Jedna vrsta izrasline koja lako krvari često pogađa trudnice: Da li je opasno kada je dirate?

Mala crvena izraslina koja se uvećava i prokrvari već pri blagom dodiru često izaziva zabrinutost. Uzrok može da bude piogeni granulom, dobroćudna promena nastala od sitnih krvnih sudova, čijoj pojavi ponekad prethode povreda, hormonske promene ili određena terapija.

Šta je piogeni granulom i zašto njegov naziv zbunjuje

Piogeni granulom nastaje kada se na ograničenom području kože ili sluzokože prekomerno umnože sitni krvni sudovi. Tako se stvara izdignuta, obično crvena promena koja može da izgleda upadljivo iako je dobroćudna. Stručni naziv koji preciznije opisuje njenu građu jeste lobularni kapilarni hemangiom.

Preporučujemo

Reč „piogeni” upućuje na stvaranje gnoja, pa naziv može pogrešno da navede na zaključak da je posredi gnojna infekcija. Ova izraslina, međutim, sama po sebi nije takva infekcija. Nije ni zarazna i ne prenosi se dodirom na druge osobe.

Najviše problema pravi njena sklonost ka krvarenju, jer se krvni sudovi u promeni lako oštećuju. Dovoljan može da bude dodir peškira, odeće ili četkice za zube. Zato mala izraslina ponekad izaziva nesrazmerno velike neprijatnosti u svakodnevnom životu.

Zašto nastaje i kakvu ulogu imaju trudnoća, iritacija i lekovi

Ne postoji jedan uzrok koji objašnjava nastanak svakog piogenog granuloma. Kod nekih osoba promena se razvija posle sitne povrede ili ponavljanog nadraživanja istog mesta. Kod drugih nema prepoznatljivog događaja koji joj je prethodio.

U usnoj duplji pažnju privlače naslage na zubima, upala desni i mehanička iritacija. Pirsing takođe može da bude povezan sa pojavom izrasline na mestu nadraživanja. Ipak, podatak o iritaciji nije dovoljan da se bez pregleda utvrdi priroda promene.

Hormonske promene tokom trudnoće dodatno pogoduju nastanku granuloma, naročito na desnima. Pojava je opisana i uz pojedine retinoide, određene lekove protiv malignih bolesti i neke terapije za HIV infekciju. Ako postoji sumnja da lek doprinosi problemu, pacijent treba da razgovara sa lekarom koji vodi terapiju, bez samostalnog prekida lečenja.

Kako izgleda ova izraslina i gde se najčešće pojavljuje

Piogeni granulom obično počinje kao mali čvorić koji postaje sve uočljiviji. Boja može da bude jarkocrvena, ružičasta ili tamnija, sa ljubičastim tonom. Površina je u početku često glatka i vlažna. Posle povređivanja mogu da se pojave ranica i krasta. Promena ponekad ima usku peteljku, dok je u drugim slučajevima širom osnovom vezana za podlogu. Oko njenog dna može da se vidi tanak, beličast rub. Najčešće je prisutna jedna izraslina. Ređe se istovremeno razvija više promena.

Na koži se često javlja na prstima i licu, ali može da nastane i na drugim mestima. U ustima se naročito pojavljuje na desnima i usnama. Moguća je i promena na jeziku ili nosnoj sluzokoži. Položaj utiče na to koliko će izraslina da smeta tokom jela, pranja zuba ili oblačenja.

Bol uglavnom nije vodeći simptom. Mnogo karakterističnije je ponavljano krvarenje posle sasvim blagog nadražaja. Rast može da bude brz, naročito tokom prvih nedelja. Ipak, ni izgled ni brzina rasta nisu dovoljni za samostalno postavljanje dijagnoze.

Kako se potvrđuje dijagnoza i koje promene zahtevaju dodatnu proveru

Pregled počinje razgovorom o tome kada se izraslina pojavila i kako se menjala. Lekaru je važan podatak o krvarenju, prethodnoj povredi i lekovima koje osoba koristi. Kod promena u ustima značaj imaju i stanje zuba i desni. Trudnoća je još jedan podatak koji može da pomogne u proceni.

Dermatolog može da pregleda promenu dermoskopom, instrumentom koji omogućava detaljniji uvid u njenu površinu. Ako izgled nije tipičan, pregled sam po sebi ne mora da pruži konačan odgovor. Tada lekar može da predloži uzimanje uzorka ili uklanjanje promene. Tkivo se potom šalje na patohistološku analizu.

Pojedine druge bolesti, uključujući amelanotični melanom, mogu da liče na piogeni granulom. Ovaj oblik melanoma nema uvek uobičajenu tamnu boju. Zbog toga crvena izraslina ne treba automatski da se smatra bezazlenom. Potvrda dijagnoze posebno je važna kada promena izgleda neuobičajeno ili se ponovo pojavljuje.

Svaka nova izraslina koja raste ili ponavljano krvari zaslužuje pregled. Ako dođe do krvarenja, neposredan, neprekidan pritisak čistom gazom može da pomogne. Krvarenje koje ne prestaje uprkos pritisku zahteva hitnu medicinsku procenu. Čupkanje kraste i pokušaji kućnog uklanjanja dodatno povređuju osetljivo tkivo.

Kako se leči piogeni granulom?

Piogeni granulom može da se leči, a uklanjanje nije jedina mogućnost za svakog pacijenta. U zavisnosti od mesta, veličine i tegoba, lekar može da predloži hirurško uklanjanje, kiretažu uz kauterizaciju, zamrzavanje ili laserski tretman. Kod odabranih pacijenata dolazi u obzir i lokalna terapija, dok izbor zavisi i od sigurnosti dijagnoze.

U randomizovanoj, dvostruko slepoj kliničkoj studiji objavljenoj 2022. godine, kod 40 ispitanika sa promenama koje su trajale kraće od osam nedelja ispitivan je lokalni timolol u koncentraciji od 0,5 odsto. Posle šest nedelja smanjenje veličine izrasline bilo je 40,9 odsto u grupi koja je dobijala timolol, naspram 3,4 odsto uz placebo, dok je potpuno povlačenje zabeleženo kod samo dva pacijenta na timololu. Nalazi ukazuju na moguću korist kod ranih promena, ali kratko praćenje i mali broj učesnika ograničavaju zaključke, pa o ovoj terapiji odlučuje lekar.

Važan deo lečenja jeste i rešavanje nadražaja koji mogu da održavaju promenu, naročito u usnoj duplji. Granulomi povezani sa trudnoćom mogu da se povuku posle porođaja, ali učestalo krvarenje ili smetnje zahtevaju procenu i tokom trudnoće. Ponovna pojava je moguća, zbog čega nova izraslina na istom mestu zahteva kontrolu.

(eKlinika.rs)