Kada je za bol i nadutost u stomaku razlog žuč, odgovara dr Branko Maksimović

Sekrecija (lučenje) žučnih kiselina koju obavlja jetra, ima dve osnovne uloge u našem digestivnom sistemu i organizmu. Prva je varenje i apsorpcija masnih kiselina i vitamina unetih hranom, a druga izlučivanje lekova, toksina i bilirubina.

Kada prekomerno lučenje žuči pravi probleme i zašto do toga dolazi

Prema rečima dr Branka Maksimovića, specijaliste interne medicine i subspecijaliste gastroenterologije i hepatologije, na dnevnom nivou izluči se oko 1000 ml žučnih kiselina.

Preporučujemo

- Primarni razlog pojačanog lučenja žučnih kiselina, koje može da izazove učestale stolice, bol i nadutost, svakako je preteran unos masti kroz hranu, a sekundarni - pojedina zdravstvena stanja poput posledica operacije zučne kesice, inflamatornih (zapaljenskih) bolesti creva, operacije na crevima, kao i malapsorpcija žučnih kiselina (loša apsorpcija hrane u tankom crevu). Stoga u prevenciji i regulisanju ovog problema mnogo možemo da uradimo sami, u prvom redu izbegavanjem masne hrane i izborom adekvatnih namirnica - kaže naš sagovornik.

Uloga žuči i žučne kese: Šta je i zašto nastaje akutni holecistitis?

Uloga žučne kese, koja je anatomski povezana sa pankreasom i jetrom, jeste da skladišti i koncentriše žuč (tečnost neophodnu za varenje masti), a žučni kamenčići (kalkulusi) obično su izgrađeni od holesterola/bilirubina i upravo se tu i stvaraju - u žučnoj kesici.

Dr Branko Maksimović navodi da oni u većini slučajeva ne izazivaju tegobe, ali da ako se zaglave u izlaznom kanalu žučne kesice, mogu dovesti do naglog jakog, oštrog bola pod desnim rebarnim lukom, koji traje od 1 do 5 sati (bilijarna kolika).

- Iako se za žučnu kesu uglavnom vezuje pojava kamenja, oboljenje koje je u apsolutnoj ekspanziji je holecistitis (upala žučne kese). Procenjuje se da danas svaka druga osoba u Srbiji u nekom trenutku boluje od holecistitisa, a čak 4 puta češće se javlja kod žena - otkriva doktor.

U kojim oblicima se javlja holecistis (upala žučne kese)

Brojke još kažu da oko 10 do 15 odsto populacije ima kalkulozu žučne kesice, ali, objašnjava dr Maksimović, nemaju svi simptome holecistitisa ili bilijarnih kolika.

- Akutni holecistitis se prema mogućim uzrocima deli u dve kategorije: kalkulozni i akalkulozni holecistitis. Kalkulozni holecistitis je češći i manje ozbiljan oblik, koji se javlja kod oko 95 odsto holecistitisa i nastaje u situaciji kada kalkulus ili žučni mulj mehanički zatvore izlazni kanal žučne kesice koji se naziva ductus cysticus. To dovodi do nakupljanja žuči u žučnoj kesici, povećanja pritiska i pojave zapaljenja, što se u nekim slučajevima komplikuje i bakterijskom infekcijom. Akalkulozni holecistitis je ređi ali ozbiljniji i teži oblik, a obično se javlja kao komplikacija infekcije, teže bolesti i oštećenja žučne kesice (komplikacije hirurških intervencija, sepsa, AIDS, opekotine, malnutricija) - objašnjava dr Maksimović.

Ostali simptomi upale žučne kese: Od akutnog do hroničnog  holecistitisa

Ipak, ističe naš sagovornik, u više od 90 odsto slučajeva holecistitis je posledica prisustva kamena u žuči koji blokira žučni vod i izaziva nakupljanje žuči u žučnoj kesi, što izaziva zapaljenje.

Dr Maksimović navodi da su ostali mogući simptomi akutnog holecistisa:

• mučnina i povraćanje
• povišena temperatura
• gubitak apetit
• ažuta prebojenost kože i vidljivih sluzokoža.

- Ako akutni holecistitis perzitira mesecima sa ponavljanim epizodama bolesti, tada se govori o hroničnom holecistitisu, čija je etiologija identična akutnom, što važi i za terapiju i dijagnostiku - upozorava dr Maksimović.

Brinimo o prevenciji holecistisa: U čemu je ključ?

I prevencija razvoja akutnog holecistitisa se prevashodno odnosi na prevenciju stvaranja žučnih kalkulusa. Glavni koraci u prevenciji jesu, kako kaže dr Maksimović, adekvatna ishrana sa smanjenim unosom hrane bogate holesterolom i mastima (brza hrana, testa, kalorična hrana, mesne prerađevine), održavanje normalne telesne težine, odnosno sprečavanje gojaznosti, i redovna fizička aktivnost.

Doktor dodaje da određena hrana stimuliše pojačanu sekreciju žučnih kiselina, kao što su zeleno lisnato povrće, sokovi i čaj od limuna, celer, kafa… Isto tako, dodaje, pojedine namirnice mogu pomoći kod pacijenata sa bilijarnim simptomima. To se pre svega odnosi na veći unos voća i povrća, naročito jabuka, pa generalno gledano, uravnotežena ishrana sa dosta voća i povrća i bez koncentrovanih masti, najbolji je lek za prevenciju bilijarnih tegoba, ističe naš sagovornik, koji naglašava i da nagli, progresivni gubitak telesne težine kao i prolongirano gladovanje, mogu biti faktori rizika za pojavu žučnih kalkulusa.

Ne ignorišimo stanje: Moguće je maskiranje simptoma u druge bolesti

- Veoma je važno ne uzimati "stvar u svoje ruke" i obavezno se javiti lekaru ukoliko se pojave karakteristični simptomi. Kao i za sve ostale bolesti, postoji diferencijalna dijagnoza, odnosno brojne bolesti koje mogu simulirati simptome akutnog holecistitisa ako sto su koronarna bolest, herpes zoster, akutni pankreatitis, pleuritis i desnostrane pneumonije, povrede desnih rebara, ulkusna bolest… Prevenciju u neku ruku predstavlja i javljanje lekaru na vreme - naglašava dr Maksimović.

Da li se svaki holecistitis rešava hirurškom intervencijom

- Lečenje akutnog holecistitisa je obično u bolničkim uslovima i uključuje antibiotsku, rehidratacionu intravensku terapiju, te prestanak uzimanja hrane i pića oralno tokom trajanja terapije, kao i primenu terapije protiv bola. Sa ciljem sprečavanja ponovljenih ataka akutnog holecistitisa i smanjenja mogućih komplikacija, preporučuje se elektivna operacija žučne kesice nakon inicijalnog saniranja zapaljenja. O idealnom terminu za operaciju odlučuje hirurg, kao i o najadekvatnijem tipu operacije (laparoskopska ili klasična holecistektomija). Jedan od 5 slučajeva akutnog holecistitisa zahteva hitnu hiruršku intervenciju - kaže doktor Maksimović i konstatuje da akutni holecistitis, prepoznat i lečen na vreme, obično dobro odgovara na primenjenu internisticko-hiruršku terapiju.

Moguće komplikacije, čak i sepsa

Sagovornik eKlinika portala ipak upozorava da može doći i do ozbiljnih, po život opasnih komplikacija.

- To su gangrenozni holecistitis, koji može dovesti do sepse, zatim perforacija žučne kesice sa formiranjem fistula, apscesa ili peritonitis, što sve zahteva hitnu hiruršku intervenciju i holecistopankreatis (zapaljenje pankreasa kao posledica kalkulusa žucne kesice) - naglasio je u razgovoru za eKlinika portal dr Branko Maksimović, specijalista interne medicine i subspecijalista gastroenterologije i hepatologije.

(eKlinika.rs)