Boljom terapijom protiv agresivnog raka dojke, lekari očekuju duže preživljavanje i čak veći broj izlečenja

Trostruko negativni rak dojke je izrazito agresivna bolest i čini 10 do 15 odsto svih slučajeva raka dojke. Može da se kontroliše kada se otkrije rano. Nove terapije ipak pružaju nadu i ženama kod kojih se bolest dijagnostikuje u kasnijim stadijumima. Lekari kažu da ima dosta razloga za optimizam, nadaju se da će većina pacijentkinja zahvaljujući savremenom lečenju duže i komfornije živeti sa trostruko negativnim rakom dojke. Veruju da će kod jednog broja pacijentkinja biti moguće i izlečenje.

Šta je trostruko negativni rak dojke?

Trostruko negativni rak dojke definiše se više po tome šta nije, nego po tome šta jeste, kaže Sara A. Hurvitz, vodeći onkolog i direktorka Odeljenja za klinička istraživanja u Fred Hutch Cancer Center u Sijetlu. Doktorka objašnjava da većina drugih karcinoma dojke ima hormonske receptore kao što su estrogenski receptor i progesteronski receptor. Do tri četvrtine karcinoma dojke koristi ove receptore za rast u uslovima prisustva hormona poput estrogena.

Preporučujemo

- Zbog toga ove druge vrste raka dojke često možemo da lečimo lekovima koji blokiraju hormone ili sprečavaju njihov dolazak do ćelija raka.Trostruko negativni rak dojke je drugačiji. Ćelije ovog raka nemaju estrogenski receptor i progesteronski receptor, takođe nemaju ni povećane količine proteina pod nazivom HER2. Ovaj protein nalazi se na mnogim normalnim ćelijama, ali kod oko 15 odsto karcinoma dojke ima ga u prevelikim količinama, što podstiče rast tumora. Kada je HER2 u visokim nivoima, možemo da koristimo terapije koje ga ciljano napadaju. Drugim rečima, pošto trostruko negativni rak dojke nema ova tri ključna markera (estrogenske receptore, progesteronske receptore i pojačanu ekspresiju HER2), manje je meta na koje terapije mogu da deluju, zbog čega je lečenje teže - kaže dr Hurvitz.

Agresivni rak pogađa i žene mlađe od 40 godina

Nažalost, trostruko negativni rak dojke je agresivan oblik bolesti koji ima tendenciju brzog rasta.

- Smatramo da takođe postoje različiti podtipovi unutar trostruko negativnog raka dojke, ali ih još nismo u potpunosti klasifikovali. Nadamo se da će bolje razumevanje onoga što pokreće različite tipove ovog raka dovesti do novih ciljanih terapija - podvlači dr Hurvitz.

Trostruko negativni rak dojke pogađa i žene mlađe od 40 godina. Nekada može teško da se otkrije tokom rutinskih pregleda jer mlađe žene imaju gušće tkivo dojke.

- Mamografija može da bude manje osetljiva u otkrivanju raka u gustom tkivu dojke, zbog čega savetujem ženama da obrate pažnju na sve promene na dojkama i da obaveste lekara ako imaju porodičnu istoriju bilo koje vrste raka, ne samo raka dojke - navodi dr Hurvitz.

Mogućnosti lečenja trostruko negativnog raka dojke

Najbolja odbrana od svakog raka jeste rano otkrivanje, a to posebno važi za veoma agresivni trostruko negativni rak dojke, naglašavaju lekari.

Ipak, ako dođe do bolesti, postoji nekoliko terapija i savremenih načina lečenja koje povećavaju stopu preživljavanja kod trostruko negativnog raka dojke.

Hemoterapija

Tradicionalni tretman za trostruko negativni rak dojke je hemoterapija, koja uništava maligne ćelije tokom njihove deobe.

- To je relativno nespecifična terapija, ali često efikasna protiv agresivnih karcinoma koji se brzo dele, kao što je trostruko negativni rak dojke - objašnjava dr Hurvitz.

Imunoterapija

- Tokom poslednjih pet godina počeli smo da koristimo imunoterapiju kako bismo podstakli imuni sistem da prepozna i napadne rak dojke. Ova terapija predstavlja veliki napredak, jer poboljšava preživljavanje i kod uznapredovale bolesti i kod ranih stadijuma koji potencijalno mogu biti izlečeni - navodi dr Hurvitz.

Konjugati antitela i lekova

Stručnjaci objašnjavaju da je nedavno razvijena grupa lekova poznata kao konjugati antitela i lekova (ADC). Ovi tretmani kombinuju antitelo koje cilja određeni protein na ćelijama raka sa hemoterapijskim lekom. Antitelo pomaže hemoterapiji da direktno prodre u ćeliju raka, kaže dr Hurvitz.

Trenutno je sakituzumab govitekan,  ciljani lek protiv raka, konjugat antitela i leka (ADC), koji se koristi za lečenje metastatskog trostruko negativnog raka dojke,  odobren prvenstveno za pacijente sa uznapredovalim ili metastatskim trostruko negativnim rakom dojke. Njegova primena u ranim stadijumima još se ispituje u kliničkim studijama.

Doktori ističu da nova istraživanja pokazuju snažan efekat kombinacije imunoterapije i ADC terapije, koja se često opisuje kao pristup „Trojanskog konja“.

- Imunoterapija se kombinuje sa ADC lekom sakituzumab govitekan, koji cilja protein Trop-2, prisutan u većim količinama na ćelijama raka nego na normalnim ćelijama. Antitelo pronalazi Trop-2 i direktno isporučuje hemoterapiju tumoru, oslobađajući lek tamo gde je potreban. Istovremeno, imunoterapija aktivira okolne imune ćelije, pomažući im da prepoznaju i napadnu rak kao strano telo - kaže dr Hurvitz.

Duže preživljavanje, čak i izlečenje

Stručnjaci očekuju da će ove terapije vremenom dovesti do dužeg preživljavanja pacijenata, a možda čak i do većeg broja izlečenja.

- Znamo da imunoterapija i konjugati antitela i lekova u mnogim slučajevima ne samo da pomažu u kontroli bolesti. U narednih pet do deset godina moguće je da će pacijenti sa metastatskim trostruko negativnim rakom dojke živeti značajno duže. Uz dodatne imunološke i ADC strategije koje se razvijaju i koje su osmišljene da preciznije ciljaju tumore uz manju toksičnost, ima razloga za realni optimizam - navodi dr Hurvitz.

(eKlinika)