Karcinom pankreasa je jedan od najsmrtonosnijih maligniteta. Može da nastane u različitim delovima ovog organa: u glavi, telu ili repu, a lokalizacija značajno utiče na simptome, mogućnost ranog otkrivanja i prognozu bolesti.
Karcinom repa pankreasa: Ogroman izazov u dijagnostici i lečenju zbog izostanka simptoma
Za razliku od tumora glave pankreasa, koji često izazivaju opstruktivnu žuticu i time ranije budu otkriveni, karcinom repa pankreasa ostaje dugo bez simptoma. Rani simptomi su nespecifični i uključuju bol u gornjem delu abdomena sa širenjem u leđa, gubitak telesne mase i novootkriveni dijabetes. Zbog kasnog javljanja simptoma, većina tumora repa pankreasa dijagnostikuje se u uznapredovalom stadijumu, kada su šanse za hiruršku resekciju smanjene.
Dijagnostika se zasniva na CT pregledu abdomena, magnetnoj rezonanci i endoskopskoj ultrasonografiji. U trenutku otkrivanja, karcinom repa pankreasa često već ima metastaze u jetri ili peritoneumu, što dodatno pogoršava prognozu.
Poređenje sa tumorima glave i tela pankreasa
Iako se to mnogim ljudima bez medicinskog znanja ne čini logično, karcinom repa pankreasa ima lošiju prognozu u odnosu na karcinom glave pankreasa. Stručnjaci navode dva ključna razloga za to.
Prvi je kasna dijagnoza. Naime, dok se tumori glave pankreasa češće otkrivaju u ranijim stadijumima zbog žutice uzrokovane opstrukcijom žučnih puteva, tumori repa ostaju skriveni do momenta kada se jave sistemski simptomi ili metastaze. Ograničene su mogućnosti lečenja. Kod tumora glave pankreasa, radikalna hirurška procedura (cefalična duodenopankreatektomija) može biti terapijska opcija u značajnom broju slučajeva. Kod karcinoma repa pankreasa, čak i kada je moguće uraditi distalnu pankreatektomiju (uklanjanje repa pankreasa zajedno sa slezinom), bolest je često već proširena. To umanjuje efikasnost same operacije.
Kakve su prognoze za karcinom repa pankreasa?
Statistički, petogodišnje preživljavanje kod karcinoma pankreasa u celini ostaje nisko. Ipak, pacijenti sa resektabilnim tumorima glave pankreasa imaju nešto bolje izglede od onih sa tumorima tela i repa. Kada je u pitanju karcinom repa pankreasa, preživljavanje bez metastaza nakon operacije može biti 10-20 odsto.
Kod metastatske bolesti, prosečno preživljavanje je najčešće manje od godinu dana čak i uz agresivnu hemioterapiju. Ipak, nemojte zaboraviti da je svako telo ali i svaki karcinom individualan.
Lečenje i terapijske mogućnosti
Hirurška resekcija (distalna pankreatektomija) je jedina potencijalno kurativna opcija. Nažalost, može se primeniti samo kod malog broja pacijenata sa ograničenim stadijumom bolesti. Nakon operacije, adjuvantna hemioterapija (najčešće FOLFIRINOX ili gemcitabin/nab-paklitaksel) može da poboljša prognozu.
Kod pacijenata kod kojih operacija nije moguća, paliativna hemioterapija ostaje glavni vid lečenja. U nekim slučajevima može se primeniti i zračna terapija radi kontrole simptoma. Istraživanja novih terapija, uključujući imunoterapiju i ciljane terapije traju, ali do sada nisu značajno poboljšala ishode kod ove bolesti.
