Trombektomija je veoma efikasan tretman za lečenje pacijenata koji su doživeli moždani udar, otkrila je velika međunarodna studija predstavljena ovog februara na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru u Dalasu, SAD. Klinička studija objavljena u New England Journal of Medicine došla je do saznjanja da su pacijenti, koji su doživeli veliki moždani udar imali dramatično bolji oporavak nakon endovaskularne trombektomije i medicinskog lečenja u odnosu na pacijente, koji su primali samo standardnu medicinsku terapiju.
Šta je endovaskularna trombektomija ?
Endovaskularna trombektomija je tretman za pacijente sa akutnim ishemijskim moždanim udarom koji uklanja ugrušak ili tromb iz mozga, zbog koga je moždani udar i nastao. Trombektomija je podrazumeva mehaničku razgradnju tromba ili krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne sudove, sa ili bez trombolitičkih lekova. Reč je o tipično farmaceutskoj intervenciji pomoću aktivatora tkivnog plazminogena tPA, koji se zove alteplaza i trombolitički je lek) koja se daje u veoma kratkom vremenskom roku.
Dok se trombektomija pokazala efikasnom kod manjih moždanih udara, pacijenti sa velikim moždanim udarima smatrani su prevelikim rizikom za ovu proceduru. Veličina moždanog udara određuje se u odnosu na obim oštećenog moždanog tkiva koji se vidi uz pomoć CT ili MRI skeniranja.
– Ovim pacijentima je prepušteno samo medicinsko zbrinjavanje, a značajan broj njih završava sa veoma lošim ishodima – vezani su za invalidska kolica, krevet ili brzo preminu – istakao je dr Amrou Sarraj, vođa studije i profesor neurologije na Case Western Reserve University School of Medicine, koji takođe smatra da je primena trombektomije „ogromna prilika za poboljšanje oporavka, posebno zato što ovi pacijenti čine 20 do 25 procenata svih okluzija velikih krvnih sudova.
Zbog neočekivano dobrih rezultat studija prekinuta pre vremena
Međunarodna studija SELECT2 uključila je 31 medicinski centar u Severnoj Americi, Evropi, Australiji i na Novom Zelandu, a zanimljivo je da je prekinuta mnogo ranije nego što je planirano budući da su uočeni neočekivano dobri rezultati kod pacijenata koji su primili trombektomiju u odnosu na one koji su lečeni samo lekovima. Naime, studija je imala cilj da ispita 560 pacijenata sa okluzijom velike arterije, koja je izazvala veliki moždani udar, ali, lekarski tim za praćenje podataka i bezbednosti zaustavio je ispitivanje nakon analize 352 pacijenta zbog superiornih ishoda uočenih nakon trombektomije.
Pacijenti su nasumično raspoređeni u jednu od dve grupe – 178 je dobilo trombektomiju, a 174 je dobilo medicinski tretman. Oni koji su pregledani u periodu kraćem od 4 ili 5 sati od početka moždanog udara primali su lekove za uništavanje ugrušaka tPA, odnosmo trombektomiju.
Trombekotomija pruža kvaliteniji i brži oporavak
– Utvrdili smo da je skoro 20 odsto pacijenata, koji su primili trombektomiju, završilo sa funkcionalnom nezavisnošću nakon moždanog udara, brzo su se vratili porodici i društvu i normalnom životu, bez potrebe za bilo kakvom podrškom, u poređenju sa 7 procenata pacijenata koji su primili samo lekove. Takođe smo otkrili da se skoro 40 odsto pacijenata na kraju kreće samostalno – objasnio je dr Sarraj, naglašavajući da je to „ogroman napredak kod pacijenata sa velikim moždanim udarima, kojima se u ovom trenutku, ne nudi tretman za oporavak.“ Dr Sarraj takođe očekuje da će rezultati nove studije uskoro promeniti smernice lečenja i velikom broju pacijenata pružiti priliku za kvalitetniji oporavak.
