Smrznuto rame je jedno od najbolnijih stanja ima 3 faze i češće je kod žena u menopauzi, dobro se leči na jedan način

Ženama koje imaju problem sa smrznutim ramenom niko ne može da otkrije uzrok njihovih tegoba. Same pacijentkinje sve često tumače kao deo starenja i proces za koji nema leka

Smrznuto rame, to jest ukočeno rame (adhezivni kapsulitis) je stanje praćeno bolom i ukočenošću  u ramenu. Mnogo je češće kod žena, javlja se uglavnom kod osoba između 40 i 60 godine života zbog čega ga pojedini stručnjaci povezuju sa menopauzom. Iako uzroke nije moguće u potpunosti objasniti, sve više lekara tumači adhezivni kapsulitis kao jedan od simptoma menopauze.

Tegobe sve učestalije bolovi sve jači

Preporučujemo

Iznenadna bol i ukočenost u ramenu uglavnom je posledica neadekvatnog položaja tela tokom sna, dugog sedenja, stresa ili jake fizičke aktivnosti. Bol uz adekvatnu terapiju prođe posle izvesnog vremena, ali desi se i da tegobe postanu sve učestalije, bolovi jači i da na kraju nismo u više u mogućnosti da pomerimo rame. Ovakvo stanje lekari označavaju kao smrznuto rame. Pretpostavlja se da će oko 5 odsto populacije u nekom trenutku osetiti simptome zamrznutog ramena.

Ženama koje imaju problem sa smrznutim ramenom niko ne može da otkrije uzrok njihovih tegoba. Same pacijentkinje sve često tumače kao deo starenja i proces za koji nema leka.  Međutim, pojedini stručnjaci uviđaju vezu između smrznutog ramena i menopauze

Šta je zamrznuto rame?

Zamrznuto rame, poznato i kao adhezivni kapsulitis je hronično stanje koje izaziva postepeno smanjenje pokretljivosti ramena, koje vremenom postaje sve izraženije.

- Naziv 'smrznuto rame' dobro opisuje stanje u kojem rame postaje ukočeno i gubi pokretljivost, često praćeno značajnim bolom - kaže dr Natasha Trentacosta, specijalista sportske medicine i ortopedski hirurg iz Cedars-Sinai ortopedije u Los Anđelesu.

3 faze smrznutog ramena

Prema rečima dr Nancy R. Kirsch, šefa odseka za rehabilitaciju i nauke o pokretu na Rutgers univerzitetu, postoje tri glavne faze zamrznutog ramena:

1. Faza „zamrzavanja: Rame postepeno postaje ukočeno i bolno. Upala dovodi do sinovitisa, to jest, upale sinovijalne membrane koja oblaže unutrašnjost zgloba ramena, zbog čega dolazi do bola i smanjene pokretljivosti, objašnjava dr Kirsch.

2. Faza ukočenosti - Bol može da se smanji u ovoj fazi, ali ukočenost se povećava.

- Kada se kapsula ramena zadeblja i zategne, stvaraju se priraslice koje ograničavaju pokretljivost -  objašnjava dr Kirsch.

3. Faza „odmrzavanja, otapanja“: Rame počinje da vraća svoju normalnu pokretljivost. Bol se smanjuje, ali ukočenost može da potraje, dodaje dr Kirsch.

Jedno od najbolnijih stanja

Ovo stanje nije bezazleno, dr Trentacosta kaže da je zamrznuto rame jedno od najbolnijih stanja ramena koje viđa u praksi.

- Obično se povlači u roku 18 do 24 meseca, ali kod nekih pacijenata bol i ograničeni pokreti mogu trajati duže, čak i godinama - upozorava dr Kirsch.

Menopauza kao faktor rizika

Menopauza može da poveća mogućnost razvoja smrznutog ramena,  ali nije jedini uzrok ovog bolnog stanja.

- Kod većine pacijenata tačan uzrok smrznutog ramena nije poznat -  kaže dr Gregory Cvetanović, ortopedski hirurg sa Medicinskog centra Univerziteta Ohajo Stejt.

Lekari kažu da je poznato da kod smrznutog ramena dolazi do upale i ograničenih pokreta. Kada se kapsula ramenog zgloba upali, tkiva imaju tendenciju da se zadebljaju i formiraju ožiljak koji počinju da ograničavaju sposobnost normalnog pokretanja ramena.

Dr Cvetanović navodi da se smrznuto rame viđa posle povrede ili operacije, posebno ako posle toga pacijent ne pomera dovoljno rame. Zamrznuto rame je takođe povezano sa određenim medicinskim stanjima, kao što su hipotireoza i dijabetes tipa 2, iako još uvek nije jasno zašto, dodaje doktor.  Stručnjaci napominju da se ponovo kod nekih pacijenata stanje razvije bez jasnog uzroka.

Veza sa menopauzom

Problem smrznutog ramena češće muči žene u pedesetim i šezdesetim godinama,  što se poklapa sa uobičajenim ulaskom u menopauzu, ističe dr Dhinu Jayaseelan, docent na odseku za zdravlje, funkciju čoveka i rehabilitacione nauke na Medicinskom fakultetu i Fakultetu zdravstvenih nauka Univerziteta Džordž Vašington.

Jayaseelan kaže da je verovatno da hormonske promene igraju važnu ulogu.

- Estrogen pomaže u regulaciji kolagena i upalnih procesa, a smanjenje nivoa estrogena koje se javlja tokom menopauze može biti povezano sa adhezivnim kapsulitisom (zamrznutim ramenom). Postoje i preliminarni dokazi da hormonska supstituciona terapija može da smanji rizik od razvoja smrznutog ramena, ali su potrebna dodatna istraživanja - kaže doktor.

Kako se leči smrznuto rame?

Verovanje da je sve deo starenja i nema lek, nije potpuno tačno, ali istina je da lečenje zahteva vreme, kažu lekari. U slučaju simptoma, dr Trentacosta predlaže pregled kod specijaliste sportske medicine, fizijatra ili ortopedskog hirurga.

- Može se napraviti plan lečenja koji uključuje i kombinaciju fizikalne terapije, moguće oralne terapije lekovima i injekcije direktno u rame -  kaže dr Trentacosta.

Fizioterapeuti mogu primenjivati manuelnu terapiju (poput ciljane masaže) kako bi poboljšali pokretljivost ramena, kaže Jayaseelan.

- Vežbanje će biti najbolja terapija i trebalo bi da bude uključeno u svakodnevne aktivnosti - kaže doktor.

Počinje se sa pasivnim vežbe za poboljšanje obima pokreta uz pomoć terapeuta i laganim vežbama koje pacijent radi kod kuće.  Postepeno se prelazi na statičke vežbe istezanja, uvode se vežbe snage koje jačaju mišiće ramenog pojasa i trupa.

Kada vežbanje može da pogorša upalu

Lekari objašnjavaju da je bitno da se vežbe rade pod stručnim nadzorom, važno je da se pacijent ne napreže, jer je smrznuto rame stanje koje može da potraje. Preintenzivno istezanje ili vežbe za jačanje mogu da pogoršaju upalu, umesto da poboljšaju stanje.

U slučaju da pacijent ima dijabetesa ili hipotireozu, lečenje ovih osnovnih bolesti može da poboljša stanje kod smrznutog ramena, kaže dr Trentacosta. Bitno je i da se se na vreme obratimo lekaru jer rana dobra terapija može da skrati trajanje tegoba.