Idete u toalet četiri ili pet puta tokom jednog sata: Da li su uzrok dijabetes, bubrezi ili bešika

Odlazak u toalet četiri ili pet puta tokom jednog sata nije uobičajen ako se ponavlja i nema jasno objašnjenje, kao što su velika količina popijene tečnosti ili lek za izbacivanje tečnosti iz organizma. Uzrok može biti infekcija, preaktivna bešika, dijabetes, problem sa prostatom, ali i niz drugih stanja.

Koliko često ćemo mokriti zavisi od količine tečnosti, temperature, fizičke aktivnosti, hrane, lekova i zdravstvenog stanja. Jedna neuobičajena epizoda zato ne mora da znači bolest. Međutim, ako se potreba za mokrenjem javlja na svakih 10 ili 15 minuta, traje satima ili se ponavlja iz dana u dan, potrebno je utvrditi zašto.

Za lekara je posebno važna razlika između učestalog mokrenja malih količina urina i izlučivanja velike količine urina tokom dana. U prvom slučaju problem češće potiče od bešike ili mokraćnih puteva, dok velike količine urina mogu da ukažu na prekomeran unos tečnosti, dejstvo lekova ili poremećaje poput dijabetesa.

Kada učestalo mokrenje može da ukaže na dijabetes

Kada je nivo glukoze u krvi visok, bubrezi pokušavaju da izbace njen višak urinom. Glukoza povlači vodu sa sobom, pa osoba mokri češće i obično izlučuje veću količinu urina.

Na dijabetes dodatno mogu da ukažu:

• pojačana žeđ
• suva usta umor i malaksalost
• neobjašnjiv gubitak telesne mase
• zamućen vid
• pojačana glad
• infekcije koje se ponavljaju ili rane koje sporo zarastaju.

Odsustvo peckanja ne znači automatski da je uzrok dijabetes. Dijagnoza se ne postavlja na osnovu simptoma, već analizom glukoze u krvi i, po proceni lekara, određivanjem HbA1c.

Infekcija, preaktivna bešika i drugi mogući uzroci

Infekcija mokraćne bešike često izaziva snažan nagon za mokrenjem, iako izađe veoma malo urina. Mogu se javiti peckanje, bol u donjem delu stomaka, zamućen urin, neprijatan miris ili krv u mokraći. Temperatura, drhtavica, mučnina i bol u leđima ili sa strane mogu da ukažu na širenje infekcije prema bubrezima i zahtevaju brzu procenu lekara.

Mogući razlozi učestalog mokrenja su i:

• preaktivna mokraćna bešika
• trudnoća
• slabljenje mišića karličnog dna
• kamen u mokraćnim putevima
• intersticijalni cistitis, odnosno sindrom bolne bešike
• neurološke bolesti koje utiču na kontrolu bešike
• veće količine kafe, energetskih napitaka ili alkohola
• lekovi sa diuretičkim dejstvom
• ređe, dijabetes insipidus i drugi hormonski ili metabolički poremećaji.

Anksioznost može da pojača osećaj hitnosti i učestalost mokrenja, ali se ne sme proglasiti uzrokom pre nego što se isključe telesna oboljenja. Tvrdnja da je problem „vrlo verovatno psihički“ samo zato što se osoba noću ne budi nije medicinski opravdana.

Kod muškaraca treba proveriti i prostatu

Dobroćudno uvećanje prostate može da pritisne mokraćnu cev i oteža pražnjenje bešike. Tada se, osim čestog mokrenja, mogu pojaviti slab ili isprekidan mlaz, čekanje da mokrenje počne, napinjanje, kapanje i osećaj da bešika nije potpuno ispražnjena.

Slične tegobe mogu pratiti i upalu prostate, ali se ona ne može dijagnostikovati samo na osnovu iritacije ili crvenila glavića penisa. Balanitis, infekcije mokraćnih puteva, polno prenosive infekcije i bolesti prostate nisu isto i ne leče se na isti način.

Preparati sa testerastom palmom, homeopatske tinkture, ječmena voda i sedeće kupke ne treba da zamene pregled. Posebno je pogrešno samostalno lečiti moguću infekciju, jer neodgovarajuća terapija može da ublaži simptome, a da se bolest nastavi.

Da li često mokrenje znači da su bubrezi bolesni

Ne mora da znači. Hronična bolest bubrega u ranim stadijumima često ne izaziva nikakve simptome i otkriva se analizama krvi i urina. Promene u mokrenju mogu se pojaviti, ali učestalost sama po sebi nije dovoljan dokaz bolesti bubrega.

Procena bubrežne funkcije obično uključuje kreatinin u krvi, izračunatu glomerularnu filtraciju i pregled urina, posebno proveru prisustva albumina. Lekar može da zatraži i druge analize ako postoje otoci, povišen krvni pritisak, penasta ili krvava mokraća ili ranije poznata bolest bubrega.

Koje analize mogu da otkriju uzrok

Pregled može početi kod izabranog lekara, koji će prema nalazima uključiti urologa, ginekologa, endokrinologa ili nefrologa. Najčešće se razmatraju:

• pregled urina i urinokultura
• glukoza u krvi i HbA1c
• kreatinin, elektroliti i procena funkcije bubrega
• pregled prostate kod muškaraca kada postoje odgovarajuće tegobe
• ultrazvuk mokraćnog sistema
• merenje količine urina koja ostaje u bešici posle mokrenja.

Korisno je dva ili tri dana voditi dnevnik i zapisivati vreme mokrenja, približnu količinu urina, unos tečnosti, noćna buđenja i prateće simptome. Takav dnevnik lekaru često daje više podataka nego opšti opis da se u toalet ide „stalno“.

Kada je potrebna hitna pomoć

Pregled ne treba odlagati ako je učestalo mokrenje praćeno krvlju u urinu, jakim bolom, temperaturom, drhtavicom, povraćanjem, bolom u slabinama ili izrazitom žeđi i slabošću. Hitna pomoć potrebna je ako osoba ne može da mokri uprkos snažnom nagonu, postane zbunjena, izrazito pospana ili ima znake teške dehidratacije.

Mokrenje četiri ili pet puta u jednom satu nije dijagnoza, ali jeste simptom koji, ako se nastavlja, zahteva proveru. Najgore rešenje je nasumično uzimati antibiotike, biljne ili homeopatske preparate i čekati da problem prođe.

(eKlinika.rs)