Tri stanja koja potencijalno izazivaju slepilo uključivala su nearterijsku prednju ishemijsku optičku neuropatiju (NAION), papilitis i paracentralnu akutnu srednju makulopatiju. Zbog interesovanja za uzimanje lekova agonista receptora glukagonu sličnih peptida (GLP-1 agonista), kao što su Zepbound i Wegovy, za gubitak težine, istraživanje nastavlja da ispituje potencijalne nove neželjene efekte ovih vrsta lekova.
U julu 2024. godine, studija objavljena u časopisu JAMA Ophthalmology pronašla je potencijalnu vezu između semaglutida – aktivnog sastojka lekova Wegovy i Ozempic – i retke očne bolesti koje se zove nearterijska prednja ishemijska optička neuropatija (NAION).
GLP-1 lekovi i očne bolesti
Upravo objavljen novi istraživački pregled u JAMA Ophthalmology izveštava da je devet ljudi koji su uzimali semaglutid i tirzepatid – aktivni sastojak u Zepbound i Mounjaro – imalo probleme sa vidom, uključujući NAION, kao i dva druga stanja koja potencijalno vode do slepila.
Kako kaže dr Bradley Katz, oftalmolog u John A. Moran Eye Center i profesor na Department of Ophthalmology & Visual Sciences na University of Utah i vodeći autor ove studije, važno je da istraživači nastave da istražuju kako GLP-1 lekovi mogu uticati na druge oblasti zdravlja osobe.
– Pošto veliki broj ljudi koristi ove lekove, važno je pratiti sve štetne efekte na oko ili druge delove tela.
Za ovu istraživačku studiju, dr Katz i njegov tim fokusirali su se na devet pacijenata, pet žena i četiri muškarca, prosečne starosti od oko 58 godina. Sedam učesnika studije razvilo je nearterijsku prednju ishemijsku optičku neuropatiju (NAION), za koju je dr Katz objasnio da je moždani udar optičkog nerva – nerva koji povezuje oko s mozgom – što može izazvati nepovratni gubitak vida u jednom ili oba oka.
– Jedan učesnik dobio je moždani udar u mrežnjači, delu oka koji apsorbuje svetlost i pretvara je u električni signal za mozak. Ovaj moždani udar takođe uzrokuje nepovratan gubitak vida na jednom oku – objasnio je i dodao:
– Deveti pacijent dobio je otok na oba optička nerva, ali nije izgubio vid.
Brze promene nivoa šećera u krvi mogu biti uzrok problema sa očima
Iako je još nejasno šta može da izazove problem sa očima kod osobe koja uzima lek GLP-1, istraživači pretpostavljaju da brze promene nivoa šećera u krvi mogu doprineti ovim komplikacijama na očima.
– Ovi lekovi veoma su efikasni u smanjenju nivoa šećera u krvi i kada se nivo šećera brzo smanji, to može izazvati oticanje optičkog nerva – objasnio je dr Katz.
– Takođe može privremeno pogoršati dijabetičke promene u očima. Smatra se da je to što izaziva oticanje posledica osmotske promene. Kada u krvi ima više „stvari” – u ovom slučaju šećera – i odjednom se smanji količina te stvari u krvi, to uzrokuje brze promene tečnosti između krvnih sudova i ćelija u oku – dodao je on.
Dr Katz naveo je i da ne preporučuju nikome da prestane da koristi GLP-1 lekove ili da ne koristi ove lekove ako ih je preporučio njihov lekar.
– Ono što mi preporučujemo jeste da ako osetite promenu vida dok koristite neki od ovih lekova, obavezno konsultujete lekara koji vam je propisao lek i odete kod oftalmologa. Takođe preporučujemo da ako pacijenti započinju korišćenje ovih lekova ili povećavaju njihovu dozu, to rade polako kako bi smanjili rizik od naglog pada šećera u krvi i izazivanja osmotske promene – napominje dr Katz.
Važno je biti svestan mogućih neželjenih efekata GLP-1
– Ovo je izgleda retka i neobična komplikacija upotrebe GLP-1 lekova, s obzirom na to da milioni ljudi već godinama koriste ove vrste lekova. Pošto je ovo tako retka komplikacija, kod tako malog broja pacijenata, teško je razjasniti tačan mehanizam i zato zaista ne mogu da komentarišem zašto bi to moglo da se desi – rekao je povodom ove studije dr Mir Ali, specijalista opšte hirurgije, barijatrijski hirurg i medicinski direktor MemorialCare Surgical Weight Loss Center u Orange Coast Medical Center u Fauntin Veliju u Kaliforniji
– Kao i sa svim lekovima, ako pacijent primeti značajnu promenu vida ili bilo kog drugog sistema, trebalo bi da kontaktira svog lekara koji mu je propisao lek. Pošto je široka upotreba ovih lekova, važno je da ljudi budu svesni svih mogućih neželjenih efekata i komplikacija. Međutim, pošto su problemi sa očima veoma retki, to verovatno ne bi uticalo na učestalost sa kojom bi osobe koje koriste ove lekove trebalo da idu na pregled očiju – smatra dr Mir Ali.
– Kao i kod svih istraživanja, pronalaženje većeg uzorka ljudi pogođenih ovim stanjima a koji koriste GLP-1 lekove može pomoći da se identifikuju faktori rizika za ove vrste problema. Ako se identifikuje faktor rizika za probleme s očima, i neko ima te faktore, onda to može biti razlog da osoba izbegava ove lekove – dodao je dr Ali.
Može biti preporučen pregled očiju pre početka uzimanja GLP-1 lekova
– Predloženi mehanizmi „povrede” koje su izneli autori zaslužuju istraživanje. Preporučuju se česti – barem godišnji – očni pregledi za one sa osnovnim bolestima koje nose rizik od neželjenih očnih posledica, čak i u odsustvu očnih ili vizuelnih simptoma – kaže dr Howard Krauss, neuro-oftalmolog hirurg i direktor Pacific Neuroscience Institute’s Eye, Ear & Skull Base Center u Providence Saint John’s Health Center u Santa Moniki, u Kalifornija
– Oni koji žele da preduzmu dodatni oprez, mogu da obave pregled očiju pre nego što započnu lečenje kako bi utvrdili zdravstveni status očiju – dodao je dr Krauss.
– Pored toga, procena i kontrola drugih faktora rizika (npr. apneja u snu) mogu se obaviti pre ili istovremeno sa započinjanjem terapije semaglutidom ili tirzepatidom – predlaže dr Krauss.
