Nove smernice za lečenje visokog pritiska: Koje vrednosti ukazuju da nam je potreban lek?

Nastojimo da boljom kontrolom sprečimo kardiovaskularne bolesti, moždane udare, bolesti bubrega, a znamo da korekcija visokog pritiska može da umanji i rizik od demencije - rekao je dr Danijel Džons

Stručnjaci okupljeni oko Američkog udruženja za srce i Američkog koledža za kardiologiju objavili su nove smernice za lečenje visokog krvnog pritiska. "Počnite terapiju na vreme i uzdržite se od konzumacije alkohola", navode kardiolozi. Nekontrolisane vrednosti pritiska otvaraju put razvoju kardiovaskularnih bolesti koje su već dugo vodeći uzrok smrti u svetu. Visok krvni pritisak jedan je od faktora rizika koji se najlakše može kontrolisati. Normalne vrednosti krvnog pritiska štite i od bolesti bubrega, dijabetesa tipa 2 i demencije, ističu lekari.

Prve izmene od 2017. godine

Preporučujemo

Komisije dva udruženja objavile su smernice potkrepljene najnovijim istraživanjima, sa ciljem da medicinskim radnicima omogući najbolji pristup lečenju visokog krvnog pritiska. Ovo su prve nove smernice od 2017. godine.

Ciljne vrednosti krvnog pritiska za odrasle nisu se promenile, prema novim smernicama: normalan krvni pritisak je ispod 120/80 mm Hg, povišen krvni pritisak je između 120–129/80 mm Hg. U slučaju da je pritisak 130/80 mm Hg ili viši, prema novim smernicama, vreme je za određene promene. Visok krvni pritisak obično ne daje nikakve simptome, a ako se ne leči, vremenom oštećuje arterije i povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.

 Šta je novina?

Nove smernice naglašavaju da, ako je sistolni (gornji) pritisak između 130 i 139, lekar  preporuči promene u načinu života. Lekovi se savetuju u slučaju da se i posle 3 do 6 meseci, od promena životnih navika, pritisak ne smanji u ciljani opseg. Ova preporuka predstavlja promenu u odnosu na smernice iz 2017. godine, koje su savetovale i promene u načinu života i lekove za svakoga sa pritiskom iznad 140.

– Nastojimo da boljom kontrolom sprečimo kardiovaskularne bolesti, moždane udare, bolesti bubrega, a znamo da korekcija visokog pritiska može da umanji i rizik od demencije – rekao je dr Danijel Džons, predsednik komisije za pisanje smernica iz Američkog udruženja za srce.

Promene načina života, prema novim smernicama, uključuju: održavanje ili dostizanje zdrave telesne mase, zdravu ishranu, kontrolu unosa kuhinjske soli, kontrolu stresa, najmanje 150 minuta umerenog fizičkog vežbanja nedeljno, uključujući i vežbe snage.

Bitna izmena

Ranije smernice dopuštale su najviše jedno piće dnevno za žene i dva za muškarce. Džons kaže da sada postoji previše dokaza da alkohol negativno utiče na krvni pritisak.

– Mnogi ljudi uživaju u alkoholu, ali s obzirom na dokaze, želimo da donosite informisane odluke. Neće svi isto reagovati na alkohol, ali mi preporučujemo ideal – apstinenciju – kaže dr Džons.

 Kontrola pritiska kao zaštita od demencije

Na osnovu sve većeg broja dokaza, naglašava se važnost kontrole hipertenzije kao mere koja može da smanji rizik od razvoja demencije, dodaje Džons.

Kako sve više studija ukazuje na probleme sa visokim pritiskom tokom trudnoće, smernice posebno ističu značaj redovne kontrole krvnog pritiska kod žena koje planiraju trudnoću, kao i kod trudnica.

DASH dijeta

Preporuke u ishrani i dalje uključuju DASH dijetu – bogatu voćem, povrćem, integralnim žitaricama, ribom, piletinom, pasuljem, orašastim plodovima i biljnim uljima, a siromašnu nezdravim mastima, šećerom i tropskim uljima poput kokosovog i palminog ulja.

- Opet skrećemo pažnju na unos natrijuma (soli), preporučujemo ograničavanje unosa soli i povećanje unosa kalijuma – rekao je Džons. Jednostavan način za to je korišćenje soli sa dodatkom kalijuma. Unos natrijuma treba da bude manji od 2.300 mg dnevno, a idealno ispod 1.500 mg dnevno.

Gubitak 5 odsto telesne mase

Za osobe sa prekomernom telesnom težinom ili gojaznošću, smernice preporučuju gubitak najmanje 5 odsto telesne mase. Za osobe sa izraženijom gojaznošću, savetuju se klinički dokazani pristupi: dijeta i vežbanje, lekovi za mršavljenje, uključujući GLP-1 lekove, a u slučajevima ozbiljne gojaznosti i hirurški zahvati.

Kako počinje terapija?

Dr Džons ističe da zna koliko pacijentima može biti teško da kontrolišu pritisak, ali dodaje da primena ovih uputstava može značajno poboljšati zdravlje, zaštiti nas od srčanog i moždanog udara, demencije.

– Realnost je da terapija visokog krvnog pritiska počinje zdravim načinom ishrane. Međutim, živimo u vrlo izazovnom okruženju kada je reč o hrani. Teško je ljudima da unose malo natrijuma, a dovoljno kalijuma. Većina lako dostupne hrane, one koju ne spremamo sami, sadrži mnogo kalorija, masnoća, soli i šećera. Ali dobra vest jeste da ćemo imati velike zdravstvene koristi ako smo spremni da sledimo ova, na prvi pogled teška, uputstva – zaključuje dr Džons.