Kako se leči radikulopatija ili uklješteni nerv u kičmi

Radikulopatija ili uklješteni nerv u kičmi može da dovede do raznih neprijatnih simptoma, kao što su bol, slabost i utrnulost. To je opšti termin koji se odnosi na simptome uzrokovane nervnim korenom, stegnutim pri izlasku iz kičmenog stuba, što se može desiti u bilo kom delu leđa i uključuje išijas, cervikalnu radikulopatiju i torakalnu radikulopatiju.

Šta je radikulopatija?

Kičma je složena struktura sastavljena od 33 kosti ili pršljenova koje drži mreža mišića, tetiva i ligamenata. Nervi se protežu od kičme do drugih delova tela, kao što su ruke i noge. Svaki region kičme ima određeno ime i funkciju. To su:

• vratna kičma
• torakalna kičma ili srednji deo leđa
• lumbalni deo kičme ili donji deo leđa
• sacrum, povezuje kičmu sa kukovima
• trtica ili repna kost.

Svaki pršljen zaštićen je od svog suseda intervertebralnim diskom što sprečava da se pršljeni trljaju jedan o drugi. Kada dođe do povreda, ovi diskovi mogu da se oštetete ili upale i to može da izazove  kompresiju ili iritaciju obližnjeg nervnog korena. U zavisnosti od toga koji nerv je komprimovan, osoba može da doživi bol ili druge simptome u regionima koji odgovaraju toj nervnoj funkciji. Stručnjaci podsećaju da radikulopatija može da se razvije kao rezultat povrede, ali isto tako može da se pojavi bez ikakvog trenutnog okidača.

Koji su uzroci i faktori rizika radikulopatije?

Degenerativna bolest diska i osteoartritis najčešće uzrokuju radikulopatiju. Međutim, različiti uslovi ili povrede mogu da izazovu ovo stanje:

• diskus hernija
• spinalna stenoza, stanje u kome se kičmeni kanal sužava
• koštane mamuze
• tumori kičme
• osteoartritis ili kičmeni artritis
• kompresijski prelomi
• spondilolisteza (kada se pršljen pomera i oslanja na pršljen ispod)
• skolioza
• dijabetes.

Dodatni faktori rizika za razvoj radikulopatije su:

• starenje
• podizanje teškog tereta
• produženi pokreti koji se ponavljaju
• rad sa vibracionom opremom
• pušenje.

Šta sve spada u simptome radikulopatije?

Budući da nervi, koji se protežu od kičmene moždine, putuju do različitih delova tela, mogu se  doživeti različiti simptome, u zavisnosti od toga koji nervni koren je komprimovan.

Cervikalna radikulopatija – Cervikalna radikulopatija se javlja kada se nervni koren u vratu ili gornjem delu leđa stisne. Simptomi su:

• bol u vratu, ramenu, gornjem delu leđa ili ruci
• slabost mišića
• bol koji kao da „zrači“.

Torakalna radikulopatija – Torakalna radikulopatija se javlja kada dođe do kompresije ili iritacije nervnog korena u srednjem delu leđa. Ovo je neuobičajeno stanje koje se može pogrešno dijagnostikovati kao komplikacije u vezi srca, abdomena ili žučne kese. Simptomi povezani sa torakalnom radikulopatijom su:

• bol u rebrima, boku ili stomaku koji kao da „peče“
• bol koji se proteže u vidu trake
• utrnulost i peckanje.

Lumbalna radikulopatija – Osoba može da oseti bol u donjem delu leđa, nogama i kukovima kada dođe do kompresije ili iritacije nervnog korena u donjem delu leđa. Lumbalna radikulopatija je takođe poznata kao išijas. Simptomi uključuju bol i utrnulost u donjem delu leđa, kukovima, zadnjici, nozi ili stopalu, a obično se pogoršavaju tokom dugih perioda sedenja ili hodanja. U nekim slučajevima, nervi koji utiču na creva i bešiku mogu da budu komprimovani, što dovodi do inkontinencije creva ili bešike ili gubitka kontrole.

Drugi generalizovani simptomi mogu da budu:

• oštar bol koji počinje u leđima
• oštar bol tokom sedenja ili kada se zakašljamo
• utrnulost ili slabost u nozi i stopalu
• utrnulost ili peckanje u leđima ili nozi
• promene senzacije ili refleksa, preosetljivost.

Kako se dijagnostikuje radikulopatija?

Pored fizičkog pregleda i utvrđivanja simptoma, lekari mogu dijagnostikovati radikulopatiju koristeći:

• Testove snimanja – rendgenske snimke, MRI i CT skeniranje
• Testove nervnih funkcija – ovo može biti testiranje električnih impulsa koje se zove elektromiografija (EMG).

Kako se leči radikulopatija?

Radikulopatija obično može da se leči bez operacije. U zavisnosti od težine, lekar može preporučiti lekove:

• nesteroidne lekove, kao što su ibuprofen, aspirin ili naproxsen
• oralni kortikosteroidi ili injekcije steroida
• lekove protiv bolova, kao što je gabapentin.

Lekari takođe mogu da preporuče druge tretmane, kao što su:

• fizikalna terapija
• meku cervikalnu kragnu
• primena leda i toplih obloga.

U nekim slučajevima, lekari mogu da preporuče operaciju za lečenje uzroka kompresije nerva. Neki hirurški zahvati uključuju popravku hernije diska, proširenje prostora kičmenog kanala, uklanjanje koštanog trna ili spajanje kostiju.