Određeni lekovi mogu da izazovu tinitus (zujanje u ušima), koji može biti privremeni ili retko trajni i zavisi od različitih faktora. Uobičajeni ototoksični lekovi (lekovi koji mogu imati toksične efekte na uši) uključuju antibiotike, analgetike (lekove protiv bolova), lekove za krvni pritisak, antikonvulzante (lekove protiv epilepsije) i druge. Simptomi tinitusa mogu se značajno razlikovati u zavisnosti od toga da li čujete zvukove u jednom uhu, u oba uha ili unutar glave.
1. Acetaminophen
Acetaminofen je jedan od najčešće korišćenih lekova protiv bolova bez recepta (OTC). Produžena upotreba može izazvati probleme sa sluhom, kao što je tinitus. Ovi problemi su obično privremeni i rešavaju se sami nakon prestanka uzimanja leka.
2. Antidepresivi
Antidepresivi se ponekad koriste za lečenje tinitusa. Međutim, takođe je prijavljeno da izazivaju ili pogoršavaju tinitus kod ljudi sa prethodnim simptomima.
Studije su pokazale da serotonin može pogoršati tinitus. To znači da bi selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), tip antidepresiva koji povećava serotonin, mogli da pogoršaju tinitus.
Tipovi antidepresiva koji se koriste u lečenju simptoma povezanih sa tinitusom su triciklični antidepresivi i SSRI:
- amitriptilin
- escitalopram
- nortriptilin
- fluoksetin
- imipramin
- sertralin hidrohlorid
3. Lekovi protiv epilepsije
Neželjeni efekti tokom uzimanja antiepileptičkih lekova (AED) mogu se javiti zbog same epilepsije ili dugotrajne upotrebe lekova. Neželjeni efekti uključuju tinitus i senzorneuralni gubitak sluha (gubitak sluha zbog oštećenja nerava).
Često korišćeni AED za koje je veća verovatnoća da će izazvati ove neželjene efekte su:
- valproat
- fenitoin
- lamotrigin
- gabapentin
- vigabatrin
- karbamazepin
- okskarbazepin
Ototoksičnost kod AED uzrokovana je odloženim prenosom signala između neurona (ćelije koje prenose signale po celom telu) i neurotransmitera (hemijskih glasnika koji prenose poruke između nerava). Ovi neželjeni efekti mogu biti privremeni, dugotrajni ili nepovratni.
4. Lekovi protiv malarije
Lekovi protiv malarije mogu izazvati zujanje u ušima kada se uzimaju u većim dozama duže vreme. U retkim slučajevima, ovi lekovi takođe mogu da izazovu tinitus u malim dozama, ali je privremen i reverzibilan.
Uobičajeni antimalarijski lekovi koji izazivaju tinitus uključuju kinin, hidroksihlorokin i hlorokin.
5. Benzodiazepini
Benzodiazepini se koriste za lečenje nekoliko stanja, uključujući poremećaje anksioznosti, epilepsiju i odvikavanje od alkohola:
- lorazepam
- klonazepam
- diazepam
- alprazolam
Tinitus može biti retka nuspojava. Češće se povezuje sa prekidom uzimanja benzodiazepina i zabeležen je tokom perioda smanjenja doze. Lekar će polako smanjivati dozu kako bi smanjio rizik od neželjenih efekata povezanih sa prestankom uzimanja leka.
6. Određeni lekovi za snižavanje krvnog pritiska
Visok krvni pritisak takođe je faktor rizika za tinitus, posebno kod starijih osoba. Određeni lekovi za krvni pritisak povezani su sa gubitkom sluha i tinitusom:
- inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE), kao što su ramipril i enalapril
- beta-blokatori, kao što su bisoprolol, nebivolol i karvedilol
- blokatori kalcijumovih kanala, kao što su diltiazem, amlodipin i verapamil
- diuretici petlje, kao što su bumetanid i furosemid
7. Određene grupe antibiotika
Antibiotici leče bakterijske infekcije. Aminoglikozidi su antibiotici širokog spektra koji se obično koriste u bolničkim uslovima. Oni leče teške infekcije kod ljudi svih uzrasta.
Aminoglikozidni antibiotici su ototoksični lekovi koji mogu izazvati gubitak sluha. Utiču na unutrašnje uho, a kod nekih ljudi može se razviti tinitus. Lekari će pažljivo pratiti ljude koji uzimaju ove lekove kako bi otkrili rani gubitak sluha.
Aminoglikozidni lekovi koji nose visok rizik od tinitusa su:
- amikacin
- neomicin
- kanamicin
- tobramicin
8. Određeni lekovi za lečenje raka
Određeni lekovi koji se koriste za lečenje raka su ototoksični i mogu oštetiti unutrašnje uho. Iako ovi lekovi pomažu u lečenju ćelija raka, oni mogu izazvati trajno oštećenje uha.
Lekovi na bazi platine, kao što su cisplatin i, u manjoj meri, karboplatin i oksaliplatin, su primarni hemoterapeutski lekovi koji mogu oštetiti uvo. Međutim, i taksan lekovi (druga klasa lekova za hemoterapiju) takođe mogu uticati na sluh i to su paklitaksel i docetaksel.
Sobe koje primaju ovu terapiju, trebalo bi redovno da kontrolišu suh da bi se bilo kakvo oštećenje identifikovalo u ranoj fazi i sprečilo njegovo pogoršanje.
9. Izotretinoin
Izotretinoin je oralni lek koji se koristi za lečenje teških akni. Može izazvati tinitus, ali je retka nuspojava.
10. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID)
Postoji nekoliko nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) koji mogu izazvati tinitus. Aspirin je uobičajeni NSAID koji se koristi u velikim dozama za bolne inflamatorne bolesti kao što je reumatoidni artritis. Efekti su reverzibilni sa smanjenjem doze ili kada se prestane sa uzimanjem aspirina.
Drugi NSAIL, kao što je ibuprofen, mogu izazvati privremeni tinitus.
11. Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe (PPI) široko se koriste za lečenje i prevenciju gastrointestinalnih poremećaja. Oni mogu izazvati različite neželjene efekte, uključujući tinitus.
Koliko dugo traje tinitus izazvan lekovima
Tinitus izazvan lekovima je privremen i obično nestaje nakon prestanka uzimanja leka. Međutim, u nekim slučajevima može trajati duže ili postati trajan, uglavnom ako je lek ototoksičan.
Kako se leči tinitus
Postoji nekoliko načina za poboljšanje simptoma tinitusa:
- izlaganje zvučnoj terapiji može preokrenuti neke od ovih neuronskih promena i pomoći da se tinitus smanji
- slušni aparati mogu pojačati spoljne zvuke, čineći tinitus manje primetnim
- generatori zvuka koji se mogu nositi, tableti, radio uređaji ili drugi mali elektronski uređaji koji staju u uho proizvode meke, prijatne zvuke koji mogu ublažiti tinitus
- bihevioralna terapija može poboljšati blagostanje pomažući da se smanji uticaj tinitusa i anksioznosti
- kognitivna bihevioralna terapija, vrsta terapije razgovorom (psihoterapija), može pomoći u smanjenju negativnog razmišljanja i depresije; ove promene smanjuju uticaj tinitusa
- terapija prekvalifikacije tinitusa koristi savetovanje i zvučnu terapiju da emocionalno i fiziološki pomogne da se više ne primećuje tinitus
- ponekad lekovi kao što su antidepresivi ili lekovi protiv anksioznosti mogu pomoći u poboljšanju tinitusa izazvanog depresijom ili anksioznošću
