Niko ne funkcioniše najbolje što može bez dovoljno dobrog sna, ali za one osobe koje imaju bipolarni poremećaj (ranije poznat kao manična depresija), problemi sa spavanjem mogu da budu veoma ozbiljni.
Ljudi sa bipolarnim poremećajem skloni su problemima sa spavanjem
Veza između bipolarnog poremećaja i problema sa spavanjem je dvosmerna – loš san može pogoršati simptome bipolarnog poremećaja, a bipolarni simptomi mogu ometati san, kaže dr Jennifer Martin, predsednica upravnog odbora Američke akademije za medicinu spavanja (AASM) i profesor medicine na David Geffen School of Medicine na University of California u Los Anđelesu.
Naučnici još nisu utvrdili vezu između lošeg sna i bipolarnog poremećaja. Jedna teorija jeste da ljudi sa ovim poremećajem raspoloženja mogu biti genetski predisponirani za probleme sa spavanjem, što zauzvrat može dovesti do abnormalnih pomeranja unutrašnjeg sata spavanja njihovog organizma, navodi se u pregledu iz februara 2016. godine obavljenom u Nature and Science of Sleep.
Za sve one osobe kojima je dijagnostikovan bipolarni poremećaj od vitalnog je značaja da vode računa o svom ciklusu spavanja. Ovo je važno čak i ako se osećaju stabilno i dobro funkcionišu bez simptoma. Razlog je taj da 80 odsto ljudi čiji je bipolarni poremećaj u remisiji ima probleme sa spavanjem, što može dovesti do relapsa raspoloženja, stoji u pregledu objavljenom u avgustu 2017. u L’Encéphale.
– Čak i ako neko funkcioniše sa malo sna, to može imati posledice, kao što su povećana neraspoloženost, depresija, zabrinutost, poteškoće u koncentraciji i još veći rizik od slučajne smrti u najgorem slučaju – objašnjava dr Sanam Hafeez, psihijatar, licencirani psiholog u Njujorku i direktor Comprehensive Consultation Psychological Services, centra za neuropsihološke, psihijatrijske i obrazovne teškoće.
Sa bipolarnim poremećajem osećate da vam ne treba san
Problemi sa spavanjem koje ljudi sa bipolarnim poremećajem doživljavaju mogu varirati. Na primer, nekima može da se čini da im treba manje sna, dok drugima nikad nije dovoljno sna, kažu u Američkom udruženju psihijatara.
Ako doživljavate vrhunce bipolarnog poremećaja (manije), možda će vam iznenada biti potrebno dramatično manje sati sna da biste ostali budni i puni energije. Tako će se neko ko redovno spava osam sati osećati odmorno sa samo četiri sata sna. To je zato što manija može biti toliko uzbudljiva ili stimulativna da se ne osećate umorno čak ni sa znatno manje sna nego inače, objašnjava dr Hafeez.
– Poteškoće sa uspavljivanjem, s druge strane, događaji su koji se češće dešavaju kada pacijenti prolaze kroz depresivnu epizodu ili nizak nivo bipolarnog poremećaja. Na primer, neki pacijenti pokušavaju da spavaju, ali ne mogu da zaspe, ili su poremetili san zbog buđenja usred noći i nemogućnosti da ponovo zaspe ili se prerano bude – objašnjava dr Gonzalo Laje, direktor Washington Behavioral Medicine Associates u Čevi Čejsu, Merilend.
Pregled u L’Encéphale navodi neke probleme sa spavanjem koji su uobičajeni među ljudima sa bipolarnim poremećajem:
- nesanicu obeležavaju teškoće pri uspavljivanju, spavanju tokom cele noći, preranom buđenju ujutru ili kombinacije svega ovoga
- opstruktivna apneja u snu dovodi do toga da disanje osobe postane plitko ili nakratko potpuno prestane dok spava, što često dovodi do hronične dnevne pospanosti
- sindrom nemirnih nogu karakteriše ogromna želja za pomeranjem nogu, često ometajući san
- sindrom odložene faze spavanja uzrokuje poteškoće sa spavanjem, što dovodi do odlaganja spavanja za najmanje dva sata više od onoga što se smatra prihvatljivim vremenom za spavanje, kažu na Medicinskom fakultetu Univerziteta Stanford,
Nedostatak sna može izazvati bipolarne simptome
Na isti način na koji bipolarni poremećaj može izazvati probleme sa spavanjem, može biti i obrnuto: nedostatak sna može pogoršati simptome bipolarnog poremećaja. U stvari, za mnoge sa bipolarnim poremećajem, problemi sa spavanjem su najčešći znak da se nazire manična epizoda, kaže dr Hafeez.
Prema studiji objavljenoj u septembru 2017. u British Journal of Psychiatry, koja je obuhvatila više od 3.100 ljudi sa bipolarnim poremećajem, otkriveno je da gubitak sna izaziva epizode visokog raspoloženja (manija), posebno kod žena i onih sa bipolarnim poremećajem.
Jedna situacija za koju su autori primetili da može da predisponira nekoga za manične epizode bio je rad u smenama. A dr Hafeez ističe još dve situacije: „Džet leg, kao i nedostatak sna mogu izazvati hipomanične ili manične periode kod nekih sa ovim poremećajem.”
Preporuke stručnjaka za bolji san
Stavljanje maničnih simptoma pod kontrolu obično obuzdava smanjenu potrebu za snom, a dosledno spavanje može pomoći u smanjenju rizika od budućih maničnih epizoda. Slično tome, prestanak preteranog spavanja može biti važan korak ka remisiji depresije povezane sa bipolarnim poremećajem.
Ali čak i kada se poremećaj spavanja javlja istovremeno sa bipolarnim poremećajem, on ostaje zasebno zdravstveno stanje koje može zahtevati posebno lečenje koje određuje lekar. Uz to, koraci za poboljšanje sna ne mogu da škode i verovatno će pomoći da se bolje upravlja i bipolarnim poremećajem i bilo kojim poremećajem spavanja koji neko možda ima.
1. Potražite stručnu pomoć
Kao i kod svih poremećaja raspoloženja, stručnjak za mentalno zdravlje određuje tretman koji može poboljšati simptome, uključujući probleme sa spavanjem, kaže dr Martin.
– Ako se ljudi sa bipolarnim poremećajem bore sa nesanicom čak i kada su njihovi simptomi raspoloženja stabilni, oni i dalje mogu imati koristi od direktnog lečenja nesanice prema savetu specijaliste za bihevioralnu medicinu spavanja – kaže dr Martin.
2. Lekar treba da prilagodi vaše lekove za bipolarni poremećaj
Lekovi koji se koriste za lečenje bipolarnog poremećaja mogu izazvati probleme sa spavanjem kao neželjeni efekat, kaže dr Martin. Oni takođe mogu biti u interakciji sa drugim lekovima ili suplementima koje koristite i uzrokovati probleme sa spavanjem.
Ponekad prilagođavanje tipova ili doza lekova može pomoći, ali uvek razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što napravite bilo kakve promene u režimu lečenja kako biste izbegli pogoršanje bipolarnih simptoma.
3. Odredite vreme za spavanje i pridržavajte ga se
Odlazak u krevet u isto vreme svake noći i buđenje u isto vreme svakog jutra što je moguće doslednije učvrstiće cirkadijalni ritam, unutrašnji sat koji reguliše ciklus spavanja i buđenja. Ovo će, zauzvrat, poboljšati šanse za dobar noćni odmor i smanjiti rizik od maničnih epizoda, kaže dr Martin.
Osobe sa bipolarnim poremećajem treba posebno da budu oprezne i da izbegavaju periode nedostatka sna, jer je to jedan od faktora koji može doprineti maniji, upozorava ona.
4. Vodite dnevnik spavanja
Pratite svoje navike spavanja i simptome tokom vremena kako biste sa lekarom mogli da otkrijete obrasce koji mogu da remete dobar san. Dr Hafeez predlaže korišćenje dnevnika svakog jutra da zapišete:
- koliko je bilo potrebno da zaspite prethodne noći
- koliko puta ste se probudili tokom noći
- koliko dugo ste spavali
- sve lekove koje ste uzimali da vam pomognu da zaspite
- da li ste pili kofein ili alkohol pre spavanja
- da li ste vežbali tokom dana, u koje vreme ste vežbali i koliko dugo5
5. Klonite se stimulativnih aktivnosti ili supstanci pred spavanje
Koristite poslednji sat ili dva pre spavanja da pripremite svoje telo za san. To znači izbegavanje jakog svetla, mobilnih telefona i stimulativnih aktivnosti, kaže dr Hafeez. I pre nego što krenete na spavanje, „stavite svoj mobilni telefon licem nadole tako da ne emituje svetlost”, kaže ona.
Iako je redovna vežba korisna za upravljanje bipolarnim simptomima, vežbanje previše blizu vremena za spavanje može biti stimulativno i otežati vam da zaspite, dodaje ona. Da biste to izbegli, vežbajte ranije tokom dana.
Da biste pripremili svoj organizam za spavanje, dr Hafeez predlaže da:
- izbegavate kofein i alkohol kasno tokom dana
- vaša spavaća soba bude što tiša i mračnija
- održavate sobnu temperaturu koja nije previše hladna ili topla; prema Fondaciji za spavanje, temperatura u spavaćoj sobi od 15,5 do 19,5℃ može produbiti san
- koristite tamne zavese, čepove za uši i masku za spavanje da biste blokirali prekomernu svetlost i buku
- pustite umirujuću pozadinsku muziku dok tonete u san
- izbegavate nikotin poslednja dva sata pre spavanja, jer je stimulans
6. Probajte terapiju jarkim svetlom ujutru
Terapija jarkim svetlom često se koristi za upravljanje poremećajima cirkadijalnog ritma i može postepeno normalizovati obrasce spavanja, kažu na Medicinskom fakultetu Univerziteta Stanford.
Dok terapija jarkim svetlom može biti od pomoći skoro svima koji imaju problema sa spavanjem, pregled istraživanja iz 2017. objavljen u časopisu Einstein Journal of Biology and Medicine otkrio je da može biti posebno od pomoći osobama sa bipolarnim poremećajem kada se kombinuje sa uobičajenim tretmanima.
