Zašto je tumor marker CA 15-3 važan za praćenje karcinoma dojke?

U savremenoj dijagnostici i praćenju bolesti posebno mesto zauzimaju tumorski markeri, među kojima je CA 15-3 jedan od najznačajnijih pokazatelja kod karcinoma dojke. Njegove vrednosti danas mogu da pruže važne informacije o toku bolesti, uspešnosti terapije i mogućem povratku maligniteta.

Kako izgleda analiza CA 15-3

Određivanje CA 15-3 radi se iz uzorka venske krvi. Analiza ne zahteva posebnu pripremu, iako se preporučuje da uzorkovanje ne bude neposredno nakon obroka. Rezultati su uglavnom dostupni istog dana, a analiza se izvodi savremenim imunohemijskim metodama, koje omogućavaju visoku preciznost merenja.

Šta za pacijentkinju predstavlja tumor marker CA 15-3 

CA 15-3 je glikoprotein koji se prirodno stvara u organizmu, prvenstveno u ćelijama dojke. Kod zdravih osoba u krvi se nalaze veoma male količine ovog antigena. Međutim, kada dođe do malignih promena ili povećane propustljivosti ćelijskih membrana, nivo CA 15-3 u krvi može da bude povišen.

Iako se najčešće povezuje sa karcinomom dojke, važno je naglasiti da ovaj marker nije specifičan isključivo za ovu vrstu maligniteta. Njegove vrednosti mogu da rastu i kod drugih tumora, ali i kod određenih benignih i fizioloških stanja.

Kada CA 15-3 može da bude povišen i da li uvek ukazuje na malignitet?

Povećane vrednosti CA 15-3 najčešće se registruju kod osoba sa karcinomom dojke, naročito u uznapredovalim stadijumima bolesti. Smatra se da su povišene vrednosti prisutne kod oko 80 odsto pacijentkinja sa metastatskim ili proširenim oblikom karcinoma dojke.

Pored toga, povišene vrednosti ovog tumorskog markera mogu da budu prisutne i kod malignih bolesti jajnika, pluća, pankreasa, jetre, želuca, prostate, debelog creva i materice.

Ipak, CA 15-3 ne ukazuje uvek na malignitet. Povišene vrednosti mogu da se jave i kod benignih stanja kao što su:

• hronični hepatitis
• ciroza jetre
• endometrioza
• benigne promene dojke
• zapaljenske bolesti karlice
• tuberkuloza
• sarkoidoza
• sistemski eritematozni lupus.

Takođe, određena fiziološka stanja poput trudnoće i laktacije mogu da utiču na povećanje nivoa ovog markera.

Kod benignih oboljenja vrednosti uglavnom ostaju stabilne tokom vremena, zbog čega je pravilno tumačenje rezultata moguće samo uz klinički pregled, anamnezu i dodatne dijagnostičke procedure.

Koliko je CA 15-3 značajan u praćenju karcinoma dojke

Najveća vrednost tumorskog markera CA 15-3 ogleda se u praćenju toka bolesti kod žena kojima je karcinom dojke već dijagnostikovan. Njegovo određivanje omogućava lekarima da procene reakciju organizma na terapiju i eventualno napredovanje bolesti.

Pad vrednosti tokom lečenja najčešće ukazuje na dobar odgovor na terapiju, dok stabilne ili rastuće vrednosti mogu da budu znak da terapija ne daje očekivene rezultate ili da je došlo do progresije bolesti. Poseban značaj CA 15-3 ima u otkrivanju recidiva i metastaza, jer promene vrednosti često mogu da budu registrovane pre pojave simptoma ili promena vidljivih drugim dijagnostičkim metodama.

Istraživanja su pokazala da zajedničko određivanje markera CA 15-3 i CEA može da poveća pouzdanost u otkrivanju metastatskih promena kod karcinoma dojke.

Zašto se CA 15-3 ne koristi za rano otkrivanje raka dojke

Iako je CA 15-3 značajan u praćenju bolesti, ovaj marker nema dovoljno visoku osetljivost u ranim stadijumima karcinoma dojke. U početnim fazama bolesti povišene vrednosti registruju se kod relativno malog broja pacijentkinja, zbog čega se ne koristi kao skrining test.

To praktično znači da normalan nalaz CA 15-3 ne može da isključi postojanje karcinoma dojke, posebno u ranoj fazi razvoja bolesti.

Praćenje terapije i pravilno tumačenje rezultata: Šta je najvažnije?

Tokom lečenja metastatskog karcinoma dojke, CA 15-3 se koristi kao važan pokazatelj efekta terapije. Međutim, stručnjaci upozoravaju da se marker ne određuje odmah nakon početka terapije, jer može da dođe do prolaznih oscilacija koje ne odražavaju stvarno stanje bolesti.

Zbog toga se preporučuje određivanje početne vrednosti pre terapije, a zatim ponovno testiranje nakon četiri do šest nedelja, uz redovno periodično praćenje.

Pravilno tumačenje CA 15-3 rezultata uvek mora da bude deo šire kliničke slike i nikada ne treba da predstavlja jedini kriterijum za postavljanje dijagnoze ili procenu uspeha lečenja.

(eKlinika.rs)