Metastatski melanom je vrsta raka kože koji se proširio na druge delove tela Foto: Shutterstock
Metastatski melanom je vrsta raka kože koji se proširio na druge delove tela i reč je o IV stadijumu karcinoma sa najčešće smrtnim ishodom. Međutim, rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da se stopa prreživljavanja dramatično poboljšala nakon korišćenja nove imunoterapije. Podaci međunarodnog ispitivanja, prema izveštaju Weill Cornell Medicine i Dana-Farber Cancer Center pokazuju da oko polovine pacijenata sa metastatskim melanomom, lečenih kombinacijom inhibitora imunih kontrolnih tačaka. preživi bez raka 10 ili više godina.
Melanom je vrsta raka kože, a kada se proširi na druga mesta u telu naziva se metastatskim ili naprednim karcinomom, a često se naziva i melanom IV faze. Melanom se često širi na:
Iako u najvećem broju slučajevima metastatski melanom ne može da se izleči, tretmani mogu da pomognu da čovek živi duže i kvalitetnije. Medicinska dostignuća došla su do novih terapija koje su znatno povećale stopu preživljavanja, a istraživači rade na pronalaženju novih lekova koji mogu još više da pomognu.
Desetogodišnja studija nazvana CheckMate 067, objavljena 15. septembra u časopisu New England Journal of Medicine, dovela je do kraja ispitivanje faze III koje je pratilo 945 pacijenata lečenih na 137 lokacija u 21. zemlji. Ispitivanje je pokazalo da kombinovanje nivolumaba i ipilimumaba, imunoterapije koje inhibiraju dva različita proteina imunske kontrolne tačke, dramatično poboljšava ishode za stanje koje je bilo skoro uveko fatalno. Naknadne analize ishoda pacijenata nakon 3, 5 i 6,5 godina nakon pokretanja ispitivanja pokazale su da je efekat trajao nekoliko godina kod pacijenata koji su reagovali na tretman.
– Ovo je bilo ispitivanje koje je promenilo praksu. Srednja stopa preživljavanja za ovu populaciju je sada nešto više od 6 godina, a ljudi kod kojih nije registrovana progresija karcinoma nakon 3 godine imaju veliku verovatnoću da će ostati živi, bez bolesti u vremenskoj tački od 10 godina – objasnili su autori studije dr Jedd Wolchok, direktor Meyer Cancer Center i Sandra i Edward Meyer, profesor medicine na Weill Cornell Medicine i onkolog u NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
U 2011. godini, srednja stopa preživljavanja pacijenata sa metastatskim melanomom bila je samo 6,5 meseci. Međutim, pojava inhibitora imunih kontrolnih tačaka, koji olakšavaju sposobnost imunog sistema da napadne rak, kao opcija lečenja, postepeno je počela da povećava preživljavanje. Ispitivanje CheckMate 067 pokazalo je da je nivolumab sam ili u kombinaciji sa drugim inhibitorom kontrolne tačke – ipilimumabom, efikasniji pristup od samog ipilimumaba.
– Ovo ispitivanje je ključno kada razgovaramo sa pacijentima o trajnim prednostima terapije imunoloških kontrolnih tačaka i potencijal kombinovanja višestrukih imunoloških terapija za poboljšanje ishoda lečenja – ističe dr F. Stephen Hodi, direktor Melanoma Center and the Center for Immuno-Oncology at Dana-Farber.
Pored potvrđivanja dugotrajnog preživljavanja kod oko polovine pacijenata lečenih kombinovanom terapijom, desetogodišnja analiza nije pronašla nove bezbednosne signale za lečenje, odnosno neželjene efekte imunoterapije. Neki lekari su se brinuli da bi zdravstveni problemi u vezi sa lečenjem mogli da se pojave kasnije, jer pacijenti moraju da nastave da uzimaju lekove dugoročno. Ali. desetogodišnja analiza nije pronašla nikakve signale dugotrajne toksičnosti. Takođe nije bilo ponovnog izbijanja dobro dokumentovanih akutnih toksičnosti i malog broja recidiva melanoma.
Tim naučnika analizirao je stopu preživljavanja specifično za melanom a rezultati su pokazali da osobe, koje su preživele metastatski melanom, verovatnije će umreti od drugih uzroka kako stare, što je pokazatelj dugotrajnog uspeha lečenja.
– Posle decenije praćenja, sada možemo sa sigurnošću reći našim pacijentima da postoje tretmani koji mogu da transformišu metastatski melanom u stanje koje se može kontrolisati, i to dugoročno – kaže dr Hodi i naglašava da dugoročni podaci iz ispitivanja CheckMate 067 mogu da pomognu pacijentima sa metastatskim melanomom da razumeju svoju prognozu.