Gorušica ili rak jednjaka? Kada hronični GERB postaje ozbiljno upozorenje

Gorušica je za mnoge samo neprijatnost posle obilnog obroka. Popijemo lek iz apoteke bez recepta i nastavimo dalje. Ali kada osećaj pečenja iza grudne kosti traje godinama, vraća se uporno i postaje deo svakodnevice, moramo da se zapitamo: da li je to samo bezazleni refluks ili signal da se u jednjaku dešava nešto mnogo ozbiljnije?

Stručnjaci upozoravaju da dugogodišnji gastroezofagealni refluks, poznat kao GERB, može da poveća rizik od razvoja raka jednjaka.

Kada gorušica više nije samo gorušica

Gastroezofagealni refluks nastaje kada se želudačna kiselina vraća u jednjak. To izaziva pečenje u grudima, podrigivanje, osećaj vraćanja hrane, nadimanje i bol u gornjem delu stomaka. Najčešće se javlja posle obilnih obroka ili kada legnemo ubrzo nakon jela. Problem nastaje kada se refluks ponavlja godinama.

– Kada nam se jave pacijenti sa dijagnozom raka jednjaka, većina njih ima istoriju dugotrajnog GERB-a, nekad i više decenija – upozorava torakalni hirurg Daniela Molena, direktorka Programa za hirurgiju jednjaka u Memorijalnom centru Sloan Ketering.

Mnogi tada kažu isto: „Da sam bar znao da je refluks povezan sa rakom.“

Kako GERB može da dovede do raka jednjaka

Hronično izlaganje sluzokože jednjaka želudačnoj kiselini dovodi do oštećenja ćelija. Organizam pokušava da se zaštiti, pa dolazi do promena u strukturi sluzokože. To stanje se naziva Baretov jednjak i to se tumači kao prekancerozno stanje. Ne znači da će se rak sigurno razviti, ali rizik postaje veći.

Ono što dodatno zbunjuje pacijente jeste činjenica da kod razvoja Baretovog jednjaka simptomi refluksa mogu da oslabe ili potpuno nestanu. Ljudi tada pomisle da su „ozdravili“ i prestaju sa terapijom, iako se u pozadini dešavaju ćelijske promene. To je trenutak kada se bolest tiho razvija.

Rak jednjaka je redak, ali je u porastu

Adenokarcinom jednjaka, najčešći oblik raka ove regije, i dalje se smatra retkim, ali je jedan od najbrže rastućih karcinoma po učestalosti u zapadnim zemljama.

Najveći rizik imaju:

• muškarci stariji od 50 godina
• osobe sa viškom kilograma
• oni koji imaju želudačnu kilu
• pacijenti sa refluksom koji traje duže od 10 godina
• osobe kod kojih je refluks počeo u mlađem životnom dobu

Važno je naglasiti da GERB nije povezan sa svim vrstama raka. Ne povećava rizik od raka debelog creva, pluća ili želuca, ali jeste faktor rizika za adenokarcinom jednjaka.

Simptomi koje ne smemo da ignorišemo

Najčešći simptomi GERB-a su:

• gorušica
• vraćanje kiseline u usta
• bol iza grudne kosti

Ali čak 20 odsto pacijenata nema tipične tegobe. Umesto toga mogu imati:

• hronični kašalj
• promuklost
• bol u grudima
• učestale upale sinusa
• grebanje u grlu

Ako se pojave sledeći simptomi, ne treba čekati:

• otežano ili bolno gutanje
• osećaj da se hrana zaglavljuje
• neobjašnjiv gubitak telesne mase
• uporan bol u grudima
• povraćanje krvi ili tamna stolica

To su alarmi koji zahtevaju hitan pregled.

Da li svi sa refluksom treba da rade gastroskopiju?

Ne. Stručnjaci ne preporučuju skrining kod svih osoba sa povremenom gorušicom. Ali razgovor sa lekarom o endoskopiji je opravdan ako:

• refluks traje duže od 10 godina
• imate više faktora rizika
• simptomi se menjaju ili pogoršavaju
• terapija više ne pomaže

Gastroskopija je pregled tokom kog se tankom kamerom pregleda jednjak i želudac. Radi se obično uz lokalnu anesteziju i traje kratko, a može da otkrije promene u ranoj fazi, kada je izlečenje moguće.

Lečenje raka jednjaka danas daje više nade

Dobra vest je da je terapija za rak jednjaka poslednjih godina značajno unapređena.

Lečenje uključuje:

• minimalno invazivnu hirurgiju
• kombinaciju hemoterapije i zračenja
• imunoterapiju
• ciljane terapije 

Što se bolest ranije otkrije, prognoza je bolja.

Poruke koje ne smemo da ignorišemo

• Gorušica sama po sebi ne znači rak. Ali gorušica koja traje godinama, menja se ili nestane bez jasnog razloga, može biti znak da organizam više ne uspeva da se izbori sa hroničnim oštećenjem.
• Ne treba živeti sa refluksom kao da je normalno stanje.
• Ako već godinama pijemo lekove za gorušicu bez pregleda, vreme je da porazgovaramo sa lekarom. Jedan pregled može doneti mir. Ili otkriti problem dok je još izlečiv.
• Zato je važno da slušamo svoje telo. Osećaj pečenja iza grudne kosti možda jeste posledica obilne večere. Ali ako traje, ponavlja se i postaje deo naše svakodnevice, ne treba ga potiskivati.
• Jer kada je u pitanju svaki rak pa i rak jednjaka, vreme je najvažniji faktor.

(eKlinika.rs)