Rak pankreasa i simptomi koje većina ljudi sa ovom bolešću prvo osete

Rak pankreasa nastaje kada normalne ćelije pankreasa mutiraju u abnormalne ćelije i rastu van kontrole. Pankreas proizvodi hormone i tečnosti koje pomažu telu da vari hranu. Rak pankreasa je četvrti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.

Poslednjih godina sve je više ljudi koji prevazilaze loše prognoze i pobeđuju rak. Ali, i pored toga što je ova bolest postala lakše izlečiva u poslednjih nekoliko decenija zbog napretka medicine i ranog otkrivanja putem skrininga, rak je i dalje drugi vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, posle bolesti srca. 

Iako postoje neki uobičajeni znaci  koji osobi pomažu da posumnja da je bolesna i da može ranije da potraži medicinsku pomoć, kao što su „ozbiljan umor, problemi sa ishranom, promene težine, promene u normalnom radu creva ili bešike, neobično krvarenje ili modrice, mučnina ili povraćanje, promene na koži i uporan kašalj ili bol,” kaže dr David Seitz i direktor Ascendant Detox,, „rak pankreasa je drugačiji. Obično ga je teško dijagnostikovati jer se simptomi često ne pojavljuju sve dok rak ne uznapreduje ili metastazira”. 

Šta je rak pankreasa i šta o njemu treba da se zna

– Rak pankreasa pogađa 13 od 100.000 ljudi, ali nažalost ima jednu od najviših stopa morbiditeta od svih vrsta rakova zbog činjenice da kada se dijagnostikuje, obično je već uznapredovao ili metastazirao – kaže Dr Ronald Tang, hematolog/onkolog u Los Angeles Cancer Network Beverly Hospital i Los Angeles Cancer Network. 

– Rak pankreasa se javlja u tkivima pankreasa (organ koji je deo i digestivnog sistema i endokrinog sistema) . Ovaj organ je zadužen za oslobađenje enzima koji pomažu varenju i proizvodi hormone (glukagon i insulin) koji imaju ulogu u kontroli šećera u krvi. U pankreasu može da se pojavi nekoliko tipova izraslina, uključujući kancerozne i nekancerozne tumore. Najčešći tip raka koji se formira u pankreasu počinje u ćelijama koje oblažu kanale koji prenose digestivne enzime iz pankreasa (duktalni adenokarcinom pankreasa) – objašnjavaju u Mayo Clinic.

Faktori rizika za oboljenje pankreasa

– U faktore rizika spadaju duvan i alkohol kod pacijenata koji pate od hroničnog pankreatitisa ili upale pankreasa kao posledice alkohola ili kamena u žuči – objašnjava Dr Tang.  Svesnost o postojanju faktora rizika (genetska predispozicija, starost, pušenje, dijabetes) može da podstakne raniju i agresivniju procenu karcinoma pankreasa kod pacijenata koji imaju simptome zbog kojih sumnjaju na ovu bolest.

Prema navodima Mayo Clinic, faktori koji mogu da povećaju rizik od raka pankreasa su sledeći:

• pušenje
• dijabetes
• hronična upala pankreasa (pankreatitis)
• porodična istorija genetskih sindroma koji mogu da povećaju rizik od raka, uključujući mutaciju gena BRCA2, Linčov sindrom i porodični atipični sindrom malignog melanoma mladeža (FAMMM)
• porodična istorija raka pankreasa
• gojaznost
• starost, jer se kod većine ljudi dijagnostikuje nakon 65 godina
• velika studija pokazala je da kombinacija pušenja, dugotrajnog dijabetesa i loše ishrane povećava rizik od raka pankreasa više od rizika koji sobom nosi bilo koji od ostalih pomenutih faktora pojedinačno.

Rak pankreasa teško se otkriva

– Rak pankreasa veoma teško se otkriva, jer je to mali organ koji se nalazi duboko u stomaku i skriven je iza drugih organa. Nažalost, kada se pojave simptomi, kao što je nelagodnost u stomaku, rak je obično uznapredovao ili metastazirao. Za razliku od raka dojke, debelog creva i prostate, za rak pankreasa ne postoje jasne smernice za skrining – kaže dr Tang.

– Veoma je izazovno pregledati rak pankreasa, jer se simptomi javljaju kasno kada su tumori veliki. Ne postoji test krvi za skrining ili modalitet snimanja – kaže dr Afshin Safa, direktor radijacione onkologije u Leavey Cancer Center u Dignity Health Northridge Hospital. Ako lekar sumnja na rak pankreasa, tražiće da se urade:

• analiza krvi
• razna snimanja – ultrazvuk, CT skeniranje, MRI skeniranje ili ERCP (endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija)da bi se videle abnormalne izrasline
• biopsija – za biopsiju, lekar uzima mali uzorak tkiva iz pankreasa.

Zatim će drugi lekar pogledati uzorak pod mikroskopom kako bi proverio da li postoje ćelije raka. Da bi izvršio biopsiju, lekar će koristiti CT skeniranje ili ultrazvuk kako bi tačno odredio lokaciju mase, zatim ubaciti iglu u masu i uzeti uzorak tkiva. Biopsija može da se uradi i  korišćenjem ERCP ili druge vrste endoskopske procedure koja se zove endoskopski ultrazvuk (EUS).

Znaci koji ukazuju na postojanje raka pankreasa

U Mayo Clinic kažu da je bol značajan pokazatelj raka pankreasa: „Tumor koji raste može da pritiska nerve u stomaku, uzrokujući bol koji može da postane jak. Lekovi protiv bolova mogu delimično da pomognu. Tretmani, kao što su zračenje i hemoterapija, mogu da pomognu u usporavanju rasta tumora i donekle ublaže bol.”

– Uobičajeni znaci raka pankreasa uključuju bol u stomaku, žutilo kože i očiju (žutica ili ikterus sklere), nenamerni gubitak težine, dijareju, mučninu i tamni urin – kaže dr Tang.

– Simptomi raka pankreasa uključuju bol koji se širi od predela stomaka do leđa. Bol može doći i nestati, a može da se pogorša nakon jela. Gubitak težine – pacienti možda neće osećati glad ili će se osećati siti nakon vrlo malog obroka. Dijareja – može da izgleda masno ili se teško ispira u WC šolji. Žutilo kože (žutica) – i koža i beonjače mogu da požute – objašnjava Dr Safa.

Lečenje raka pankreasa i procenat preživljavanja

– Lečenje lokalnog karcinoma pankreasa uključuje operaciju, zračenje i/ili sistemsku hemoterapiju. Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina od raka pankreasa je, nažalost, samo 11 odsto. Iako je procenat nizak, rano otkrivanje je ključ i ako se otkrije dovoljno rano, operacija može da ukloni rak što je jedini vid izlečenja – kaže dr Tang.

– Rak pankreasa se ponekad može izlečiti tretmanima. Ovo je moguće najviše kod ljudi kod kojih je rak otkriven u ranoj fazi. Obično lečenje lokalno uznapredovalog raka pankreasa počinje hemoterapijom. U nekim slučajevima, hemoterapija može da dovede do smanjenja tumora. Hirurzi onda, nakon nekoliko meseci hemoterapije, pokušavaju ove tumore da uklone. Ponekad se pre hirurškog uklanjanja zračenje daje istovremeno sa hemoterapijom – dodaje dr Safa.