Peckanje, utrnulost i bol u stopalu mogu da budu znak pritiska na jedan nerv: Šta je sindrom tarzalnog tunela?

Bol sa unutrašnje strane skočnog zgloba, peckanje u tabanu ili osećaj kao da kroz stopalo prolazi struja mnogi pripisuju umoru ili neudobnoj obući. Međutim, kada se takvi simptomi ponavljaju ili postaju sve izraženiji, moguće je da se iza njih krije sindrom tarzalnog tunela, neurološki poremećaj koji nastaje zbog pritiska na zadnji tibijalni nerv.

Šta je sindrom tarzalnog tunela?

Tarzalni tunel je uski anatomski prolaz na unutrašnjoj strani skočnog zgloba. Okružuju ga kosti stopala i čvrst ligament poznat kao fleksorni retinakulum. Kroz ovaj prostor prolaze tetive, krvni sudovi i zadnji tibijalni nerv, koji obezbeđuje osećaj i funkciju velikog dela stopala.

Preporučujemo

Kada se prostor u tunelu suzi ili se poveća pritisak na nerv, dolazi do njegove iritacije i zapaljenja. Posledica su različiti neurološki simptomi koji mogu da se jave od unutrašnje strane skočnog zgloba, sve do prstiju. Po mehanizmu nastanka ovaj poremećaj veoma podseća na sindrom karpalnog tunela u ručnom zglobu, s tom razlikom što se ovde kompresija dešava u predelu skočnog zgloba.

Zašto nastaje pritisak na tibijalni nerv?

Brojna stanja mogu da dovedu do suženja prostora u tarzalnom tunelu ili povećanja pritiska na nerv. Najčešći uzroci su:

• povrede skočnog zgloba, posebno uganuća koja izazivaju otok i upalu
• ravna stopala, zbog kojih dolazi do promene položaja pete i povećanog opterećenja nerva
• ganglionske ciste, proširene vene ili druge promene koje zauzimaju prostor u tarzalnom tunelu
• upalne bolesti zglobova, poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa
• dijabetes, koji može da doprinese otocima tkiva i oštećenju perifernih nerava
• otečene tetive i druge promene mekih tkiva u predelu skočnog zgloba.

Ponekad se ne pronađe jedan jasan uzrok, već više faktora zajedno dovodi do razvoja tegoba.

Simptomi koji mogu da upozore na sindrom tarzalnog tunela

Tegobe se razlikuju od osobe do osobe. Kod nekih su blage i povremene, dok kod drugih postaju svakodnevne i ometaju hod. Najčešći simptomi su:

• peckanje ili žarenje u stopalu
• utrnulost tabana ili prstiju
• osećaj električnih impulsa ili "struje"
• probadajući ili oštar bol
• slabost stopala
• pojačane tegobe pri dužem hodanju ili stajanju.

Bol se najčešće oseća na unutrašnjoj strani skočnog zgloba ili na donjoj strani stopala, ali može da se širi prema peti, svodu stopala, prstima, pa čak i listu. Kod mnogih pacijenata simptomi postaju izraženiji nakon fizičke aktivnosti, treninga ili dužeg boravka na nogama.

Zašto je važno postaviti dijagnozu na vreme?

Što se ranije otkrije sindrom tarzalnog tunela, veće su šanse da će konzervativno lečenje biti dovoljno. Ako se pritisak na nerv dugo ne ukloni, može da dođe do trajnog oštećenja nervnih vlakana, hroničnog bola i trajnog gubitka osećaja u delu stopala.

Problem predstavlja i činjenica da simptomi liče na druga oboljenja, uključujući plantarni fascitis, neuropatije ili bolesti kičme. Zato je pregled specijaliste, uz odgovarajuću dijagnostiku, ključan za postavljanje tačne dijagnoze.

Kada treba potražiti pomoć lekara?

Ne treba čekati da simptomi postanu nepodnošljivi. Pregled je preporučljiv ako peckanje i utrnulost traju duže od nekoliko dana, bol ometa hodanje ili svakodnevne aktivnosti,tegobe se pogoršavaju pri opterećenju stopala, primećujete slabost stopala ili prstiju,simptomi se javljaju nakon povrede skočnog zgloba.

Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće lečenje u velikom broju slučajeva mogu da spreče trajno oštećenje nerva i omoguće povratak normalnim aktivnostima bez bola.

(eKlinika.rs)