tireotoksikoze može da dođe i kada ne postoji dijagnostikovani hipertiroidizam.

Tireotoksikoza i simptomi koji na nju mogu da upozore

Najčešće manifestacije sa kojima se sureću pacijenti sa tireotoksikozom su:

gubitak kilograma (sa promenama apetita ili bez njih)
lupanje srca
hronični umor
mišićna slabost
nervoza
razdražljivost
gušenje
pojačano znojenje
loša tolerancija na toplotu
nesanica

Kod pojedinih pacijenata moguća je pojava i sledećih simptoma:

edemi
učestale stolice
zatvor
dobijanje na kilaži.

Klinička slika tireotoksikoze

Kliničkih slika pacijenata sa tirotoksikozom može da uključuje sledeće znake:

ubrzan rad srca
lagani tremor šaka
vlažna, topla i glatka koža
divergentna hipertenzija
pojačan i ubrzan puls
vidljiva pulsacija karotidnih arterija.

Hormoni i tireotoksikoza: Kako se postavlja dijagnoza

Ukoliko na osnovu simptoma lekar posumnja na tireotoksikozu, potrebno je proveriti serumsku koncentraciju hormona TSH i FT4. Povišeni nivoi antitela na receptor za tirotropin potvrđuje dijagnozu Grejvsove bolesti. Često se pacijentima nalaže i snimanje štitaste žlezde skenerom kako bi se proverilo u kakvom stanju je struma i ima li direktne veze sa tiroiditisom.

Kako se leči tireotoksikoza

Terapija se temelji na individualnom pristupu za svakog pacijenta dijagnozom, sa opsežnom anamnezom koja uključuje i sagledavanje drugih faktora (godine života, tip hipertiroidizma, stadijum i ozbiljnost bolesti, pridružene bolesti…).

Kod 20 do 30 odsto pacijenata sa Grejvsovom bolešću, adekvatna terapija antitiroidnim lekovima u periodu od 12 do 18 meseci daće produženu remisiju kao odgovor. Kod osoba koje imaju toksičnu nodularnu ili multinodularnu strumu, antitiroidni lekovi mogu biti priprema za terapiju radioaktivnim jodom ili za hiruršku intervenciju.