Jaka mučnina u trudnoći povećava rizik od mentalnih problema za više od 50 odsto

Jaka, teška mučnina i povraćanje pogađa do 3,6 odsto svih trudnica i najčešći je uzrok hospitalizacije u prvom tromesečju trudnoće

Istraživači sa King's College London otkrili su da teška, jaka mučnina u trudnoći povećava rizik od mentalnih zdravstvenih problema za više od 50 odsto. Najveća studija o trudnicama koje pate od teške mučnine i suočavaju se sa povraćanjem (hyperemesis gravidarum) identifikovala je povećane rizike od brojnih neuropsihijatrijskih i mentalnih zdravstvenih ishoda. Studija je objavljena u časopisu The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health.

Jaka mučnina pogađa do 3,6 odsto svih trudnoća i najčešći je uzrok hospitalizacije u prvom tromesečju trudnoće

Preporučujemo

Istraživači sa King's College London i Maudsley NHS Foundation Trust sproveli su studiju u kojoj je učestvovalo 476.857 trudnica sa dijagnozom hyperemesis gravidarum (HG) od 135 zdravstvenih radnika širom sveta. Studija je prva koja istražuje niz neuropsihijatrijskih i mentalnih zdravstvenih ishoda za žene sa HG. Naučnici su koristili TriNetX Global Collaborative Network - mrežu koja prikuplja anonimizovane podatke elektronskih zdravstvenih kartona iz 18 različitih zemalja. Hyperemesis gravidarum pogađa do 3,6 odsto svih trudnoća i najčešći je uzrok hospitalizacije u prvom tromesečju trudnoće, a većina slučajeva HG (ali ne svi) se povlači od drugog tromesečja.

Anksioznost i depresija najviše pogađaju žene čiju trudnoću prati povraćanje i jaka mučnina

Žene sa HG doživljavaju produženu i jaku mučninu i povraćanje, što dovodi do dehidracije i gubitka težine. Žene mogu da budu anksiozne zbog napuštanja doma, izolovane i nesigurne da li će moći da se nose sa ostatkom trudnoće. Osobe sa HG prijavile su različite probleme mentalnog zdravlja kao što su anksioznost i depresija, a preko polovine žena razmatra prekid trudnoće.

Majčinski faktori rizika za hyperemesis gravidarum značajno variraju od bioloških (bolest štitne žlezde i paratireoidnih žlezda, dijabetes tipa 1 ili istorija prošlih trudnoća) do socioekonomske deprivacije i etničke pripadnosti. Pored toga, jedna studija je utvrdila da osetljivost na hormon nazvan GDF-15 može da bude pokretač poremećaja.

Jaka mučnina duplo povećava rizik kod 13 stanja

U ovoj studiji, istraživači su ispitali 24 neuropsihijatrijska i mentalno zdravstvena ishoda prijavljena u roku od godinu dana od dijagnoze. Otkrili su povećanje rizika više od 50 procenata  kod 13 stanja, uključujući postporođajnu psihozu i posttraumatski stresni poremećaj. Rizici su udvostručeni za Vernikeovu encefalopatiju (neurološko stanje usled nedostatka vitamina B1), sindrom ponovnog hranjenja (komplikacije koje nastaju kada se hrana prebrzo uvede nekome ko je bio neuhranjen), poremećaje u ishrani i depresiju, posebno postporođajnu depresiju, što je bilo 2,7 puta verovatnije.

Povraćanje i jaka mučnima je ozbiljno iscrpljujuće stanje

Dr Hamilton Morrin sa Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience na King's College London, kaže da „mnoge trudnice doživljavaju mučninu i povraćanje, ali kod žena sa HG, to se dešava na nivou koji je daleko od normalnog i, kao takvo, stanje može da bude ozbiljno iscrpljujuće".

- Iako smo već znali iz prethodnih istraživanja da žene sa HG imaju povećan rizik od anksioznosti, depresije i PTSP, naša studija je ne samo potvrdila ove nalaze, već je pokazala i povećan rizik od teških mentalnih zdravstvenih stanja, uključujući psihozu i poremećaje u ishrani, kao i povećan rizik od Vernikeove encefalopatije, ozbiljnog neuropsihijatrijskog poremećaja gde nedostatak vitamina tiamina dovodi do problema sa pamćenjem i koordinacijom. Mnoga od ovih stanja zahtevala bi hitno upućivanje specijalističkim službama radi hitne procene i lečenja kako bi se osigurala bezbednost majke i deteta - naglašava dr Morrin.

Stanje koje izaziva smanjenje ugljenih hidrata, dehidracija ili elektrolitski disbalans

U MKB-11, najnovijoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Svetske zdravstvene organizacije, hyperemesis gravidarum (HG) je podkategorisan na „blagi HG“ i „HG sa metaboličkim poremećajem“. Potonji karakteriše smanjenje ugljenih hidrata, dehidracija ili elektrolitski disbalans. Istraživači su takođe ispitali da li je ova kategorizacija u korelaciji sa ishodima mentalnog zdravlja.

Važno je napomenuti da su slučajevi HG sa metaboličkim poremećajem (koji se doživljavaju kao teži) pokazali značajno smanjen rizik od depresije u poređenju sa blagim HG. Ovo otkriće ističe važnost adekvatnog skrininga mentalnog zdravlja i podrške za sve žene sa HG, bez obzira na percipiranu težinu stanja.

- Ono što smo otkrili jeste da međunarodno priznata kategorizacija HG zasnovana na metaboličkom poremećaju dobro funkcioniše za identifikaciju trudnica kojima je potrebno lečenje zbog njihovog fizičkog zdravlja, ali možda nije uvek pogodna za identifikaciju onih kojima je potrebna podrška za mentalno zdravlje. Težina HG nije direktno u korelaciji sa stepenom uticaja na mentalno zdravlje, i kao kliničari, imamo odgovornost da osiguramo da ove žene dobiju adekvatnu integrisanu negu i za fizičko i za mentalno zdravlje - istakao je dr Hamilton Morrin.

Jaka mučnina može da izazove teške psohijatrijske poremećaje

Glavni autor studije neuropsihijatar dr Thomas Pollak sa King's College London Tomas kaže da je „do nedavno postojao izvesni jaz između načina na koji je medicinska zajednica posmatrala uticaj HG na mentalno zdravlje i načina na koji same žene opisuju svoje iskustvo".

- Naši nalazi pokazuju da ova razlika nije samo stvarna, već može da bude i veoma ozbiljna. HG može da ima veze sa teškim psihijatrijskim poremećajima koji zahtevaju hitno prepoznavanje i zajedničku fizičku i mentalnu zdravstvenu negu od samog početka trudnoće - smatra dr Pollak.