Beta-blokatori posle infarkta: Da li je jedna godina terapije dovoljna?

Preživljen infarkt miokarda (srčani udar) značajno povećava rizik od razvoja drugih kardiovaskularnih oboljenja. Zbog toga se nakon akutnog događaja standardno primenjuje kombinacija terapijskih mera: od promene životnog stila do medikamentne terapije, uključujući lekove poznate kao beta-blokatori.

Šta kaže nova studija?

Međutim, nova istraživanja ukazuju da ova terapija možda ne mora biti doživotna za sve pacijente.

Preporučujemo

Prema najnovijim rezultatima predstavljenim na godišnjem naučnom skupu American College of Cardiology (ACC.26) i objavljenim u časopisu The New England Journal of Medicine, određeni pacijenti nakon infarkta mogu bezbedno da obustave korišćenje beta-blokatora nakon najmanje godinu dana terapije.

Studija je obuhvatila više od 2.500 ispitanika u Južnoj Koreji prosečne starosti 63 godine, koji u periodu od 2021. do 2024. godine nisu imali dodatne srčane komplikacije nakon što su najmanje godinu dana uzimali beta-blokatore.

Naravno, odluka o prekidu terapije mora da bude individualna, zasnovana na proceni rizika i doneta u saradnji sa kardiologom.

Ključni rezultati istraživanja Beta-blokatori nakon infarkta

Nakon prosečnog praćenja od 3,1 godine, pokazano je sledeće:

• 7,2 odsto pacijenata koji su prekinuli terapiju imalo je ozbiljne kardiovaskularne događaje
• 9 odsto pacijenata koji su nastavili terapiju imalo je iste ishode.

Praćeni ishodi uključivali su smrt iz bilo kog uzroka, ponovni infarkt i hospitalizaciju zbog srčane slabosti. Rezultati sugerišu da nastavak terapije beta-blokatorima možda nije neophodan kod pažljivo selektovanih pacijenata sa niskim rizikom.

Kako deluju beta-blokatori?

Beta-blokatori su lekovi koji smanjuju srčanu frekvenciju i krvni pritisak tako što blokiraju dejstvo hormona stresa poput adrenalina na beta-receptore. Time se poboljšava protok krvi i smanjuje opterećenje srca.

Koriste se u prevenciji ponovnog infarkta, angine pektoris, srčane slabosti i aritmija.

Promena dugogodišnje medicinske prakse

Decenijama su beta-blokatori predstavljali osnovu terapije nakon infarkta. Međutim, savremeni pristupi lečenju i novi, efikasniji lekovi dovode u pitanje potrebu za njihovom dugotrajnom primenom kod svih pacijenata.

Ova studija dodatno potvrđuje trend ka individualizovanom pristupu, prema kome se terapija sve više prilagođava konkretnom pacijentu, a ne primenjuje univerzalno.

Kada je moguće razmotriti prekid terapije

Prekid terapije može da bude razmatran kod pacijenata koji su stabilni više godina nakon infarkta, nemaju srčanu slabost, nemaju disfunkciju leve komore, nemaju anginu ili aritmije. Važno je naglasiti da se odluka donosi isključivo u saradnji sa lekarom, uz pažljivo praćenje krvnog pritiska i srčane frekvencije.

Zašto bi pacijenti želeli da prestanu sa beta-blokatorima?

Glavni razlog je poboljšanje kvaliteta života.

Iako su efikasni, beta-blokatori mogu sa izazovu neželjene efekte, kao što su:

• umor
• vrtoglavica
• depresija
• smanjena tolerancija na fizički napor
• seksualna disfunkcija.

Kod pacijenata koji su se dobro oporavili, ovi simptomi mogu značajno da ograniče  svakodnevno funkcionisanje. Takođe, smanjenje količine lekova koje pacijent uzima svakodnevno može da doprinese boljoj adherenciji i opštem osećaju dobrobiti.

Šira perspektiva: manje terapije, više preciznosti

Savremena kardiologija sve više teži minimizaciji dugotrajne terapije, ukoliko se pokaže da nije nepotrebna. Svaki lek nosi rizik od interakcija i neželjenih efekata, pa se postavlja pitanje opravdanosti njegove primene kada više ne postoji jasna indikacija. U tom kontekstu, mogućnost bezbednog prekida terapije predstavlja važan korak ka personalizovanoj medicini.

Iako su rezultati ohrabrujući, stručnjaci naglašavaju potrebu za dodatnim istraživanjima na raznovrsnijim populacijama, uključujući veći broj žena i pacijenata iz različitih zdravstvenih sistema. To će omogućiti širu primenu ovih nalaza u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Iako nova istraživanja ukazuju na to da kod određenih pacijenata nakon infarkta miokarda beta-blokatori možda ne moraju da se koriste dugoročno, odluka o prekidu terapije mora da bude individualna, zasnovana na proceni rizika i doneta u saradnji sa kardiologom.

(eKlinika.rs)