Kada je za bol u torakalnom delu kičme uzrok neko ozbiljnije stanje i kako da ga umanjite

Bol u torakalnom delu kičme je relativno česta pojava, ali obično ne traje dugo. Ljudi ga često opisuju kao osećaj da ih neko „bode nožem“ u leđa. Iako je to najređi tip bola u leđima, veća je verovatnoća nego kod bola u vratu ili donjem delu leđa da ima neki ozbiljan uzrok.

Upozoravajući simptomi za bol u torakalnom delu kičme

Bol u torakalnoj kičmi najčešće nije ozbiljan i obično nema većih posledica. Ipak, postoje znaci koji mogu da ukažu na ozbiljniji problem i na koje treba obratiti pažnju. To su:

Preporučujemo

• nedavna teška povreda (saobraćajna nesreća ili pad sa visine)
• manja povreda ili čak samo dizanje tereta kod osoba sa osteoporozom (smanjenjem gustine kostiju)
• početak bola pre 20. godine ili posle 50. godine života
• ranija istorija malignih bolesti, zloupotrebe droga, HIV infekcije, bolesti koje slabe imuni sistem ili dugotrajna upotreba oralnih kortikosteroida (oko šest meseci ili duže)
• opšti osećaj lošeg stanja: povišena temperatura, groznica, noćno znojenje, umor ili neobjašnjiv gubitak telesne mase
• nedavna bakterijska infekcija
• stalan, jak bol koji se pogoršava
• bol koji se javlja noću
• bol koji nije posledica istegnuća ili naprezanja (nemehanički bol)
• bol koji se ne poboljšava nakon 2-4 nedelje lečenja
• bol praćen izraženom jutarnjom ukočenošću
• promene u obliku kičme, uključujući pojavu izbočina ili kvrga
• trnjenje, utrnulost ili slabost nogu koja je jaka ili se vremenom pogoršava
• epizode nemogućnosti zadržavanja mokraće ili stolice (što može ukazivati na pritisak na kičmenu moždinu)
• bol praćen kašljem ili osećajem nedostatka vazduha.

Uzroci bola u torakalnom delu leđa

Najčešći uzrok bola u torakalnom delu leđa je zapaljenje, koje može da nastane iz više razloga. Na vrhu liste razloga su iznenadno istegnuće ili naprezanje (npr. u saobraćajnim nezgodama ili sportskim povredama), dugotrajno sedenje ili stajanje u pogrbljenom položaju (loše držanje), nošenje ranca, dugotrajno sedenje za računarom, kao i nedovoljna mišićna snaga (što se može popraviti redovnim vežbanjem). Tu je i ponavljanje istih pokreta koji uključuju torakalni deo kičme (na poslu ili u sportu), tzv. povrede zbog prenaprezanja.

Ređi uzroci uključuju suženje dela kičmenog kanala (torakalna stenoza), najčešće zbog degenerativnih promena, diskus hernije (česte su, ali obično ne izazivaju bol, osim ako ne pritisnu nervne korenove), prelome pršljenova, osteoporozu (sama po sebi ne boli, ali može da dovede do kompresionih preloma pršljenova koji uzrokuju bol), infekcije kičme, herpes zoster (šindre), naročito kod osoba starijih od 60 godina, osteoartritis kičme, ankilozirajući spondilitis (zapaljenje zglobova između pršljenova), Šojermanovu bolest (zapaljenje zglobova kičme koje dovodi do njenog zakrivljenja) i tumore kičme.

Ne treba pretpostaviti da sav bol u torakalnoj regiji potiče direktno iz kičme. Bol u ovom području može biti posledica i bolesti pluća, jednjaka, želuca, žučne kese ili pankreasa.

Koliko je čest bol u torakalnom delu leđa?

Istraživanja pokazuju vrlo različite rezultate, ali se procenjuje da je između 15 i 35 od 100 ljudi u nekom trenutku imalo bol u torakalnom delu leđa. Podjednako je čest kod dece, adolescenata i odraslih, ali se češće javlja kod devojčica.

Mentalni zdravstveni problemi i loše držanje tela povezani su sa pojavom ovog bola. Odrasle osobe sa bolom u torakalnom delu leđa često imaju bolove i u drugim delovima tela.

Da li je bol u torakalnom delu leđa ozbiljan?

U većini slučajeva uzrok nije ozbiljan i većina ljudi se oporavi bez ikakvog lečenja u roku od nekoliko nedelja. Ipak, bol u torakalnoj kičmi češće nego bol u vratnom ili slabinskom delu može imati ozbiljniji uzrok, zbog čega je važno obratiti pažnju na upozoravajuće simptome.

Postavljanje dijagnoze

Blag i kratkotrajan bol sa jasnim uzrokom može u početku da se leči jednostavnim analgeticima (kao što su paracetamol ili ibuprofen) i odmorom uz blagu fizičku aktivnost.

Međutim, zbog veće verovatnoće ozbiljnog uzroka, lekar će preporučiti dodatne pretrage ako bol traje, ako je jak ili ako su prisutni neki od alarmantnih simptoma. To može da uključuje analize krvi, rendgenski snimak (ako se sumnja na prelom), eventualno magnetnu rezonancu (MRI).

Lečenje bola u torakalnom delu leđa

Većina slučajeva prolazi bez posebnog lečenja. Blagi analgetici i lagane vežbe obično su dovoljni. Ako postoji osnovni uzrok, on se leči u skladu sa dijagnozom.

Medicinsko lečenje

Ukoliko bol potiče iz zgloba kičme (fasetnog zgloba), može da pomogne injekcija data pod kontrolom rendgena. Operacija, poput laminektomije (zahvat kojim se otvara kičmeni kanal), retko se koristi kod diskus hernije u torakalnom delu. Mišićni relaksansi se danas uglavnom ne preporučuju zbog slabih dokaza o efikasnosti i mogućih neželjenih efekata i zavisnosti. Fizikalna terapija može da bude veoma korisna ako se bol ne smiruje.

Metode samopomoći

U ublažavanju bola mogu da pomognu:

• analgetici poput paracetamola ili ibuprofena (ibuprofen oprezno kod osoba starijih od 40 godina ili sa problemima sa želucem)
• kratak odmor, ali ne potpuna neaktivnost
• blage vežbe, poput hodanja i plivanja
• tople kupke ili tuširanje
• ispravljanje lošeg držanja tela
• pravljenje pauza tokom rada za računarom i prilagođavanje radnog mesta
• prevencija bola u torakalnom delu leđa.

Metode prevencije i samopomoći

Jedan od ozbiljnijih uzroka može da bude kompresioni prelom pršljena, najčešće usled osteoporoze. Najčešće je bol posledica istegnuća mišića ili zapaljenja, a najbolja prevencija je redovna fizička aktivnost. Kod intenzivnijih vežbi važno je pravilno zagrevanje i istezanje. Osobe koje dižu tegove treba da nauče pravilnu tehniku.

Loše držanje tela i dugotrajno sedenje, naročito za radnim stolom treba izbegavati, a radno mesto prilagoditi ergonomskim principima.

Deca i adolescenti ne bi trebalo da nose preteške školske rančeve i treba ih podsticati na pravilno držanje tela, posebno tokom korišćenja računara i video-igara.

(eKlinika.rs)