Bol ispod pazuha može da bude pulsirajuć, oštar, povremen ili konstantan – sve zavisi od toga šta ga uzrokuje. Taj neprijatan osećaj je“ crvena zastavica“ – upozorenje za da nešto nije u redu. Ako osetimo bol ispod pazuha to može da znači da smo jednostavno napregnuli mišić, što obično možemo da ublažimo ledom i odmorom, ali može da bude znak ozbiljnijih stanja, poput infekcije ili karcinoma.
Šta sve uzrokuje bol ispod pazuha?
Pazusi su čvorište različitih anatomskih struktura u telu – nerava, krvnih sudova, limfnih čvorova, kao i mišića i tetiva koje povezuju grudi, rebra i lopaticu s kostima nadlaktice. Pazušno područje sadrži brojne anatomske strukture, što znači da postoji mnogo potencijalnih uzroka boli. Bol ispod pazuha/u pazuhu može da bude posledica problema sa različitim mišićno-koštanim strukturama, tkivima, žlezdama i kožom. Najčešći uzroci bola pod pazuhom su:
1. Naprezanje mišića
Jedan od čestih uzroka boli ispod pazuha je prekomerno naprezanje mišića u području pazuha, grudnog koša i ramena. Osim velikih mišićnih grupa, poput grudnih mišića, u bol mogu biti uključeni i interkostalni mišići koji se nalaze između rebara. Najčešći uzroci naprezanja su:
- ponavljajući pokreti iznad glave, poput onih u plivanju, odbojci i tenisu
- podizanje teških predmeta ili nepravilno izvođenje vežbi snage
- akutne povrede, posebno u kontaktnim sportovima.
Simptomi naprezanja mišića su:
- bol ili osetljivost, posebno pri istezanju mišića
- crvenilo ili modrice u zahvaćenom području
- grčenje mišića ili osećaj ukočenosti
- oticanje.
2. Natečeni limfni čvorovi
Limfni čvorovi u pazuhu (aksilarni limfni čvorovi) važan su deo imunološkog sastava i reaguju na infekcije, upalne procese i određene vrste karcinoma. Mogući uzroci otečenih limfnih čvorova su:
- bakterijske infekcije: poput streptokoknih i stafilokoknih infekcija kože, kao i infekcija dojke (mastitis), koje su češće kod dojilja
- virusne infekcije: uključujući mononukleozu, gripu, Epstein-Barr virus i HIV, mogu da uzrokuju generalnu limfadenopatiju, uključujući povećane limfne čvorove i bol u pazuhu
- tuberkuloza i sifilis: iako je to ređe ove dve bolesti mogu da uzrokuju dugotrajno uvećane limfne čvorove.
U slučaju tvrdih limfnih čvorova koji se ne pomeraju i ne smanjuju za 4 nedelje ili se progresivno povećavaju, potrebno je obaviti lekarski pregled jer mogu da ukažu na limfome, metastaze raka dojke ili pluća.
3. Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis nastaje nakon kontakta kože s iritansima ili alergenima. Pazusi su posebno osetljivi zbog česte upotrebe proizvoda poput dezodoransa, antiperspiranata ili krema za brijanje. Dezodorans bi mogao da uzrokuje bolove ispod pazuha ako je osoba alergična ili osetljiva na neki od sastojaka.
Iritantni kontaktni dermatitis nastaje direktnim kontaktom s agresivnim sapunima, deterdžentima ili hemikalijama i reakcija je obično trenutna.
Alergijski kontaktni dermatitis javlja se kod ljudi osetljivih na određene alergene, poput mirisa, esencijalnih ulja ili aluminija u dezodoransima. Lečenje uključuje izbegavanje iritansa ili alergena kao i primjenu krema za obnovu kožne barijere.
4. Folikulitis
Folikulitis se javlja kada se folikuli dlake u pazuhu upale i inficiraju, obično zbog bakterijske infekcije (stafilokoke ili streptokoke). Može da uzrokuje bolne, gnojne čireve. Ključno je izbegavati brijanje ili depilaciju dok se koža ne oporavi i koristiti lokalne ili oralne antibiotike, prema savetu lekara.
5. Upala znojnih žlezda ispod pazuha
Gnojni hidradenitis (hidradenitis suppurativa) je hronična upalna bolest kože koja se javlja u području apokrinih žlezda znojnica pazuha, ali i u preponama, oko bradavica i anusa. Budući da se često lako zameni sa folikulitisom i uraslim dlakama, važno je prepoznati znakove koji upućuju na ovo stanje – upala žlezda ispod pazuha, ciste koje nastaju na mestu upale, jak svrab i bol u zahvaćenom području, kao i ponavljajuće infekcije.
6. Urasle dlake
Kada se brijemo, krajevi dlačica mogu da postanu tupi i tvrdi, što povećava verojatnost da se uviju i urastu pod kožu umesto prema spolja. Urasle dlake mogu da se razviju bilo gde na telu, a vrlo često urastaju upravo pod pazusima. Takođe, mogu da uzrokuju nelagodu, a bol može da se poveća ako se razviju u ciste ili ako dođe do infekcije. Za lečenje ciste ili infekcije potrebna je medicinska pomoć.
7. Hormonalne promene
Bol u pazuhu može da bude u vezi sa hormonalnim fluktuacijama tokom menstrualnog ciklusa, trudnoće ili menopauze. Ova vrsta boli često se širi iz područja dojki i može da bude obostrana. Jedan od čestih uzroka je fibrocistična promena dojke, koja uključuje povećanje osetljivosti i prisutnost čvorića u dojkama zbog zadržavanja tečnosti u tkivu dojke. Ove promene su benigne, ali ako bol postane jaka ili se javi kvržica koja ne prolazi, preporučuje se pregled dojki i mamografija.
Kada treba potražiti lekarsku pomoć?
Lekarski pregled je nužan ako se bol ispod pazuha pogoršava, traje duže od nekoliko nedelja ili je praćen sledećim simptomima:
- otekli limfni čvorovi koji traju duže od četiri nedelje, a nemaju jasni uzrok
- tvrda kvržica u pazuhu koja se ne pomera pod prstima
- neočekivani gubitak težine
- noćno znojenje
- hronični umor
- dugotrajne infekcije kože, apscesi ili neobjašnjivi osip
- poteškoće s gutanjem i disanjem
- iako bol u pazuhu nije tipičan simptom srčanog udara, može da se pojavi kao reflektujuća bol iz grudnoh koša ili leve ruke.
