Koji pacijenti i sa kakvim tipom raka pluća dobijaju novu šansu od 1. oktobra, objašnjava doc. dr Stjepanović

Nedavno je objavljena vest koja predstavlja ogromno ohrabrenje za pacijente obolele od raka pluća i njihove porodice. Naime, od 1. oktobra pacijenti sa karcinomom pluća u Srbiji dobiće novu mogućnost lečenja koja može da im produži život i pomogne da bolest duže bude pod kontrolom.

Za koje pacijente su ovo veoma dobre i važne vesti? 

Na pitanje za koje podtipove i stadijume karcinoma pluća će u Srbiji uskoro biti dostupna savremena terapija i šta uvođenje ovih novih indikacija znači za pacijente, odgovara doc. dr Mihailo Stjepanović, direktor Klinike za pulmologiju Univerzitetskog Kliničkog centra Srbije:

Preporučujemo

- Za naše pacijente to znači mnogo. Od 1. oktobra dostupne tri nove indikacije: za mikrocelularni karcinom pluća, za lokalizovanu formu i uznapredovalu formu bolesti. Ti pacijenti su se do sada lečili hemoterapijom ili radioterapijom, a sada im je dostupna imunoterapija. Takođe, treća indikacija je za neresektabilnu formu bolesti gde je do sada opcija bila takođe samo hemoterapija. To su pacijenti koji nisu mogli da se operišu a sada mogu da dobiju imunoterapiju, što značajno popravlja preživljavanje ovih pacijenata kao i njihov kvalitet života. Radi se otprilike o oko 1000 pacijenata godišnje, koji će moći da primaju ove nove terapije.

Nove terapije: Sada smo u korak sa evropskom plućnom onkologijom 

Kada je reč o savremenim terapijama u Evropi i regionu, da li je ovo korak koji nas približava tim standardima?

- Jeste, sada smo što se tiče plućne onkologije apsolutno u korak sa svetom. Za karcinom pluća veliki je problem što 70 odsto pacijenata otkrijemo sa metastatskom, odnosno uznapredovalom formom bolesti, jer se simptomi kasno jave i kada se jave bolest je već dala metastaze. Zato je ključno pre svega da se bolest otkrije na vreme i zato postoje skrining programi u Vojvodini, Beogradu i velikim kliničkim centrima. Najvažnije je za pušače da prestanu da puše i da se jave na skrining programe kako bi se bolest otkrila na vrijeme, a sada je tu i savremena terapija - zadovoljan je naš sagovornik.

Kako će se primenjivati terapije u odnosu na tip karcinoma? 

Nove savremene terapije za lečenje dva oblika sitnoćelijskog karcinoma pluća primenjivaće se na više različitih načina.

- Kod pacijenata sa ograničenim stadijumom sitnoćeliajskog raka pluća, kod kojih nakon hemioterapije i zračenja nema progresije bolesti, imunoterapija se uvodi kao nastavak lečenja. Takođe, ako nakon početnog lečenja nema pogoršanja bolesti, možemo da nastavimo lečenje imunoterapijom i pokušamo da produžimo period bez progresije. Kod proširenog stadijuma, kada se bolest već proširila izvan područja u kojem je nastala, imunoterapija se primenjuje odmah na početku lečenja, zajedno sa hemioterapijom. Inače, reč je o veoma agresivnom obliku karcinoma pluća koji može brzo da napreduje, zbog čega je važno da se efikasno sistemsko lečenje započne što ranije. Kod proširenog stadijuma imunoterapiju uvodimo odmah zajedno sa hemioterapijom, kako bismo što ranije delovali na bolest - objašnjava doc. dr Stjepanović i podseća da savremene terapije postepeno menjaju tok bolesti pretvarajući ono što je nekada bila isključivo bolest sa veoma lošom prognozom u stanje koje je kod velikog broja pacijenata moguće držati pod kontrolom tokom značajno dužeg perioda.

Olja Ćorović ("Punim plućima"), doc. dr Mihailo Stjepanović, dr Dragana Vujićić, pomoćnica ministra zdravlja Foto: Vladimir Milić

Za koje pacijente još je ova novina od ogromnog značaja 

Nova mogućnost lečenja posebno je značajna za pacijente sa neresektabilnim stadijumom III nesitnoćelijskog karcinoma pluća.

- Reč je o lokalno uznapredovaloj bolesti koja se nije proširila na udaljene organe, ali zbog položaja ili rasprostranjenosti tumora ne može da se leči operacijom. Osnov lečenja je hemioterapija i zračenje, ali i kada nakon ovog lečenja nema znakova pogoršanja bolesti, rizik da se ona ponovo pojavi ili napreduje ostaje visok. Takođe, za pacijenta je važno da se lečenje ne završava nakon hemioterapije i zračenja. Ako bolest nije napredovala, sada imamo mogućnost da nastavimo lečenje imunoterapijom, u periodu kada je bolest još pod kontrolom. Cilj je da taj period traje što duže i da pacijentu pružimo veću šansu za dugoročno preživljavanje. Danas gotovo polovina obolelih (43 odsto) doživi pet godina od postavljanja dijagnoze. Trećina nema progresiju bolesti, što je pre samo nekoliko godina bilo teško zamislivo za ovu grupu bolesnika - podseća doc. dr Stjepanović.

Najveća koristi od terapije je ako se primeni na samom početku terapijskog puta

Ovo su dobre vesti za još jednu grupaciju pacijenata - obolele od skvamoznog karcinoma pluća, koji do sada nisu imali tu ogućnost.

- Savremeni evropski i svetski protokoli prepoznaju imunoterapiju u kombinaciji sa hemioterapijom kao standard lečenja u prvoj liniji za odgovarajuće pacijente sa metastatskim nesitnoćelijskim karcinomom pluća, nezavisno od histološkog podtipa tumora i nivoa PD-L1 ekspresije. Cilj ovakvog pristupa je da se pacijentima omogući pristup najefikasnijem lečenju onda kada ono može da donese najveću korist, na samom početku terapijskog puta. Takav standard već je dostupan pacijentima u brojnim zemljama regiona - zaključuje doc. dr Stjepanović.

(eKlinika.rs)