Najčešći oblik zapaljenja bubrega koji može dovesti do otkazivanja – kako se otkriva i leči

Slabljenje funkcije bubrega i hipertenzija razvijaju se u roku od 10 godina kod 15 do 20 odsto bolesnika. Moguće je da jedan broj pacijenata, s druge strane, nema nikakve tegobe

IgA nefropatija (IgAN) najzastupljeniji je oblik primarnog glomerulonefritisa koji može voditi u hroničnu bolest bubrega i terminalnu bubrežnu insuficijenciju. Glomerulonefritis predstavlja zapaljenje osnovne bubrežne jedinice – glomerula, odnosno mreže sitnih krvnih sudova na početku nefrona. Zadatak glomerula jeste da filtriraju višak vode, elektrolita i otpadnih produkata metabolizma iz krvi i da ih potom eliminišu iz tela putem mokraće. Ova upala bubrega ipak se može kontrolisati na više načina, kako ne bi došlo do otkazivanja bubrega.

Jaka i dugotrajna upala može trajno da ošteti bubrege

Preporučujemo

Glomerulonefritis se može javiti iznenada kao akutni oblik, kome često prethodi blaga groznica ili bol u donjem delu leđa, ali bolest može imati i postepen tok. Jaka i dugotrajna upala, u najtežim slučajevima, može trajno da ošteti bubrege.

IgA nefropatija najčešće je praćena stalnom ili rekurentnom makroskopskom hematurijom, ili asimptomatskom mikroskopskom hematurijom sa blagom proteinurijom. Hematurija označava prisustvo krvi u urinu – ako je makroskopska, vidljiva je golim okom i mokraća najčešće ima smeđe-crvenu boju; dok je mikroskopska hematurija vidljiva samo pod mikroskopom.

Šta je IgA nefropatija?

IgA nefropatija je posledica taloženja imunoglobulina A (IgA) u glomerulima. Ovo taloženje izaziva upalu i oštećenje glomerula, što dovodi do problema sa filtracijom krvi i eliminacijom otpadnih materija iz tela. Upala se ispoljava kao prisustvo tragova krvi u urinu, koji može biti taman i penast. Mogući su i dodatni simptomi kao što su povišen krvni pritisak, otoci nogu i povišen holesterol. Ukoliko se IgA nefropatija ne leči, dolazi do postepenog opadanja funkcije bubrega i, na kraju, njihovog otkazivanja.

Pojedini pacijenti nemaju nikakve tegobe

Iako je IgAN česta bubrežna bolest, nije poznato koliko osoba živi sa njom. Moguće je da pojedini pacijenti nemaju simptome, ili da su oni toliko blagi da ne odlaze lekaru i ne dobiju dijagnozu. S druge strane, kod nekih pacijenata simptomi mogu biti izraženi i voditi ka komplikacijama. Nefrolog klinike Mayo, dr Fernando C. Fervenza, savetuje pacijentima kako da najbolje kontrolišu bolest i spreče teške posledice.

1. Način života i ishrana

IgA nefropatija ne može se sprečiti, ali postoje brojni načini na koje se može kontrolisati, kako bi bubrezi ostali što zdraviji. Pored osnovnih zdravstvenih preporuka, kao što su redovna fizička aktivnost, održavanje normalne telesne težine i izbegavanje duvanskih proizvoda, dr Fervenza daje sledeće savete.

2. Dijeta sa niskim sadržajem natrijuma

Dr Fervenza napominje da je kod pacijenata sa IgA nefropatijom neophodno redovno praćenje krvnog pritiska. Nekontrolisana hipertenzija može ubrzati propadanje bubrežne funkcije. Savetuje se dijeta sa niskim sadržajem soli – manje od 2 grama natrijuma dnevno.

- Povećane količine natrijuma ne utiču samo na kontrolu krvnog pritiska, već i na količinu izlučivanja proteina putem urina - kaže dr Fervenza.

3.Kontrola krvnog pritiska

Redovno merite krvni pritisak kod kuće. Vođenje dnevnika može ukazati na moguće promene. Savetuje se i ograničenje unosa proteina. Na ovaj način moguće je ostvariti bolju kontrolu bolesti.

Takođe, preporučuje se da pacijenti potpuno izbegavaju alkohol jer on može povećati krvni pritisak i ometati dejstvo lekova. Važno je da sa lekarom razgovaramo o svim mogućim interakcijama lekova sa alkoholom.

4. Izbegavajte lekove koji mogu da oštete bubrege

Uobičajeni lekovi protiv bolova (nesteroidni antiinflamatorni lekovi), kao što su ibuprofen i naproksen, mogu izazvati komplikacije kod pacijenata sa IgA nefropatijom.

Lečenje i mogućnost remisije

IgA nefropatiju leči nefrolog – specijalista za bolesti bubrega. Preporuka je da pacijenti pažljivo prate savete lekara i da se informišu o bolesti, kako preko stručnjaka, tako i kroz razmenu iskustava u grupama podrške. Postoje terapije koje mogu pomoći pacijentima da uspešno kontrolišu bolest, uspore njen napredak, pa čak i uđu u remisiju – stanje bez simptoma bolesti. Lečenje je individualno i zavisi od postojanja pridruženih bolesti, rezultata biopsije i testova urina, kao i od težine simptoma.

Bolest se razvija sporo

Pre odlaska na pregled kod nefrologa, savetuje se da pacijent pripremi listu pitanja. Lekari ističu da IgA nefropatija obično napreduje sporo. Slabljenje funkcije bubrega i hipertenzija razvijaju se u roku od 10 godina kod 15 do 20 odsto pacijenata, dok kod oko 25 odsto dolazi do završne faze bubrežne bolesti u roku od 20 godina. Stalno prisustvo krvi u mokraći može doprineti razvoju povišenog krvnog pritiska i bubrežne insuficijencije.