Samo jedan od 10 uobičajenih nehirurških i neinvazivnih tretmana za bol u donjem delu leđa je zaista efikasan, pokazala je analiza objavljena u BMJ Evidence-Based Medicine. Olakšanje bola koje oni nude je samo neznatno bolje od onog koji se postiže placebom, pokazali su nalazi istraživanja.
Kada se javi bol uleđima do 90 odsto njih smatra se nespecifičnim
Bol u donjem delu leđa je čest i iscrpljujući, a 80 do 90 odsto bolova kategorisano je kao nespecifično, jer ne postoji odmah prepoznatljiv uzrok, naglašavaju istraživači. Nehirurški i neinvazivni pristupi se preporučuju kao početni pristup lečenju. Ali, mnoge takve opcije su dostupne i nije uvek lako znati koje su efikasne, ističu naučnici.
Kako bi se nadovezali na bazu dokaza, istraživači su analizirali baze podataka iz istraživanja koja su se bavila ispitivanjima placebo kao i nehirurških i neinterventnih tretmana za osobe sa nespecifičnim bolom, sa ciljem da objedine rezultate. Tretmani su bili farmakološki, kao što su nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) i mišićni relaksanti, ali i nefarmakološki, kao što su vežbanje, masaža i manipulacija kičmom.
Ispitivanje sprovedeno na osnovu podataka iz 44 zemlje
Od ukupno 301. ispitivanja koje je analiziralo 56 različitih načina lečenja ili kombinacija tretmana je uključeno u objedinjenu analizu podataka. Ispitivanja su sprovedena u ukupno 44 zemlje u Africi, Severnoj Americi, Južnoj Americi, Aziji, Australiji i Evropi. Najčešće intervencije bile su NSAIL lekovi (27 ispitivanja), opioidi (26 ispitivanja), laserska i svetlosna terapija (25), akupunktura (24) i nežna ručna terapija (19 ispitivanja).
U 52 ispitivanja uzorkovana su učesnici sa akutnim bolom u donjem delu leđa – 228 ispitivanja sa hroničnim bolom u leđima i 21 učesnik ispitivanja sa oba tipa. Intenzitet bola se najčešće procenjivao pomoću vizuelne analogne skale ili numeričke skale.
Objedinjena analiza podataka pokazala je da se u poređenju sa placebom, nijedan nefarmakološki tretman i samo NSAIL lek nisu pokazali efikasnim za akutni bol u donjem delu leđa. Vežbe, manipulacije kičmom i snimanje trakom, antidepresivi i lekovi koji ciljaju receptore bola pokazali su se kao efikasni za hronični bol u donjem delu leđa. Ali, efekti su bili mali.
Za akutni bol u donjem delu leđa dokazi o efektivnosti tretmana bili neubedljivi
Dokazi pokazuju da tretmani za akutni bol u leđima, koji nisu bili efikasni uključuju vežbanje, injekcije steroida i paracetamol, dok anestetici (Lidokain) i antibiotici nisu bili efikasni za hronični bol u donjem delu leđa. Dokazi su bili neubedljivi za 10 nefarmakoloških i 10 farmakoloških tretmana za akutni bol u leđima. Takođe je bio neuverljiv za širok spektar od 22 nefarmakološka tretmana, uključujući akupunkturu, masažu, osteopatiju i TENS, i 16 farmakoloških tretmana, uključujući antidepresive + paracetamol, komplementarne lekove, bisfosfonate i miorelaksante za hronični bol u leđima.
– Naš pregled nije pronašao pouzdane dokaze o velikim efektima za bilo koji od uključenih tretmana, što je u skladu sa kliničkim smernicama i našim prethodnim pregledom. Iako bismo želeli da pružimo izvesnije preporuke o tome gde da investiramo i deinvestiramo u tretmane, to u ovom trenutku nije moguće. Postoji jasna potreba za velikim, visokokvalitetnim, placebom kontrolisanim ispitivanjima kako bi se smanjila nesigurnost u procenama efikasnosti za mnoge nehirurške i neinterventne tretmane – naglašavaju istraživači.
