Ako ne mršavite uz GLP-1 terapiju, to ne znači da nema efekta: Evo šta kažu istraživanja

Za većinu ljudi koji počnu da koriste GLP-1 lekove u želji da smršaju, efekat deluje gotovo kao čudo: smanjuje se želja za hranom, kretanje postaje lakše, a kilogrami koji su godinama „stajali” počinju da nestaju.

Međutim, postoji i manja grupa ljudi kod kojih ovi lekovi ne dovode do značajnog gubitka telesne mase. Klinička ispitivanja pokazuju da oko 10 do 15 odsto pacijenata ne reaguje na ovaj način na terapiju ovim lekovima. Naučnici pretpostavljaju da genetika može imati važnu ulogu u tome. Ipak, sve je više dokaza da GLP-1 lekovi imaju koristi koje prevazilaze sam gubitak kilograma.

Koristi za srce i jetru i bez mršavljenja

Istraživanja pokazuju da ovi lekovi mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, kao i poboljšati stanje kod srčane insuficijencije – čak i kod osoba koje ne smršaju, pa čak i kod onih koje dobiju na težini.

Najnoviji rezultati ukazuju i na pozitivan efekat na jetru. Lek čiji je aktivni sastojak semaglutid, odobren je u SAD za lečenje ozbiljnog oboljenja jetre – MASH (metabolička disfunkcija povezana sa steatohepatitisom), koje pogađa oko 6 odsto odraslih. U kliničkim studijama pokazano je da značajno poboljšava zdravlje.

– Dugo se verovalo da je poboljšanje posledica gubitka telesne mase, ali naši rezultati pokazuju da to nije cela priča – kaže dr Daniel Drucker, jedan od pionira istraživanja GLP-1 lekova.

Nisu namenjeni za „par kilograma manje”

Važno je naglasiti da GLP-1 lekovi nisu namenjeni osobama koje žele da izgube „samo nekoliko kilograma”. Prema medicinskim smernicama, oni se preporučuju osobama sa BMI 30 i više, odnosno onima sa BMI iznad 27 ako već imaju pridružene bolesti poput dijabetesa, povišenog krvnog pritiska ili poremećaja masnoća u krvi.

Kod osoba sa nižim BMI njihova primena za mršavljenje nije standardna, niti postoji dovoljno dokaza da će dati očekivane rezultate. Upravo zato, deo ljudi koji ih koristi „na svoju ruku” često ne vidi efekat – jer ovi lekovi nisu osmišljeni za estetsko mršavljenje, već za lečenje gojaznosti i metaboličkih poremećaja. Dodatno, individualne razlike u genetici, hormonima i metabolizmu mogu objasniti zašto kod nekih pacijenata izostaje gubitak težine.

Kako lek deluje i kada kilogrami ne idu dole

Novo istraživanje pokušalo je da objasni zašto semaglutid poboljšava stanje jetre čak i kada nema gubitka težine. Naučnici su, između ostalog, eksperimentisali na miševima kod kojih su „isključili” deo mozga odgovoran za mršavljenje pod dejstvom GLP-1 lekova. Ipak, i kod tih životinja zabeleženo je poboljšanje zdravlja jetre. Otkriveno je da lek deluje na specifične ćelije u jetri koje utiču na imuni sistem i smanjuju upalu – proces koji je ključan u razvoju mnogih hroničnih bolesti.

– Vidimo značajne koristi čak i kada nema gubitka telesne mase – objašnjava dr Drucker.

Upala kao ključni faktor

Sposobnost GLP-1 lekova da smanje upalne procese u organizmu verovatno je jedan od razloga zašto imaju pozitivan efekat i na srce i bubrege. Jedna velika studija iz 2024. godine pokazala je da smanjenje rizika od ponovnog infarkta ili moždanog udara nije zavisilo od toga koliko su ispitanici smršali. Stručnjaci smatraju da ulogu imaju i poboljšanje nivoa šećera u krvi, krvnog pritiska, ali i direktan uticaj na srčani mišić i krvne sudove.

Da li treba menjati pristup lečenju?

Ovi nalazi mogli bi da promene način na koji se procenjuje uspešnost terapije. Do sada su osiguravajuće kuće često zahtevale da pacijent izgubi najmanje 5 odsto telesne mase u roku od nekoliko meseci da bi terapija bila nastavljena. Međutim, novi podaci ukazuju da bi trebalo uzeti u obzir i druge zdravstvene koristi.

– Sa sve više indikacija za ove lekove, moraćemo da prepoznamo njihove benefite i kod pacijenata koji nemaju višak kilograma – kaže dr Jody Dushay.

Individualni pristup terapiji

Iako gubitak težine i dalje ima važnu ulogu, posebno kod stanja kao što su apneja u snu ili problemi sa zglobovima, stručnjaci naglašavaju da terapiju treba prilagoditi svakom pacijentu. U nekim slučajevima, niže doze lekova mogle bi biti dovoljne za poboljšanje metaboličkih bolesti, uz manje neželjenih efekata poput mučnine i problema sa varenjem, ali i uz manji trošak terapije.

– Važno je da razumemo kako ovi lekovi deluju na različite bolesti i stanja,  jer to direktno utiče na odluke o lečenju – zaključuje dr Drucker.

(eKlinika.rs)