Femoralna kila nastaje kada tkivo prođe kroz slabu tačku u mišićnom zidu prepona ili unutrašnjeg dela butine. Uobičajeni uzroci uključuju gojaznost i prenaprezanje tokom kašljanja, vežbanja ili mokrenja. Femoralne kile su neuobičajene i čine samo 3 odsto svih hernija i otprilike 6 odsto svih preponskih kila.
Femoralna kila može dovesti do teških komplikacija
Obično je neophodna hirurška intervencija, jer femoralne kile mogu dovesti do teških komplikacija. Nastaje kada tkivo, kao što je deo creva, probije mišićni zid prepona na vrhu unutrašnje strane butine i prolazi kroz slabu tačku u područje poznato kao femoralni kanal.
Femoralna kila i simptomi koji je prate
Simptomi femoralne kile uključuju kvržicu u preponama ili unutrašnjoj strani butine i nelagodnost u preponama. Takođe može izazvati bol u stomaku i povraćanje, u teškim slučajevima. Međutim, u mnogim slučajevima, femoralna kila ne izaziva simptome. U težim slučajevima, osobe mogu doživeti:
- nelagodnost u preponama koja se može pogoršati kada stojite, dižete ili se naprežete
- bol u stomaku
- mučnina
- povraćanje.
Najočigledniji simptom može biti kvržica na gornjoj unutrašnjoj strani butine ili prepona. Ta kvržica nekada može biti bolna može biti nežno ili bolno i može delovati da nestaje kada osoba leži.
Femoralna kila češće se javlja kod žena
Malo je verovatno da će se femoralne kile različito prikazati kod muškaraca i žena. Glavna razlika je u tome što se češće javljaju kod žena, a posebno kod starijih, zbog šire strukture ženske karlice. Inguinalne kile se češće javljaju kod muškaraca nego kod žena, a femoralne kile se češće javljaju kod žena. Dok su femoralne kile generalno manje uobičajene od ingvinalnih kila, često su ozbiljnije.
Preponska kila
Postoji mnogo vrsta kila, a javljaju se na različitim delovima tela. Područje prepona ima najniži deo mišića trbušnog zida, a preponske kile se mogu razviti kada tkivo probije ovaj deo mišića.Preponska kila je češći tip hernije prepona. Zahvata ili deo creva ili masno tkivo koje viri u ingvinalni kanal. Ovo je prolaz koji povezuje donji deo stomaka sa genitalijama.
Uzroci femoralne kile
Femoralna kila nastaje usled probijanja unutrašnjeg tkiva kroz slabu tačku u mišićnom zidu blizu prepona ili unutrašnje strane butine. Tačan uzrok može biti nepoznat. Osoba se može roditi sa strukturno slabim mišićnim zidom u tom području. Femoralne kile takođe mogu biti rezultat naprezanja ili viška pritiska zbog:
- podizanja ili guranja teških predmeta
- upornog i jakog kašlja
- poteškoća sa mokrenjem ili stolicom
- rađanja
- gojaznosti
- ascitesa, nakupljanja tečnosti u stomaku
- primanja peritonealne dijalize, što je tretman za bubrežnu bolest
Faktori rizika
Osoba može imati veći rizik od femoralne kile zbog sledećih faktora:
Pol – Ove kile se javljaju otprilike 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca jer je ženska karlica šira od muške karlice.
Starost – Femoralne kile su mnogo češće kod odraslih nego kod dece. Ako ga dete razvije, to je obično posledica zdravstvenog stanja.
Porodična istorija – Ako je bliski član porodice imao kilu prepona, rizik se povećava.
Dijagnoza
Svako ko ima femoralnu kilu treba hitno da dobije medicinsku pomoć. To je zato što postoji veliki rizik od komplikacija koje mogu biti ozbiljne. Lekar će pregledati područje. Može da zatraži da se obave testovi snimanja, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI. Ovo pomaže da se vidi položaj unutrašnjih tkiva i razlikuju femoralne i ingvinalne kile.
Komplikacije kod femoralne kile
Ako femoralna kila postane „zatvorena“, opstruirana ili „zadavljena“, to može izazvati dodatne simptome i komplikacije. Zadavljena kila je životno opasna situacija koja zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Zatvorena femoralna kila – Takođe je poznata kao nesmanjiva ili zarobljena femoralna kila. Dešava se kada kila postane zarobljena u femoralnom kanalu i ne može da se vrati nazad u abdomen.
Opstruisana femoralna kila – Ovo uključuje kilu i deo creva koji se zapliće, što može dovesti do bolne opstrukcije creva.
Zadavljena femoralna kila – Nastaje kada kila sprečava krv da stigne do creva. Može imati fatalan ishod ako se ne pruži hitna medicinska pomoć,
Davljenje najčešća komplikacija femoralne kile
Davljenje je najčešća ozbiljna komplikacija femoralne kile, koja se javlja u otprilike 15 do 20 odsto slučajeva. Ima tendenciju da se razvije kada je femoralni kanal uzak, krut i nepopustljiv. Simptomi ove komplikacije mogu uključivati:
- iznenadni, pogoršavajući bol i ekstremnu osetljivost u tom području
- povišenu temperaturu
- mučninu
- ubrzan rad srca
- promenu boje kože oko izbočine
- povraćanje
Bez hitne operacije, zadavljena femoralna kila može prouzrokovati odumiranje i propadanje crevnog tkiva. Ovo može dovesti do infekcije opasne po život i neophodno je hitno lečenje.
Kako se hirurški leči femoralna kila
Hirurška intervencija rešava kilu i fiksira slab deo mišićnog zida, sprečavajući unutrašnja tkiva da se proguraju u budućnosti. Umerene i teške kile obično zahtevaju operaciju, zbog rizika od davljenja.
Otvorena i laparaskopska operacija kile
Postoje dve vrste operacije za popravku femoralne kile, a lekar može preporučiti tip u zavisnosti od veličine kile, starosti osobe, njenog opšteg zdravlja i drugih faktora. Hirurška intervencija kile može biti:
Otvorena – To obično uključuje opštu anesteziju, što znači da osoba spava tokom procedure. Međutim, u nekim jednostavnim slučajevima, tim može dati lokalni anestetik. Ovo čini područje utrnulo, ali osoba ostaje budna. Hirurg počinje tako što pravi mali rez u preponama da bi pristupio kili. Zatim pomeraju ispupčeno tkivo nazad u abdomen pre nego što poprave zid femoralnog kanala jakim šavovima ili komadom mreže.
Laparoskopska – Ova operacija je minimalno invazivna, ali osoba dobija opštu anesteziju. Hirurg pravi nekoliko malih rezova u donjem delu stomaka i ubacuje tanak alat nalik cevi sa kamerom, nazvan laparoskop, u rezove. Zatim pomera ispupčeno tkivo nazad u abdomen i popravlja oslabljeno područje mišića mrežicom. Laparoskopska hirurgija nije pogodna za sve, kao što su osobe sa veoma velikim kilama. Ljudi koji primaju ovu operaciju imaju tendenciju da se brže oporavljaju i imaju manje ožiljaka od onih koji primaju otvorenu operaciju.
Komplikacije i rizici operacije
Operacija femoralne kile je obično sigurna, iako naravno svaka operacija nosi određeni nivo rizika. Komplikacije, iako retke, mogu uključivati:
- krvarenje ili modrice na mestima rezova
- ugruške krvi
- otežano mokrenje
- povrede unutrašnjih organa
- oštećenje nerva oko rezova
- neželjene efekte opšte anestezije
- ožiljke
- privremenu slabost nogu
- infekciju rane
Oporavak nakon operacije
Pacijenti koji se oporavljaju od operacije femoralne kile obično mogu otići kući istog dana ili dan kasnije. Dok se oporavljaju, osobe obično moraju:
- uzimati lekove protiv bolova da bi se ublažila nelagodnost.
- ograničiti aktivnosti i kretanje nekoliko nedelja.
- imati zdravu ishranu da bi se sprečio zatvor i naprezanje.
- negovati ranu od operacije
Oporavak može trajati 6 nedelja ili duže, ali većina ljudi se vraća lakim aktivnostima nakon 2 nedelje odmora.
Kada se obratiti lekaru ako se javi femoralna kila
Svako ko ima femoralnu kilu treba da se javi lekaru, koji će odlučiti da li je lečenje neophodno. Međutim, svako ko ima simptome zadavljene kile treba odmah da kontaktira hitnu pomoć. Ovo može biti spasonosno. Ovi simptomi mogu uključivati:
- iznenadni, pogoršavajući bol i ekstremnu osetljivost u tom području
- temperaturu
- mučninu
- ubrzan rad srca
- promenu boje kože oko izbočine
- povraćanje.
Moguće komplikacije nakon intervencije
Nakon hirurške intervencije femoralne kile, obratite se lekaru ako se pojavi bilo šta od sledećeg:
- otok abdomena
- jeza
- teško ili bolno mokrenje
- temperatura od 39 stepeni ili više
- intenzivan bol koji ne prestaje uz lekove
- uporno ili teško krvarenje
- crvenilo oko mesta reza koje se vremenom pogoršava
- teška mučnina ili povraćanje
- kratak dah
- oduzetost.
Femoralna kila je relativno retka, ali komplikacije mogu biti opasne po život. Iz tog razloga, obratite se lekaru ako se kvržica razvije u gornjoj unutrašnjoj strani butine ili prepona, posebno ako se bilo koja povezana nelagodnost pogorša sa naprezanjem. Intervencija na femoralnoj kili je relativno jednostavna operacija, sa malim rizikom i većina osoba se brzo oporavlja.
