Šta treba znati o citomegalovirusu (CMV) – koje osobe su posebno ugrožene

Citomegalovirus širi se od osobe do osobe putem telesnih tečnosti, kao što su krv, pljuvačka, urin, sperma i majčino mleko. Ova infekcija se ne može izlečiti, ali se simptomi lekovima mogu kontrolisati.

Ukoliko trudnice imaju CMV ili osobe kojima je imuni sistem oslabljen, onda je ovaj virus razlog za zabrinutost. Žene koje razviju aktivnu CMV infekciju tokom trudnoće mogu virus da prenesu na svoje bebe. Za ljude koji imaju oslabljen imuni sistem, posebno one koji su imali transplantaciju organa, matičnih ćelija ili koštane srži, CMV infekcija može biti fatalna.

Citomegalovirus i njegovi simptomi

Većina zdravih ljudi koji su zaraženi CMV-om moguće je da nema simptome, a kod drugih su manje izraženi. Veća verovatnoća da se ispolje  simptomi CMV-a je kod:

• novorođenčadi koja su se zarazila CMV pre nego što su rođena (kongenitalni CMV).
• dece koja se inficiraju tokom rođenja ili ubrzo nakon rođenja (perinatalni CMV), a to su bebe zaražene preko majčinog mleka
• osobe koje imaju oslabljen imuni sistem, kao što su oni koji su imali transplantaciju organa, koštane srži ili matičnih ćelija, ili oni koji su zaraženi HIV-om.

Bebe i CMV

Većina beba koje imaju urođeni CMV izgledaju zdravo na rođenju. Neke beba koje imaju urođeni CMV i koje izgledaju zdravo na rođenju razvijaju znakove tokom vremena. Ponekad nema nikakvih znakova mesecima, pa čak i godinama nakon rođenja. Najčešći od ovih kasnih znakova su gubitak sluha i zaostajanje u razvoju. Kod malog broja beba mogu da se java problemi sa vidom.

Kod beba koje imaju urođeni CMV i koje su bolesne pri rođenju češći su sledeći simptomi:

• prevremeno rođenje
• niska telesna težina na rođenju
• žuta koža i oči (žutica)
• uvećana jetra koja loše funkcioniše
• ljubičaste mrlje na koži ili osip ili oboje
• abnormalno mala glava (mikroencefalija)
• uvećana slezina
• upala pluća
• napadi

 Ljudi koji imaju oslabljen imunitet

Ako je imuni sistem oslabljen, mogu da se java ozbiljni problemi koji utiču na:

• oči
• pluća
• jetru
• ezofagus
• stomak
• creva
• mozak

 Zdrave odrasle osobe i citomegalovirus 

Većina ljudi koji su zaraženi CMV-om, a koji su inače zdravi, imaju malo simptoma, ako ih uopšte imaju. Kada se prvi put zaraze, neki odrasli mogu da imaju simptome slične infektivnoj mononukleozi a to su:

• umor
• groznica
• upaljeno grlo
• bolovi u mišićima

Kada treba potražiti savet lekara

Za lekarski savet treba se obratiti ako:

• imamo oslabljen imuni sistem i osećamo simptome CMV infekcije. Za ljude koji imaju oslabljen imuni sistem, CMV infekcija može biti ozbiljna ili čak fatalna. U najvećem riziku su ljudi koji su imali transplantaciju matičnih ćelija ili organa.
• dobijete bolest nalik mononukleozi dok ste trudni

Ako imate CMV, ali ste inače zdravi i imate bilo kakvu blagu, uobičajenu bolest, možda ste u periodu reaktivacije. Puno odmora trebalo bi da bude dovoljno da telo kontroliše infekciju.

Ako znate da ste bili zaraženi CMV-om tokom trudnoće, obavestite bebinog pedijatra. On će proceniti da li vaša beba ima problema sa sluhom ili vidom.

Uzroci oboljevanja od citomegalovirusa

CMV je povezan sa virusima koji izazivaju vodene boginje, herpes simpleks i mononukleozu. CMV može da prolazi kroz razne cikluse. Tako može biti u periodu kada je u stanju mirovanja, a zatim se ponovo aktivira. 

Kada je virus u našem telu aktivan, možemo ga preneti na druge ljude. Virus se širi telesnim tečnostima – uključujući krv, urin, pljuvačku, majčino mleko, suze, spermu i vaginalne tečnosti. Slučajni kontakt ne prenosi CMV. Virus može da se prenese na sledeće načine:

• dodirivanjem očiju ili unutrašnjosti nosa ili usta nakon kontakta sa telesnim tečnostima zaražene osobe
• seksualnim kontaktom sa zaraženom osobom
• majčinim mlekom zaražene majke
• transplantacijom organa, koštane srži ili matičnih ćelija ili transfuzijom krvi
• rođenjem – zaražena majka može da prenese virus na svoju bebu pre ili tokom porođaja; rizik od prenošenja virusa na bebu je veći ako se žena prvi put zarazi tokom trudnoće

Faktori rizika

CMV je široko rasprostranjen i uobičajen virus koji skoro svakoga može da zarazi.

Citomegalovirus i komplikacije koje izaziva

Komplikacije CMV infekcije variraju u zavisnosti od ukupnog zdravlja i vremena kada je osoba bila zaražena.

Zdrave odrasle osobe

Retko, CMV izaziva mononukleozu kod zdrave odrasle osobe. Druge retke komplikacije kod zdravih odraslih osoba mogu biti problemi sa digestivnim sistemom, jetrom, mozgom i nervnim sistemom.

Osobe sa oslabljenim imunitetom

Komplikacije CMV infekcije mogu da budu:

• gubitak vida zbog zapaljenja sloja tkiva oka koji osetljiv na svetlost (retinitis)
• problemi sa digestivnim sistemom, uključujući upalu debelog creva (kolitis), jednjaka (ezofagitis) i jetre (hepatitis)
• problemi sa nervnim sistemom, uključujući upalu mozga (encefalitis)
• upala pluća

Deca koja imaju urođeni CMV

Odojčad čija se majka prvi put zarazila CMV-om tokom trudnoće ima veće šanse da doživi komplikacije. Komplikacije koja mogu da se jave kod bebe mogu da budu:

• gubitak sluha
• intelektualni invaliditet
• problemi sa vidom
• napadi
• nedostatak koordinacije
• slabost ili problemi sa korišćenjem mišića

Prevencija

Redovna i brižljiva higijena najbolja je prevencija protiv CMV. Treba preduzeti sledeće mere predostrožnosti:

• Često perite ruke. Koristite sapun i vodu 15 do 20 sekundi, posebno ako ste u kontaktu sa malom decom ili njihovim pelenama, pljuvačkom ili drugim oralnim sekretom. Ovo je posebno važno ako deca idu u jaslice i vrtić.
• Izbegavajte kontakt sa suzama i pljuvačkom kada ljubite dete. Umesto da ljubite dete u usne, poljubite ga u čelo. Ovo je posebno važno ako ste trudni.
• Izbegavajte da jedete hranu iz tuđeg tanjira ili da pijete bilo šta iz tuđe čaše. Korišćenje čaša iz kojih je već neko pio i kuhinjskog pribora koji je neko pre vas koristio može širiti CMV.
• Budite oprezni sa predmetima za jednokratnu upotrebu. Kada odlažete pelene, maramice i druge predmete koji su kontaminirani telesnim tečnostima, dobro operite ruke pre nego što dodirnete lice.
• Očistite igračke i radne ploče. Očistite sve površine koje dolaze u kontakt sa dečjim urinom ili pljuvačkom.
• Upražnjavajte siguran seks. Nosite kondom tokom seksualnog kontakta kako biste sprečili širenje CMV kroz spermu i vaginalne tečnosti.

Za osobe sa oslabljenim imunitetom, možda će biti korisni antivirusni lekovi za sprečavanje CMV bolesti.

Za žene u reproduktivnom dobu testiraju se eksperimentalne vakcine. Ove vakcine mogu biti korisne u prevenciji CMV infekcije kod majki i novorođenčadi i smanjenju šanse da bebe koje su rodile žene zaražene tokom trudnoće razviju invaliditet.