Semaglutid, lek za dijabetes i gubitak težine, može da leči i oboljenje jetre

Rezultati nedavne studije ukazuju na to da semaglutid može pomoći u rešavanju steatohepatitisa i smanjenju fibroze

Semaglutid je GLP-1 agonist, lek koji može pomoći u upravljanju dijabetesom i gubitku težine. Stručnjaci su zainteresovani za razumevanje dodatnih potencijalnih zdravstvenih koristi semaglutida. Upotreba semaglutida, leka iz klase agonista GLP-1 receptora, postaje sve popularnija.

Naučnici su takođe zainteresovani za druge upotrebe semaglutida. Nedavna studija objavljena u The New England Journal of Medicine nastavila je istraživanje semaglutida, ispitujući kako ovaj lek utiče na ishode kod ljudi sa steatohepatitisom povezanim sa metaboličkom disfunkcijom, tipom bolesti jetre. Rezultati ukazuju na to da semaglutid može pomoći u rešavanju steatohepatitisa i smanjenju fibroze.

Preporučujemo

Semaglutid poboljšava ishode jetre

Ovo istraživanje bilo je kliničko ispitivanje faze 3 koje je uključivalo ljude sa steatohepatitisom povezanim sa metaboličkom disfunkcijom (MASH). Kao što je opisano u ovoj studiji, MASH je težak oblik onoga što se nekada zvalo nealkoholna masna bolest jetre.

Studija takođe primećuje da MASH uključuje oštećenje ćelija jetre, upalu i steatozu ili nakupljanje masti u jetri. Steatohepatitis, koji uključuje nakupljanje masti i upalu u jetri, tada može doprineti ožiljcima tkiva ili fibrozi.

Među učesnicima, 534 je primilo semaglutid, a 266 placebo. Istraživanje opisano u ovoj studiji trajalo je 72 nedelje. Učesnici su dobijali injekcije semaglutida od 2,4 mg svake nedelje, a pratili su šesnaestonedeljni raspored povećanja doze.

Svi učesnici su bili stariji od 18 godina i imali su steatohepatitis i fibrozu. Istraživači su isključili učesnike koji su imali druge hronične probleme sa jetrom osim nealkoholne masne bolesti jetre. Drugi kriterijumi isključenja uključivali su komponente kao što su konzumiranje alkohola preko određene količine i upotreba agonista GLP-1 receptora u tri meseca pre skrininga. Oko 56 odsto učesnika imalo je dijabetes tipa 2, a 73 odsto gojaznost.

Semaglutid je za učesnike pokazao veće koristi nego placebo. Skoro 63 odsto učesnika koji su primali semaglutid imalo je rešavanje steatohepatitisa bez pogoršanja fibroze, dok je ovaj ishod doživelo samo 34,3 odsto učesnika u placebo grupi.

Efekti semaglutida na gubitak težine, upalu i bol

Grupa koja je primala semaglutid takođe je doživela prosečno smanjenje telesne težine od 10,5 odsto u poređenju sa samo prosečnim smanjenjem od 2 procenta u placebo grupi. Iako nije dostigao statistički značaj, činilo se da učesnici koji su uzimali semaglutid takođe doživljavaju smanjenje bola više od placebo grupe.

Ostali ishodi su takođe bili bolji u grupi sa semaglutidom, kao što su veće smanjenje sistemske upale i holesterola, kao i bolja osetljivost na insulin.

Ograničenja studija

Sveukupno, rezultati ove studije pokazuju da semaglutid može pomoći u poboljšanju ishoda jetre za osobe sa MASH.  Međutim, istraživanje ima i svojih ograničenja.

Prvo, možda postoji potreba za većom raznovrsnošću učesnika u budućim istraživanjima, a nejasno je kako upotreba semaglutida koristi mršavim pojedincima sa MASH. Istraživači nisu imali podatke o biomarkerima za konzumiranje alkohola. Takođe priznaju da su genetske varijacije deo onoga što određuje kako neko reaguje na lečenje.

Ovo konkretno ispitivanje je u toku i imaće dodatna praćenja koja će se fokusirati na preživljavanje bez ciroze. Stoga, istraživači nisu podelili neke informacije o kliničkim ishodima u ovom radu zbog očuvanja integriteta studije. Ovaj deo studije uključivao je 800 nasumičnih učesnika, što nije imalo veze s tim koliko su učesnici dobro pratili uzimanje semaglutida ili placeba ili promenama određenih lekova. Pored toga, nedostajali su neki podaci.

Istraživači priznaju da je semaglutid pomogao u rešavanju problema metaboličke disfunkcije koji izazivaju probleme s jetrom i da je holistički pomogao u rešavanju „bolesti jetre i povezane kardiometaboličke bolesti”.

Moguće je da su nalazi ovog istraživanja rezultat gubitka težine.

– Ova studija pokazala je smanjenje MASH uz upotrebu semaglutida; međutim, pošto gojaznost najviše doprinos MASH, verujem da je to više funkcija gubitka težine nego direktnog efekta leka. Primećujemo značajno poboljšanje MASH kod naših pacijenata koji su izgubili težinu, a čini se da je to direktno povezano sa količinom izgubljene težine. Kliničke posledice su da to pokazuje još jednu korist od gubitka težine povezanog s upotrebom semaglutida – kaže dr Mir Ali, opšti i barijatrijski hirurg i medicinski direktor MemorialCare Surgical Weight Loss Center u Orange Coast Medical Center u Fauntn Veliju, Kalifornija, koji nije bio uključen u studiju.

Da li semaglutid može da se koristi za lečenje bolesti jetre

Ovo istraživanje pruža nadu za pomoć osobama sa MASH i ukazuje na još jednu potencijalnu korist od semaglutida.

– MASH (hepatitis povezan sa metabolizmom) veoma je važna bolest, koja nije dobijala mnogo pažnje u prošlosti iz dva razloga – prvi je naš nedostatak u isplativim neinvazivnim metodama snimanja za procenu fibroze, a drugi naš nedostatak modaliteta lečenja. Studija u The New England Journal of Medicine, koja pokazuje moguće prednosti semaglutida kod MASH pacijenata sa uznapredovalom upalom i fibrozom još je jedan uzbudljiv napredak u našim naporima da savladamo ovu indolentnu, ali smrtonosnu bolest – objašnjava dr Ian Storch, osteopatski lekar specijalizovan za gastroenterologiju i internu medicinu i član Američke osteopatske asocijacije, koji takođe nije bio uključen u studiju.