Psorijaza na rukama i stopalima: vrste, simptomi i načini lečenja

Psorijaza je kožna bolest koja važi za jednu od najupornijih i najnapornijih bolesti, koja značajno utiče na drušveni život obolelog. To je hronična, dugotrajna bolest, sa povremenim poboljšanjima i pogoršanjima. Tok psorijaze je nepredvidiv. Više od 125 miliona ljudi širom sveta boluje od  ove bolesti (1–4% svetske populacije).

Kako izgleda plak psorijaza na rukama

Plak psorijaza najčešći je tip psorijaze, koji se obično pojavljuje na laktovima, kolenima, donjem delu leđa i vlasištu. Ali može da se pojavi na bilo kom delu tela, uključujući ruke i stopala.

Ovu vrstu psorijaze karakterišu debele, ljuskave mrlje na koži. 

– Na koži je vidljivo crvenilo ili losos-ružičaste mrlje – objašnjava dr Jeffrey Cohen, docent na predmetu dermatologija i direktor programa za lečenje psorijaze na Medicinskom fakultetu Univerziteta Jejl u Nju Hejvenu, Konektikat.

Psorijaza noktiju je čest problem

Druga vrsta psorijaze koja pogađa ruke i stopala je psorijaza noktiju. 

– Ovo oboljenje može biti izazovno za lečenje, jer lekovi teško dopiru ispod noktiju, ispod površine do matriksa, koji je zadužen je za proizvodnju ćelija koje formiraju nokatnu ploču – kaže dr Cohen.

Iako nokti zauzimaju relativno malu površinu tela, oni mogu da stvore veliku nelagodnost. 

– Nokti mogu da zadebljaju, podignu se ili dobiju male izbočine – kaže Cohen.

Ispucali nokti predstavljaju znak upozorenja za psorijatični artritis. Studija objavljena 2017. u Reumatologia otkrila je da skoro 80 ​​procenata ljudi sa psorijatičnim artritisom ima simptome na noktima.

Pustularna psorijaza može da se pojavi na dlanovima i tabanima

Postoje i druge ređe vrste psorijaze koje mogu da utiču na ruke i stopala. 

– Pustularna psorijaza manifestuje se pojavom gnojnih mehurića, najčešće po rukama i stopalima, uključujći i nokte i često je vrlo progresivna – kaže dr Elisabeth Richard, docent da predmetu dermatologija na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džons Hopkins u Baltimoru.

Objašnjavajući zašto se psorijaza razvija na rukama i stopalima, dr Richard izražava svoje mišljenje:

– Moguće je da to ima veze sa procesom poznatim kao koebnerizacija, koji povezuje traumu kao što su ugrizi životinja, ubodi, opekotine, posekotine, udarci ili trljanje kože.

Psorijaza koja zahvata ruke i stopala može da ometa svakodnevni život

Iz nekih očiglednih i ne tako očiglednih razloga, život sa izbijanjem psorijaze na rukama i stopalima može da bude težak. 

– Često postoji intenzivan svrab, što može da bude izuzetno iscrpljujuće – kaže dr Cohen.

Pošto zbog psorijaze kože može da postane zadebljana, što je fenomen poznat kao hiperkeratoza, lako se razvijaju bolne posekotine ili fisure (pukotine), posebno po hladnom vremenu. Ovi simptomi mogu da predstavljaju prepreke koje svakodnevni život čine stresnim. Kod psorijaze ruku, „aktivnosti poput kucanja mogu da postanu teške i mučne”, kaže dr Cohen.

Zbog simptoma na šakama i stopalima mogu da nas obuzmu anksioznost i depresija

Zbog pojave psorijaze može da nas bude sramota, da nam bude neprijatno, ali i nešto mnogo gore. Studija objavljena 2021. godine u Frontiers in Medicine u koju je bilo uključeno više od 1.500 osoba sa psorijazom otkrila je da za ljude sa psorijazom postoji veća verovatnoća da dožive depresiju od onih bez kožnog oboljenja. A nedavna meta-analiza studija pokazala je da je 34 procenta pacijenata sa psorijazom imalo simptome anksioznosti.

Kada se psorijaza pojavi na mestu tako očiglednom kao što su ruke, to izaziva veliki stres koji utiče na društveni život.

– Moji pacijenti sa psorijazom na rukama  stalno mi se žale da se ljudi s njima nerado rukuju – kaže dr Richard, koja naglašava da psorijaza definitivno nije zarazna.

Pronalaženje pravog načina lečenja psorijaze može da pomogne

Tretman prve linije za psorijazu na rukama i stopalima (i drugim delovima tela) obično su topikalni steroidi koji se smenjuju sa lokalnim antiinflamatornim lekovima.

– Postoje neki novi nesteroidni lokalni tretmani koje je nedavno odobrila američka Uprava za lekove za hranu (FDA). Nesteroidni topikalni lekovi ne istanjuju kožu kao što to mogu da učine steroidi – kaže dr Richard i objašnjava da novi nesteroidni tretman u obliku tableta za umerenu do tešku psorijazu „funkcioniše tako što blokira određene molekule koji utiču na signalizaciju imunog sistema, pomažući da se spreči upala”.

Drugi tretman može da bude svetlosna terapija, koja može da bude dobra opcija kada je psorijaza lokalizovana na jednom delu tela. 

– Svetlosna terapija dobro je uspostavljen tretman koji se koristi više od 40 godina. To je lepa alternativa bez lekova koja dobro funkcioniše kod nekih osoba – kaže dr Richard.

Još dve opcije za umerenu do tešku psorijazu su hemoterapijski lek metotreksat i klasa lekova poznatih kao biološki lekovi, koji se primenjuju ili injekcijom ili intravenozno. Ovi lekovi ciljaju na osnovnu upalu suzbijanjem imunološkog odgovora tela, ali ponekad mogu da izazovu neželjene efekte. Pacijenti i lekari treba blisko da sarađuju kako bi odlučili da li su ovi lekovi pravi izbor.

– Obično biološke lekove primenjujemo kod pacijenata sa umerenom i teškom psorijazom, kada je zahvaćeno od 7 do 10 procenata tela – kaže dr Richard i dodaje: 

– Ali ruke i stopala mogu biti poseban slučaj jer su toliko bitni za kvalitet života osobe, tako da često primenjujemo agresivnije tretmane.

Proba i greška često su deo procesa u lečenju psorijaze

Pacijenti sa psorijazom često smatraju da moraju da isprobaju različite tretmane pre nego što se odluče za najefikasniju opciju. 

– To posebno važi za psorijazu na rukama i stopalima – uobičajeno je da ljudi probaju mnoge lekove koji ne deluju pre nego što pronađu onaj koji je efikasan – kaže dr Cohen.

Odgovarajući tretmani za lečenje psorijaze mogu značajno da poboljšaju kvalitet života

Važno je da se ode kod dermatologa i da se ne odustaje, čak i ako prvih nekoliko tretmana ne pomogne.

– Voleo bih da pacijenti shvate da imamo mnogo dobrih opcija za lečenje psorijaze i da je sve više tretmana, koji mogu poboljšati kvalitet života obolelih od psorijaze – kaže dr Cohen.