Malokrvnost, odnosno anemija, prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji znači da je hemoglobin kod muškaraca ispod 130 grama po litri, kod žena ispod 120, a kod trudnica ispod 110 grama po litri. Hemoglobin je u crvenim krvnim zrncima i on prenosi kiseonik kroz telo do tkiva. Potom se taj kiseonik oslobađa, te je neophodan za život svake ćelije.
Razni uzroci malokrvnosti
– Postoji više uzroka i više vrsta malokrvnosti. Koji god da je uzrok, u zavisnosti od težine malokrvnosti, brzine nastanka i moguće adaptacije organizma na malokrvnost, na šta mogu da utiče prateća srčana ili plućna bolest, mogu da se jave različite tegobe, koje su zajedničke svim oblicima malokrvnosti – kaže upravnik Klinike za hematologiju Univerzitetskog kliničkog centra Vojvodine profesor dr Aleksandar Savić.
Tegobe koje prate malokrvnost
Tegobe koje osećaju pacijenti su slabost, malaksalost, lako zamaranje, lupanje srca, može da bude prisutno i bledilo lica, slaba prokrvljenost sluznice u oku, kada je hemoglobin ispod 80 grama po litri. Kod osoba koje imaju srčanu bolest, posebno prisutnu koronarnu bolest, može da se javi bol u grudima i gušenje. Najčešće se radi o nedostatku gvožđa, zbog hroničnog krvarenja, odnosno produženog krvarenja.
– Malokrvnost se javlja kod pet do osam odsto stanovništva, kod žena u generativnom periodu to je i više od 20 odsto, a kod starijih od 65 godina i do 27 odsto. Malokrvnost nije retka bolest – napominje dr Savić.
Produžena krvarenja u želuci i crevima
Ukoliko je u pitanju nedostatak gvožđa i teška malokrvnost, pacijenti se leče u Klinici za gastroenterologiju, jer se radi često radi o produženom krvarenju u želucu i crevima. To je najčešći uzrok krvarenja, pogotovo sa starenjem. Dr Savić ističe da se u UKCV leče pacijenti sa teškom malokrvnošću, a napominje da godišnje budu na hiljade pacijenata koje se leče ili pregledaju u UKCV zbog malokrvnosti uzrokovane nedostatkom gvožđa.
– Dugotrajan nedostatak gvožđa i malokrvnost utiču na radnu sposobnost i kognitivne funkcije, čak i kada je hemoglobin na donjoj granici referentih vrednosti. Kod ovih pacijenata je povećan rizik od smrti i obolevanja. Nekada pacijenti, posebno mlade, zdrave žene dođu kod lekara kada je hemoglobin izuzetno nizak, čak je bilo pacijentkinja sa hemoglobinom 35 grama po litri, jer one bolje podnose tešku malokrvnost. Ukoliko je teška malokrvnost u pitanju, pacijenti dobijaju i transfuziju krvi, a leče se lekovima koji zavise od vrste malokrvnosti – navodi dr Savić.
Uzroci nastanka bolesti
Kod žena u generativnom periodu uzrok nedostatka gvožđa može da bude i produženo menstrualno krvarenje, kao i period nakon porođaja. Kod starijih od 50 godina sumnja se na krvarenje iz želuca i creva, te se onda rade gastroskopija i kolonoskopija. Važno je i da se isključe karcinomi želuca i debelog creva.Ovo stanje može da bude životno ugrožavajuće. Ako se jave na vreme, dobijaju transfuziju krvi, gvožđe da piju ili da ga dobiju injekcijama, a ako je u pitanju nedostatak vitamina B12 dobijaju tablete ili injekcije. Moguć je i nedostatak folne kiseline, što se leči tabletama. Folna kiselina se daje sve dok postoji razlog njenog nedostatka.
– Kod nedostatka gvožđa, lečenje traje i do šest meseci, a u slučaju nedostatka vitamina B12 lečenje traje doživotno, jer je glavni uzrok nedostatka B12 hronična atrofija želuca – kaže dr Savić.
Može da dođe i do oštećenja mozga
Nedostatak B12 je opasan i može da dovede do oštećenja mozga, kičmene moždine i perifernih živaca ruku i nogu, a oštećenja nervnog sistema se često ne povlače potpuno na primenjeno lečenje.
– Stariji ljudi neretko piju lekove za sprečavanje arterijske i venske tromboze, kao što su aspirin i slični lekovi, ili uzimaju antikoagulantnu terapiju, posebno kada se radi o treperenju pretkomora. Svi ti lekovi povećavaju rizik od krvarenja želuca i creva i razvoja malokrvnosti uzrokovane nedostatkom gvožđa. Kod ljudi sa prisutnim nedostatkom gvožđa, posebno kod starijih od 50 godina mora da se isključi karcinom – navodi dr Savić i dodaje:
– Malokrvnost može da se leči i na primarnom nivou, jer izabrani lekar može da postavi dijagnozu nedostatka gvožđa. Ukoliko se otkrije tumor želuca ili debelog creva, sledi operacija i onda pacijenta dalje leče onkolozi.
Povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca
Postoje i anemije koje nastaju zbog povećane razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ove vrste anemija su retke i mogu da budu stečene i nasledne. Malokrvnosti nastaju i u sklopu raznih hematoloških i drugih obolenja posebno malignih u kojima je koštana srž zahvaćena bolešću.
Upale, tumori, metastaze
Postoje i malokrvnosti koje nastaju kao posledica upale u organizmu, što može da bude uzrokovano različitim bolestima. Reumatoidni artritis ili bilo koja imunološka bolest, na primer sarkoidoza, zatim tumori a naročito ako su sa metastazama, neke infekcije bakterijama i gljivicama hronične prirode, to je dosta često i obično uzrokuje blagu do umerenu malokrvnost. Kod zapaljenskih bolesti, leči se primarno ta bolest. Malokrvnost se dešava se i kod bubrežnih bolesnika, te oni dobijaju injekcije eritropoetina.
Posebno se govori o anemija kod starijih osoba koje često nastaje zbog nedostatka gvožđa, vitamina B12, ili hroničnih bolesti, a kod oko 30 odsto bolesnika ne može da se utvrdi uzrok.
