Zašto masna hrana može da izazove bol ispod desnog rebarnog luka

Posle obilnog ručka bol ispod desnog rebarnog luka lako se pripiše „teškoj hrani“. Međutim, ako je jak, traje ili se ponavlja, uzrok može biti kamen u žučnoj kesi. Masniji obrok podstiče njeno pražnjenje, a kada kamen ometa izlazak žuči, taj normalan proces varenja može postati bolan.

Napadi se često javljaju posle obilnih obroka, uveče ili tokom noći. Ipak, nije svaki bol posle jela posledica kamena u žučnoj kesi, niti se napadi javljaju isključivo nakon masne hrane. Za utvrđivanje uzroka potreban je pregled.

Kako žučna kesa reaguje na masniji obrok

Žučna kesa je mali organ kruškastog oblika, smešten ispod jetre. Njena uloga je da skladišti i koncentriše žuč, tečnost koju proizvodi jetra i koja pomaže varenju masti.

Žuč ne razgrađuje masti na isti način kao digestivni enzimi. Ona ih raspoređuje u sitnije kapljice, čime olakšava enzimima da ih razlože, a organizmu da ih apsorbuje.

Kada hrana koja sadrži masti dospe u početni deo tankog creva, dvanaestopalačno crevo, podstiče se oslobađanje hormona holecistokinina. Taj hormon šalje signal žučnoj kesi da se kontrahuje, odnosno stegne, i potisne žuč kroz žučne puteve u crevo. To je normalan deo varenja, koji kod zdrave žučne kese ne izaziva bol.

Zašto kamen može da izazove bol

Kamenje nastaje kada se pojedini sastojci žuči kristalizuju i formiraju čvrste naslage. Najčešće je reč o kamenju koje pretežno sadrži holesterol, dok druge vrste nastaju od žučnih pigmenata.

Mnogi ljudi imaju kamen u žučnoj kesi, a da godinama nemaju nikakve tegobe. Problem nastaje kada se kamen zaglavi na izlazu iz žučne kese ili u kanalu kojim se ona prazni.

Dok se žučna kesa steže, a žuč ne može nesmetano da otiče, raste pritisak u njenoj unutrašnjosti. To može izazvati bilijarnu koliku, odnosno napad bola povezan sa zastojem žuči.

Bol se najčešće oseća ispod desnog rebarnog luka ili u gornjem, središnjem delu stomaka, a može se širiti prema leđima i desnoj lopatici. Mogu ga pratiti mučnina i povraćanje. Uprkos nazivu „kolika“, bol često nije u talasima, već postaje jak i ostaje prilično ujednačen. Obično traje od oko pola sata do nekoliko sati.

Ako se kamen pomeri i prestane da blokira oticanje žuči, bol može da popusti. Prestanak bola, međutim, ne znači da je kamen nestao ili da je problem rešen. Posle prvog napada mogu se javiti novi.

Kada bol zahteva hitan pregled

Bol nije isto što i upala žučne kese, ali dugotrajnija blokada može dovesti do upale i drugih komplikacija. Kamen koji dospe u glavni žučni kanal može izazvati zastoj žuči, infekciju žučnih puteva ili upalu pankreasa.

Iznenadan, veoma jak bol zahteva hitnu medicinsku procenu. Posebno je važno odmah potražiti pomoć ako se jave:

• bol koji traje nekoliko sati ili se pojačava
• povišena telesna temperatura ili drhtavica
• žutilo kože ili beonjača
• uporno povraćanje
• tamna mokraća i izrazito svetla stolica.

Ne treba čekati da hrana „prođe“ i da se žučna kesa sama smiri. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikaciju koja zahteva bolničko lečenje.

Da li promena ishrane može da spreči nove napade?

Manji obroci i izbegavanje hrane koja očigledno izaziva tegobe nekim ljudima mogu pomoći da smanje učestalost simptoma. To se često odnosi na obilne, pržene i veoma masne obroke. Ipak, promena ishrane ne uklanja postojeće kamenje i ne garantuje da se napad neće ponoviti.

Ako se bol ponavlja, lekar će na osnovu razgovora, pregleda, ultrazvuka abdomena i, po potrebi, laboratorijskih analiza proceniti da li tegobe potiču od žučne kese i postoje li znaci komplikacija.

Kamenje koje ne izaziva simptome najčešće ne zahteva lečenje. Kada izaziva napade ili komplikacije, uobičajeno rešenje je operativno uklanjanje žučne kese, najčešće laparoskopski. Bez žučne kese može se živeti, jer jetra nastavlja da proizvodi žuč koja odlazi direktno u crevo. Ponavljani bol posle obroka zato treba ispitati, čak i kada između napada nema nikakvih tegoba.

(eKlinika.rs)