Kolonoskopija ne smanjuju efektivno rizik od smrti, a novo istraživanje pokazuje da možda precenjujemo efikasnost skrininga. Međutim, lekari se ne slažu sa tim što nova studija dovodi u pitanje efikasnost kolonoskopije. S druge strane, naučnici ipak upozoravaju da kolonoskopija možda nije toliko efikasna u smanjenju smrti od raka kao što smo ranije mislili.
Kolonoskopija nije pregled kojem se ljudi raduju
Nova studija, objavljena u časopisu The New England Journal of Medicine, navodi da istraživači pripisuju razočaravajuće rezultate velikom broju učesnika koji su odlučili da se ne podvrgnu kolonoskopiji. Kolonoskopija nije baš zdravstveni pregled kojem se ljudi raduju. Test, koji se izvodi svakih 10 godina, nakon što osoba napuni 45 godina, istorijski je obećavao bolju šansu za otkrivanje, a možda i prevenciju raka debelog creva. Ali, nova studija kaže da smo možda precenili koliko je ta procedura zaista korisna.
Test, koji uključuje neprijatnu pripremu za čišćenje creva, sastoji se od kamere koja putuje duž creva i snima šta se dešava unutar njih. Više od dve decenije, kolonoskopije su bile primarni oblik skrininga za kolorektalni karcinom, a sada nova istraživanja govore da su prednosti kolonoskopije za skrining raka možda precenjene.
Utvrđeno da kolonoskopija smanjuje rizik od razvoja karcinoma, ali ne i rizik od smrti
Studija je uporedila kolonoskopije sa odsustvom skrininga raka u nasumičnom ispitivanju, prvom takve vrste. To ispitivanje obuhvatilo je skoro 85.000 muškaraca i žena u Evropi, koji su nasumično izabrani da urade kolonoskopski skrining ili da dobiju uobičajenu negu (bez testa). Utvrđeno je da kolonoskopija smanjuje rizik od raka debelog creva u periodu od 10 godina za 18 procenata, međutim, smanjenje rizika od smrti od kolorektalnog karcinoma nije bilo značajno.
Stručnjaci kažu da, iako je studija pokazala zanimljive rezultate, ona je imala važna ograničenja i ne bi trebalo da odvrati ljude od kolonoskopije. Možda je najvažnije ograničenje da je manje od polovine ljudi pozvanih na kolonoskopiju u studiji, samo 42 odsto njih zapravo uradilo test. Kada su istraživači analizrali rezultate učesnika koji su uradili kolonoskopiju – dosta su obećavali. Procenjeno je da kolonoskopija smanjuje incidencu kolorektalnog karcinoma za 31 odsto i rizik od smrti od kolorektalnog karcinoma za 50 procenata.
Uklanjanje polipa debelog creva ne smanjuje razvoj kolorektalnog karcinoma
Drugo objašnjenje za ove rezultate je da je potrebno vreme da se shvate prednosti kolonoskopije, jer se incidenca kolorektalnog karcinoma u početku povećava, kada se identifikuju pre-simptomatski karcinomi, navodi se u rezimeu studije u The New England Journal of Medicine. Uz upotrebu polipektomije (uklanjanje polipa debelog creva), potencijalni rizici od kolorektalnog karcinoma i srodne smrti mogu da se smanje ako je uklanjanje polipa dovoljno.
– Polipima debelog creva obično je potrebno mnogo godina, 10 ili više u većini slučajeva, da od malih polipa dođu do velikih i na kraju do raka. Prednosti vađenja malih polipa ili čak velikih, prekanceroznih polipa ne vide se kao faktor koji dovodi do smanjenja pojave kolorektalnog karcinoma dugi niz godina, možda čak i decenijama – objašnjava dr David Greenwald, direktor Klinike za gastroenterologiju i endoskopiju u bolnici Mount Sinai Hospital u Njujorku.
Istraživači planiraju da ponove svoju analizu nakon 15 godina kako bi precizno procenili dugoročnu efikasnost kolonoskopije. Još jedno važno pitanje je da kolonoskopija u velikoj meri zavisi od osobe koja sprovodi ova skrining test. Kada se kolonoskopijom otkrije jedan ili više adenoma (tumora koji nisu kancerogeni) reč je o stopi otkrivanja adenoma. Endoskopisti, ili operateri kolonoskopije, sa većom stopom otkrivanja adenoma, pružaju svojim pacijentima i veću zaštitu od rizika od kolorektalnog karcinoma i srodne smrti nego endoskopisti koji pronalaze manje prekanceroznih polipa. Istraživači ove studije su saopštili su da je u ovom ispitivanju 29 procenata endoskopista imalo stopu otkrivanja adenoma ispod preporučenog minimalnog praga od 25 odsto.
Kolonoskopija i dalje zlatni standard za otkrivanje i prevenciju kolorektalnog karcinoma
– Suština je da je kolonoskopija i dalje zlatni standard za otkrivanje i prevenciju kolorektalnog karcinoma, posebno za osobe sa visokim rizikom. Skrining za kolorektalni karcinom ostaje ogroman cilj javnog zdravlja, budući da je rak pankreasa treći vodeći uzrok smrti od karcinoma, a kolonoskopija omogućava otkrivanje i uklanjanje prekanceroznih polipa u isto vreme – ističe dr Greenwald. Redovni kolonoskopski skrining od 45. godine i dalje se smatra ključem za prevenciju kolorektalnog raka i njegovo rano pronalaženje. I uprkos onome što može da se čuje o efikasnosti ovog skrining testa, lekari ističu da je u interesu ljudi da nastave sa svojim redovnim kolonoskopskim pregledima, koliko god bili neprijatni.
