Fibromialgija i akupunktura: Zašto se sve više ljudi zaklinje da im samo ovo pomaže, objašnjava dr Jakovljević

Za većinu pacijenata, akupunktura nije bolna u uobičajenom smislu te reči. Osećaj prilikom umetanja igle je obično minimalan, često se opisuje kao blagi ubod komarca ili pritisak, kaže dr Predrag Jakovljević, specijalista sportske medicine i akupunkturolog

Iako sve u prvi mah deluje nestvarno stimulacija tačkica unutar uha, palca i kažiprsta mogu da nam pomognu da kontrolišemo izuzetno bolno stanje, za koje još nema zvaničnog leka. Stručnjaci tvrde da akupunktura deluje na fibromialgiju putem nekoliko mehanizama. Veruje se da akupunktura utiče na način na koji mozak obrađuje signale bola. Lekari kažu da kod fibromialgije, mozak često preterano reaguje na bolne stimuluse, pojačava osećaj bola, a akupunktura može da pomogne u "resetovanju" ovih puteva i smanji osećaj preosetljivosti na bol.

Prirodni analgetici smanjuju percepciju bola

Preporučujemo

Akupunktura, tradicionalna kineska metoda lečenja koja doslovno znači „probadanje iglom“. Svetska zdravstvena organizacija navodi fibromialgiju kao stanje kod kojeg akupunktura može da bude efikasna. I pored toga što ne postoji lek za fibromialgiju glavni cilj terapije ove hronične bolesti jeste da se umanje bolovi i smanji psihička napetost. Lekari potvrđuju da je preosetljivost na bol kod fibromialgije često pogoršana stresom jer mozak preterano reaguje na bol.

- Tokom terapije akupunkturom, telo se stimuliše da oslobađa endorfine, prirodne opijate koje proizvodi sam organizam. Endorfini deluju kao moćni prirodni analgetici, smanjuju percepciju bola i stvaraju osećaj blagostanja. Pored endorfina, stimuliše se i oslobađanje drugih neurotransmitera poput serotonina i norepinefrina, koji su takođe uključeni u regulaciju bola i raspoloženja. Akupunktura može lokalno da poboljša cirkulaciju krvi u tretiranim mišićima i tkivima. Sve ovo olakšava isporuku kiseonika i hranljivih materija, a odnosi metaboličke otpadne produkte, usled čega je moguće smanjiti osećaj bola i ukočenosti - kaže za portal eKlinika specijalista sportske medicine i akupunkturolog dr Predrag Jakovljević.

Akupunktura može da utiče na autonomni nervni sistem, da li je bolna?

Doktor objašnjava da iako fibromialgija nije primarno upalna bolest, neki mehanizmi akupunkture mogu da imaju blago antiinflamatorno dejstvo i smanje osećaj nelagodnosti. Akupunktura može da utiče na autonomni nervni sistem i da pomogne telu da se prebaci iz stanja "bori se ili beži" (stres) u stanje "odmori se i vari" (opuštanje), što smanjuje opštu napetost i poboljšava kvalitet sna, dodaje dr Jakovljević.

- Za većinu pacijenata, akupunktura nije bolna u uobičajenom smislu te reči. Osećaj prilikom umetanja igle je obično minimalan, često se opisuje kao blagi ubod komarca ili pritisak. Igle su izuzetno tanke, mnogo tanje od igala koje se koriste za injekcije. Pacijent može osetiti tup bol ili težinu (tzv. "De Qi" senzacija). Ovo je željeni osećaj u kineskoj medicini, koji ukazuje na to da je tačka pravilno stimulisana i da energija "putuje". Nije bolno, već je pre osećaj punoće ili trnjenja. Pacijenti opišu osećaj i kao blago peckanje, mravinjanje i toplotu uz osećaj opuštenosti. Neprijatnost je retka, a ako se javi intenzivan bol, to obično znači da igla nije pravilno postavljena i lekar je odmah koriguje. Sama seansa je često opuštajuća i mnogi pacijenti čak zaspu tokom tretmana – precizira doktor Predrag Jakovljević.

Odabir tačaka je individualan

Tretirane tačke zavise od individualnih simptoma pacijenta i dijagnoze, po principima tradicionalne kineske medicine. Kod fibromialgije se često tretiraju tačke koje su poznate po svom analgetičkom i opuštajućem dejstvu, kao i tačke koje se poklapaju sa osetljivim tačkama, kaže dr Jakovljević.

- Neke od često korišćenih tačaka su tačke na vratu i ramenima koje su uglavnom pogođene bolom kod fibromialgije. Zatim tačke na leđima pogotovo lumbalni i torakalni deo kičme. Tačke na rukama (na primer, tačka Hegu - LI4 između palca i kažiprsta), i nogama (na primer, tačka Zusanli - ST36 ispod kolena), kao i tačke na glavi za glavobolje i poboljšanje sna. Mikrosistem akupunkturnih tačaka na uhu takođe se koristi za tretiranje različitih simptoma, uključujući bol. Odabir tačaka je individualan i prilagođava se svakom pacijentu na osnovu detaljnog pregleda i dijagnoze – precizira dr Jakovljević.

Moguće je da pacijent oseti i trenutno olakšanje bola

Moguće je da pacijent oseti poboljšanje već tokom same terapije ili neposredno posle akupunkture. Mnogi pacijenti prijavljuju trenutno olakšanje bola, smanjenje ukočenosti, osećaj opuštenosti, pa čak i porast energije, objašnjava nam doktor.

- Ovo se često pripisuje brzom oslobađanju endorfina i drugih neurohemijskih supstanci. Međutim, efekti se razlikuju od osobe do osobe. Kod nekih pacijenata, poboljšanje je postepeno i kumulativno, što znači da je potrebno više seansi da bi se postigao značajan i dugotrajan efekat. Uobičajeno je da se preporučuje serija tretmana (na primer 6 do 10 seansi) kako bi se postigla trajnija poboljšanja. Generalno, akupunktura se kod fibromialgije često koristi kao deo šireg, integrativnog pristupa lečenju, zajedno sa lekovima, fizikalnom terapijom i promenama životnih navika – naglašava dr Jakovljević.

Kada može da se očekuje poboljšanje?

Na osnovu kliničkog iskustva i postojećih istraživanja većina pacijenata sa fibromialgijom počinje da oseća poboljšanje nakon 3 do 6 tretmana akupunkturom. Neki pacijenti primete blago olakšanje već posle prve ili druge seanse, dok je kod drugih potrebno malo više vremena. Akupunktura za hronična stanja, kao što je fibromialgija, obično zahteva seriju tretmana da bi se postigao značajan i dugotrajniji efekat, precizira doktor.

- Pošto je fibromialgija hronično stanje za koje trenutno nema leka, akupunktura se, kao i mnoge druge terapije, koristi za kontrolu simptoma, a ne za izlečenje. To znači da mnogi pacijenti, nakon inicijalne serije tretmana koja je donela značajno poboljšanje, moraju povremeno dolaziti na tretmane održavanja kako bi kontrolisali bol i druge simptome. Frekvencija održavajućih tretmana je individualna. Neki pacijenti dolaze jednom mesečno. Drugi dolaze svaka dva ili tri meseca. Pojedini se javljaju samo kada osete pogoršanje simptoma. Cilj je pronaći minimalnu efektivnu dozu koja omogućava pacijentu da održava dobar kvalitet života – ističe dr Predrag Jakovljević.

Akupunktura može da utiče i na kvalitet sna

Ovaj način terapije kako se čini može u bitnoj meri da poboljša kvalitet života pacijenta da mu obezbedi više sna, manje bola, ali i da deluje na bolju kontrolu svakodnevnog stresa.

- Olakšanje boli je najčešće i najuočljivije poboljšanje. Pacijenti prijavljuju smanjenje intenziteta difuznog bola, kao i smanjenje osetljivosti na dodir u osetljivim tačkama. Akupunktura često značajno poboljšava kvalitet sna. Pacijenti se žale na lakše uspavljivanje, manje buđenja tokom noći i osećaj da su odmorniji nakon spavanja. Poboljšanje sna je ključno jer loš san direktno pogoršava bol i umor. Smanjenjem bola i poboljšanjem sna, umor se često smanjuje. Pacijenti prijavljuju više energije i manju iscrpljenost tokom dana. Iako akupunktura nije primarna terapija za kliničku depresiju, može pomoći u smanjenju nivoa stresa, anksioznosti i poboljšanju opšteg raspoloženja kod pacijenata sa fibromialgijom. To je delimično zbog oslobađanja endorfina i opuštajućeg efekta same terapije – kaže dr Jakovljević.

Od čega zavise broj i frekvencija tretmana?

Kada je reč o doziranju terapije sagovornik portala eKlinika, navodi da broj i frekvencija tretmana, zavise od više faktora. Pacijenti sa težim i dugotrajnijim simptomima mogu zahtevati intenzivniji početni kurs terapije.

- Prisustvo drugih bolesti ili stanja može uticati na plan lečenja. Tipičan početni kurs akupunkture za fibromialgiju obično podrazumeva jednu do dve seanse nedeljno tokom 5-10 nedelja. Nakon toga se procenjuje napredak i prelazi na fazu održavanja, po potrebi.

Šta ako ni akupunktura ne može da pomogne?

- Da, istina je da postoje pacijenti kojima ni akupunktura ne može značajno da pomogne. Iako je akupunktura pokazala efikasnost kod mnogih, nije univerzalni lek za sve. Razlozi mogu biti kompleksni i uključivati individualnu hemiju tela, prisustvo drugih komorbiditeta, kao i stepen poverenja i očekivanja pacijenta. Važno je postaviti realna očekivanja i, ukoliko nema poboljšanja nakon adekvatnog broja tretmana treba razmotriti druge opcije. Na osnovu kliničkog iskustva, bol i poremećaji spavanja (nesanica) su verovatno simptomi fibromialgije koji se najefikasnije i najbrže kontrolišu akupunkturom. Poboljšanje sna je često prva stvar koju pacijenti primete, a to onda indirektno pozitivno utiče i na nivo umora i toleranciju na bol – kaže dr Jakovljević.

Kao što je već napomenuto trajnost poboljšanja nakon završene serije tretmana je individualna. Doktor upozorava da se, s obzirom na hroničnu prirodu fibromialgije, simptomi mogu vratiti ili pogoršati s vremenom, posebno pod uticajem stresa, fizičkog napora, promena vremena ili infekcija.

- Zbog toga se često preporučuju periodični tretmani održavanja kako bi se produžio efekat i sprečilo značajno pogoršanje. Pacijenti vremenom sami nauče da prepoznaju kada im je potreban sledeći tretman, na osnovu povratka simptoma – kaže doktor.

Sve više je napomena da kombinacija različitih holističkih pristupa može značajno da poboljša kvalitet života pacijenata sa fibromialgijom. Doktor Jakovljević potvrđuje da je holistički, odnosno integrativni pristup, ključan za efikasno upravljanje fibromialgijom.

- Fibromialgija je kompleksno stanje koje utiče na više aspekata života pacijenta, pa je i njen tretman najuspešniji kada je višeslojan. Akupunktura može biti efikasna sama po sebi u ublažavanju određenih simptoma fibromialgije, naročito bola i nesanice. Mnogi pacijenti prijavljuju značajno olakšanje nakon serije akupunkturnih tretmana, čak i ako nisu u potpunosti integrisali druge modalitete. To se objašnjava direktnim dejstvom akupunkture na modulaciju bola, oslobađanje endorfina i regulaciju nervnog sistema. Sama akupunktura, iako moćna, možda neće u potpunosti rešiti sve ove komponente – napominje doktor.

Kada su mogući kvalitetniji i dugotrajniji rezultati?

- Kvalitetniji i dugotrajniji rezultati se dobijaju kombinacijom akupunkture sa drugim holističkim pristupima, kao što su fizička aktivnost, prilagođena ishrana i tehnike upravljanja stresom. Razlog leži u sinergističkom delovanju ovih modaliteta. Iako akupunktura može pružiti značajno olakšanje simptoma, ona je najefikasnija kada se integriše u širi plan lečenja koji uključuje i druge aspekte zdravog načina života. Ovaj holistički pristup omogućava da se istovremeno rešavaju fizički, mentalni i emocionalni aspekti fibromialgije, što dovodi do sveobuhvatnijeg poboljšanja kvaliteta života. Kao lekari moramo da pacijentima predstavimo sve opcije i podstaknemo ih da pronađu kombinaciju terapija koja im najviše odgovara – ističe doktor Predrag Jakovljević.