Antidepresivi i trudnoća: Šta budući roditelji treba da znaju o riziku od ADHD-a i autizma

Antidepresivi se generalno smatraju bezbednim i efikasnim u lečenju depresije, anksioznosti i drugih poremećaja. Ipak, poslednjih godina raste zabrinutost zbog mogućeg uticaja ovih lekova na razvoj fetusa, posebno kada je reč o neurološkim i razvojnim poremećajima kod dece.

Nova velika analiza istraživanja donosi do sada najpouzdanije dokaze o vezi između upotrebe antidepresiva kod oba roditelja, pre i tokom trudnoće, i pojave autizma i poremećaja pažnje sa hiperaktivnošću (ADHD) kod dece. Rezultati pokazuju da za većinu antidepresiva postoji mala ili nikakva povezanost sa ovim poremećajima kada se uzmu u obzir drugi važni faktori.

Studija, objavljena u časopisu The Lancet Psychiatry, obuhvatila je analizu 37 prethodnih istraživanja sa više od 600.000 trudnica koje su koristile antidepresive i skoro 25 miliona trudnoća bez upotrebe tih lekova.

Početni rezultati pokazivali veći rizik

U početku su istraživači utvrdili da je upotreba antidepresiva kod majki tokom trudnoće povezana sa:

• 35% većim rizikom od ADHD-a
• 69% većim rizikom od autizma bez intelektualnih poteškoća

Kod očeva koji su koristili antidepresive zabeleženi su:

• 46% veći rizik od ADHD-a
• 28% veći rizik od autizma kod dece

Međutim, nakon što su istraživači prilagodili rezultate drugim faktorima koji mogu uticati na razvoj ovih poremećaja, poput genetike, porodične istorije i razloga zbog kojih roditelji uzimaju antidepresive, većina povezanosti je značajno oslabila ili potpuno nestala. Rizik od autizma smanjen je na oko 15%.

Profesor psihijatrije sa Univerziteta u Hongkongu dr Wing Chung Chang, jedan od autora studije, izjavio je da ovi rezultati snažno ukazuju da su veće stope ADHD-a i autizma pre svega povezane sa osnovnom ranjivošću porodica i mentalnim zdravljem roditelja, a ne direktno sa lekovima.

Zašto je ovo važno

Depresija pogađa više od 10% trudnica širom sveta, a antidepresivi su ključni deo terapije. Posebna pažnja poslednjih godina usmerena je na SSRI antidepresive, odnosno selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, koji su najčešće propisivana grupa ovih lekova. Debata o njihovoj bezbednosti dodatno je pojačana nakon rasprava u okviru američke Agencije za hranu i lekove (FDA) tokom 2025. godine, kada su pokrenuta pitanja mogućih rizika poput autizma, spontanog pobačaja i urođenih mana. Brojna stručna udruženja tada su kritikovala te tvrdnje ocenivši ih kao jednostrane i nedovoljno utemeljene, uz zanemarivanje opasnosti nelečene depresije tokom trudnoće.

Autori nove studije ističu da su ranija istraživanja često imala male uzorke i nisu dovoljno uzimala u obzir druge faktore koji mogu uticati na rezultate.

Lečenje depresije tokom trudnoće zahteva individualan pristup

Stručnjaci naglašavaju da odluku o nastavku ili prekidu terapije treba donositi pažljivo i individualno. Prema rečima autora, rezultati ove studije podržavaju postojeće medicinske smernice koje uglavnom preporučuju nastavak terapije antidepresivima tokom trudnoće kada je ona neophodna.

– Naši nalazi ne pružaju snažne dokaze da izloženost antidepresivima tokom trudnoće izaziva neurorazvojne poremećaje –rekao je dr Chang.

Lekari i pacijentkinje trebalo bi zajedno da procene potencijalno male rizike nastavka terapije u odnosu na ozbiljne posledice nelečene depresije.

Rizici nelečene depresije mogu biti ozbiljni

Neliječena depresija tokom trudnoće može imati posledice i po majku i po dete. Povezana je sa:

• prevremenim porođajem
• manjom porođajnom težinom bebe
• većim rizikom od emocionalnih i problema sa ponašanjem kod dece
• problemima sa socijalizacijom i impulsivnošću

Perinatalni psihijatar dr Nancy Byatt navodi da mentalni poremećaji tokom trudnoće mogu uticati na metabolizam serotonina, funkciju posteljice, upalne procese i razvoj mozga fetusa. Mentalni poremećaji povezani su i sa oko 23% smrtnih ishoda povezanih sa trudnoćom kod majki.

Stručnjaci upozoravaju da se prekid terapije antidepresivima nikada ne sme raditi naglo, već isključivo uz nadzor lekara, jer simptomi naglog prekida mogu biti veoma neprijatni, posebno tokom trudnoće.

Važna je i mentalna stabilnost očeva

Autori studije ističu i da mentalno zdravlje očeva može imati značajan, ali nedovoljno istražen uticaj na razvoj deteta.

– Perinatalna psihijatrija danas se posmatra kao oblast koja uključuje majku, dete i oca. Optimizacija mentalnog zdravlja oba roditelja važna je ne samo za njihovo blagostanje, već i za dugoročni razvoj deteta – navodi se u radu.

Stariji antidepresivi zahtevaju dodatni oprez

Istraživanje je pokazalo da su stariji triciklični antidepresivi i nakon svih korekcija ostali povezani sa nešto većim rizikom od ADHD-a kod dece. Stručnjaci objašnjavaju da još nije jasno da li je razlog sam lek ili činjenica da se ovi stariji antidepresivi češće koriste kod težih oblika depresije. Zbog toga se trudnicama koje koriste ili planiraju da koriste ove lekove savetuje detaljan razgovor sa lekarom o potencijalnim koristima i rizicima.

Ukupni rezultati donose značajno ohrabrenje kada je reč o bezbednosti savremenih antidepresiva tokom trudnoće. Stručnjaci poručuju da je najvažnije da trudnice i budući roditelji odluke o terapiji donose uz podršku lekara i na osnovu proverених informacija, a ne straha ili nepotpunih podataka.

(eKlinika.rs)