Prelom zigomatične kosti može da dovede do estetskih i funkcionalnih deformacija na licu

Ciljevi lečenja preloma zigomatičnog kompleksa je obnavljanje normalne konture lica, normalne funkcije senzornog živca, normalnog položaja očne jabučice i normalne funkcije žvakanja

Prelom zigomatične kosti je, posle preloma nosne kosti, drugi najčešći prelom kosti lica i pretežno se javlja kod muškaraca u dvadesetim i tridesetim godinama. Zigomatična kost ili luk igra ključnu ulogu kako u strukturnom integritetu srednjeg dela lica, tako i u estetskom izgledu. Prelom zigomatične kosti može da dovede do kozmetičkih/estetskih i funkcionalnih deformacija.

Šta je zigomatična kost?

Preporučujemo

Zigomatična kost (os zygomaticum), poznata i kao jagodica ili jagodična kost je parna kost lica koja se nalazi na bočnim stranama lica, ispod očiju. Glavne karakteristike zigomatične kosti:

• prema obliku je četvorougaona i zakrivljena kost i daje oblik jagodicama lica
• funkcija joj je da učestvuje u formiranju očnih duplji (orbita)
• povezuje se sa slepoočnočnom kosti, čeonom kosti i gornjom vilicom
• prenosi silu sa lica na lobanju, na primer prilikom žvakanja
• što se tiče značaja u estetici zigomatična ili jagodična kost ima važnu ulogu u obliku i izrazu lica.

Kakve zdravstvene probleme izaziva prelom zigomatične kosti?

Prelom zigomatične kosti može da izazove više problema, jer ta kost ima važnu ulogu u strukturi lica, očne duplje i funkciji vilice. Najčešći problemi koji se javljaju kod preloma zigomatične kosti su:

Estetske promene (deformitet lica)

• asimetrija lica (udubljenje ili spuštanje jagodice)
• oteklina
• modrice
• potkožni krvni podlivi
• promena oblika konture obraza

Problemi sa vidom i očima

• diplopija (dupli vid), ako se očna duplja deformiše ili se oštete mišići oka
• enoftalmus – uvučeno oko, usled pomeranja zida orbite
• ograničeni pokreti oka (zarobljeni očni mišići)
• krvarenje u orbiti (retrobulbarni hematom koji se smatra hitnim stanjem).

Neurološki simptomi

• utrnulost ili smanjena osetljivost u području obraza, gornje usne i gornjih zuba
• Bol pri dodiru ili pokretima

Problemi sa vilicom

• poremećaj u otvaranju usta (trismus), zbog pomeranja kosti ka temporomandibularnom zglobu (TMZ)
• bol pri žvakanju
• infekcija i komplikacije kod otvorenih preloma
• ako postoji rana na licu ili nosna komunikacija, postoji rizik od infekcije
• moguća veza sa sinusima (maksilarni sinus), što povećava rizik od sinuzitisa.

Hitna pomoć neophodna je u slučaju gubitka vida, duplog vida, nemogućnosti otvaranja usta, izraženog bola i otoka, krvarenja iz nosa ili oka.

Kako se leči prelom zigomatične kosti?

Ciljevi lečenja preloma zigomatičnog kompleksa je obnavljanje normalne konture lica, normalne funkcije senzornog živca, normalnog položaja očne jabučice i normalne funkcije žvakanja. Indikacije koje ukazuju na neophodnost lečenja preloma zigomatične kosti su pomeranje ili nestabilnost preloma, mehaničko ograničenje pokreta mandibule (žvakanje), promena konture lica, distopija/narušena funkcija očne jabučice, enoftalmos, diplopija...

Prema literaturi 10 do 50 odsto svih preloma zigomatično-maksilarnog kompleksa ne zahteva hiruršku intervenciju. To važi za prelome jagodične kosti koji nisu izazvali pomeranje ili je kost minimalno pomerana ili gde sistemski status isključuje operativnu intervenciju. Stabilni, nepomereni prelomi mogu se posmatrati nedeljno radi zarastanja.

Izbegavanje duvanja nosa je obavezno u medicinskoj nezi ovih pacijenata. Poremećeni zidovi orbite mogu da dozvole da vazduh bude ubačen u retrobulbarni prostor i izazove bol i gubitak vida.