Tipičan pacijent sa Barettovim jednjakom (Barrett’s esophagus) je muškarac srednjih godina, sa višegodišnjim problemom gorušice, a povremeno i disfagije, odnosno otežanog gutanja. Ipak, ono što brine je da se ponekad ovo stanje konstatuje i kod osoba koje nikada nisu imali ove tegobe, a s obzirom da nije bolno, često i ne može prepoznati pojava ovog zdravstvenog problema koji se zbog toga smatra podmuklim.
Kontinuirana izloženost kiselom želudačnom sadržaju
– Barettov jednjak predstavlja patološki entitet koji nastaje kao komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti. Kontinuirana izloženost kiselom želudačnom sadržaju, a ponekad i komponentama žuči i pankreasnog soka, dovode do hroničnog oštećenja i upale sluznice jednjaka – objašnjava za eKlinika portal specijalista interne medicine dr Miloš Mitrović, sa Klinike za internu medicinu KBC Zvezdara.
Uz konstantno lučenje pljuvačke, kako ističe dr Mitrović, normalna peristaltika jednjaka i efikasna funkcija donjeg sfinktera jednjaka, koji se nalazi na spoju jednjaka i želuca, predstavljaju efikasne zaštitne mehanizme.
– Ipak, u slučaju slabijeg kapaciteta ovih zaštitnih mehanizama, jednjak u prolongiranom vremenskom periodu biva iritiran želučanim sadržajem, što stimuliše izmenu sluznice – naglašava dr Miloš Mitrović.
Visok rizik od razvoja karcinoma jednjaka
Dr Mitrović ističe da zapaljenski procesi mogu prouzrokovati ožiljke na jednjaku. Mogu se javiti i histološke promene, izmene normalnog epitela jednjaka u vidu metaplazije.
– Svaka izmena sluznice može voditi u pojavu displazije (neuobičajen rast i razvoj nekih delova), atipije te regenerisane sluznice, koja opet, sa druge strane, povećava rizik od pojave adenokarcinoma jednjaka. Smatra se da je verovatnoća pojave displazije sluznice u Barettovom jednjaku od 0 do 35 odsto, a verovatnoća raste sa većom površinom izmenjene sluznice jednjaka – kaže dr Mitrović i otkriva da je rizik da osoba sa displazijom u Barettovom jednjaku razvije karcinom jednjaka od 30 do 125 puta veća u odnosu na običnu populaciju.
Simptomi Barettovog jednjaka
Višedecenijska gorušica, koja se poslednjih nekoliko meseci spontano umanjila ili u potpunosti prestala, može da bude pokazatelj da je već došlo do oboljenja, navodi sagvornik eKlinike, a neki pacijenti sa Barettovim jednjakom, kako kaže, nemaju nikakve simptome.
– Simptomi su najčešće disfagija (otežano gutanje), odinofagija (bol pri gutanju), gorušica, mučnina, povraćanje… Prisustvo krvi u stolici i povraćanje krvi takože mogu biti simptomi ove bolesti. Postoje individualne razlike u percepciji samih simptoma, i zato je neophodna konsultacija lekara – objašnjava dr Mitrović i dodaje da pored ovih simptoma treba obratiti pažnju i na:
– gubitak u telesnoj težini
– bol, pritisak i osećaj žarenja u sredogruđu
– kašljanje i promukao glas
Postavljena dijagnoza Baret–ovog jednjaka je svakako prekancerozno stanje uzrokovano dugotrajnim vraćanjem kiseline iz želuca u jednjak (GERB, gastroezofagealna refluksna bolest). U svakom slučaju utvrđeno je da pacijenti sa dugogodišnjom gorušicom imaju povećan rizik za nastanak Baret-ovog jednjaka. Zato je preporuka da se svi sa sličnim problemima obrate lekaru.
Gojazni i neaktivni muškarci u većoj opasnosti
– Najčešće obole osobe starosti su između 55 i 65 godina, fizički neaktivne, sa prisutnim abdominalnim tipom gojaznosti. Osobe muškog pola su dva puta više pogođene ovim entitetom – naglašava naš sagovornik i dodaje da su populacione studije pokazale da je broj novoobolelih u opštoj populaciji između 0,9 do -10 procenata. Dr Mitrović navodi i da zabrinjava podatak da se bolest nalazi u konstantom porastu, s obzirom na evidentu promenu stila života poslednjih godina i sve veću pojavu gojaznosti.
Postavljanje dijagnoze i lečenje
Za postavljanje dijagnoze je neophodno uraditi gastroskopiju, sa uzimanjem isečka tkiva (biopsija) i histološkim pregledom isečka. Praksa u Kliničkom odeljenju gastroenterologije i hepatologije Klinike za internu medicinu KBC Zvezdara je da se svaka osoba, starija od 45 godina, podvrgne gornjoj endoskopiji u slučaju prisustva simptoma gorušice, a naročito disfagije.
– Endoskopsko praćenja osoba kod kojih je konstatovan Barettov jednjak, savetuje se jednom godišnje, u slučaju prisustva dugog segmenta bez prisustva displazije, to jest na 3 meseca u slučaju prisustva displazije sluznice Barettovog segmenta. Osim toga, gornje endoskopije kod ovih bolesnika praćene su i biopsijama. Antirefluksna hirurgija nije pružila posebne prednosti, u smislu smanjenja verovatnoće nastanka displazije i adenokarcinoma u Barettovom jednjaku, i lekari se retko odlučuju za ovaj korak – kaže dr Miloš Mitrović i dodaje:
– U slučaju pojave visokostepene displazije u Barett segmentu postoje dve opcije -ili se odlučujemo za argon-plasma ablaciju displastične mukoze ili resekciju dela jednjaka. Pristup se individualno određuje za svakog bolesnika, u zavisnosti od lokalnog nalaza, ali i opšteg stanja i želja samog bolesnika. Postavljena dijagnoza Barettovog jednjaka je svakako prekancerozno stanje uzrokovano dugotrajnim vraćanjem kiseline iz želuca u jednjak (GERB, gastroezofagealna refluksna bolest), zato je preporuka da se svi sa sličnim problemima obrate lekaru. Barettov jednjak se, kaže, javlja na svakih 100 ljudi i može da se razvije u adenokarcinom, a tada ima lošu prognozu, jer je kod adenokarcinoma jednjaka mortalitet 85 odsto.
Najbolja preventiva
Najbolja preventiva, kao i za sve bolesti, kaže dr Mitrović, jeste promena nezdravih navika, redukcija telesne mase, korekcija načina ishrane… Preporučuje se ishrana bogatija povrćem, bez hrane pržene u ulju, čokolade, mente, alkoholnih i gaziranih pića, citrusa i paradajza. Bilo bi poželjno da osoba nakon obroka prošeta i da razmak između obroka i sna bude najmanje 2 sata, preporučuje dr Miloš Mitrović.
Poštovani bila sam kod doktora opšte prakse i rekla da imam bol i pri gutanje pljuvačke vwc mesecima kao da sam jabuku pojela stalno mi je prisutna gorusica i nadutost a ona zena poče da se smeje kaže ja nemam gde da te pošaljem kod gastro e sad ako imaš pare idi privatno leci se ako neee umri sad trenutno letimo kovid a ostala oboljenja nema veze srdačan pozdrav