Teška bolest desni utiče na težinu invaliditeta kod multiple skleroze, otkrili naučnici iz Japana

Sve više dokaza ukazuje na to da teška bolest desni - parodontitis, može da doprinese  poremećajima centralnog nervnog sistema kroz hroničnu upalu. Međutim, njena uloga u napretku multipla skleroze - hroničnoj autoimunoj bolesti centralnog nervnog sistema, nije potpuno jasna. Istraživački tim iz Japana, sa Hiroshima University, sproveo je studiju sa nalazima koji ukazuju na potencijalnu vezu između relativne količine Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), bakterije koja se nalazi u ustima, i težine bolesti kod pacijenata sa multiplom sklerozom. Njihovo istraživanje je objavljeno u časopisu Scientific Reports.

Teška bolest desni uzrokuje umeren do težak invaliditet kod multiple skleroze

Multipla skleroza je centralna inflamatorna demijelinizirajuća bolest koja cilja mijelinski omotač, zaštitni sloj koji obavija neke nervne ćelije. Iako specifičan uzrok multiple skleroze ostaje nepoznat, smatra se da su virusne infekcije, pušenje, nedostatak vitamina i genetske predispozicije mogući faktori koji doprinose nastanku bolesti.

Preporučujemo

Prevalencija multiple skleroze stalno raste u Japanu od 1980. Na ovaj brzi porast mogu uticati promene u životnoj sredini. Naučnici su opširno proučavali promene u crevnom mikrobiomu koje imaju veze sa ovim trendom. Nedavna pažnja se proširila i na moguću ulogu oralne mikrobiote, zajedno sa crevnom mikrobiotom, u bolestima centralnog nervnog sistema.

Među pacijentima sa multiplom sklerozom (MS), oni sa visokim relativnim brojem Fusobacterium nucleatum  bakterije zajedno sa drugim parodontalnim bakterijama imali su veću verovatnoću da imaju umeren do težak invaliditet (EDSS ≥ 4) nego oni bez ove bakterijske kombinacije. Slična veza nije primećena kod poremećaja spektra neuromijelitisa optike (NMOSD) ili bolesti koja ima veze sa antitelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein (MOGAD), što ukazuje da ko-pojava oralnih patogena može da bude posebno relevantna za težinu invaliditeta kod MS.

Parodontopatija, teška bolest desni, izaziva gubitak zuba 

Parodontopatija je hronična bakterijska infekcija koja izaziva perzistentnu upalu u parodontalnim tkivima. Na kraju uništava vezivno tkivo i alveolarnu kost i dovodi do gubitka zuba. Parodontopatija je česta, sa globalnom prevalencijom od 40 do 60 odsto. Istraživači znaju da povećava rizik od bolesti poput ateroskleroze, dijabetesa i reumatoidnog artritisa.

U svojoj studiji, istraživački tim sa Hiroshima University  je kvantifikovao opterećenje parodontalnih bakterija u uzorcima naslaga jezika prikupljenim od pacijenata sa centralnim inflamatornim demijelinizirajućim bolestima kao što su multipla skleroza, poremećaj spektra neuromijelitisa optike (NMOSD) ili bolest u vezi sa antitelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein (MOGAD). Visoka relativna abuluemost je određena na osnovu toga da li je udeo date bakterijske vrste u njihovim oralnim uzorcima bio u gornjih 25 odsto svih ispitanih pacijenata (visok) ili u donjih 75 procenata (nizak).

Istražili su veze između opterećenja parodontalnih bakterija i kliničkih faktora i različite efekte različitih bakterijskih vrsta. Tim naučnika imao je za cilj da utvrdi da li specifični parodontalni patogeni u usnoj duplji imaju veze sa kliničkom težinom multiple skleroze.

Istraživanje potencijalne „oralno-moždane ose“ kod multiple skleroze

- Iako je crevni mikrobiom opširno ispitivan kod multiple skleroze, potencijalna umešanost oralnog mikrobioma ostala je uglavnom neistražena. Pošto je usna duplja glavni izvor hronične upale i predstavlja potencijalno modifikovani faktor, razjašnjenje njene veze sa težinom multiple skleroze je važno za razumevanje mehanizama bolesti i razvoj novih preventivnih strategija - navodi Masahiro Nakamori, profesor na Hiroshima University Hospital.

Nalazi naučnika pokazuju da su pacijenti sa multiplom sklerozom sa većim relativnim obiljem parodontalnog patogena Fusobacterium nucleatum u uzorcima obloga jezika pokazali značajno veći invaliditet, mereno skalom proširenog statusa invaliditeta od 10 tačaka (EDSS).

- Ova veza nije primećena kod poremećaja spektra neuromijelitisa optike ili bolesti povezane sa antitelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein, što ukazuje na potencijalno specifičnu „oralno-moždanu osu“ kroz koju oralna upala može uticati na težinu neuroinflamatorne bolesti - zaključuje Hiroyuki Naito, profesor na Hiroshima University Hospital.

"Most bakterija“ - premošćuje bakterijske zajednice u zubnim biofilmovima i potencijalno ima veze sa upalom usne duplje sa neurološkim invaliditetom 

Kako bi isključili alternativna objašnjenja, tim je testirao niz kliničkih faktora pored bakterije. Čak i nakon prilagođavanja za starost, trajanje bolesti, broj napada i podtip multiple skleroze, visoki nivoi Fusobacterium nucleatum bakterije imali su veze sa oko 10  puta većom verovatnoćom teškog invaliditeta kod pacijenata sa multiplom sklerozom.

Tim naučnika primetio je da je skoro dve trećine (61,5 odsto) pacijenata sa multiplom sklerozom sa visokom relativnom količinom Fusobacterium nucleatum bakterijom spadalo u opseg umerenog do teškog invaliditeta (EDSS od 4 ili više), u poređenju sa otprilike jednom petinom (18,6 procenata) onih sa blažom bolešću (EDSS ispod 4).

Takva veza nije primećena kod pacijenata sa poremećajem spektra neuromijelitisa optike ili bolešću povezanom sa antitelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein. Pacijenti sa multiplom sklerozom sa Fusobacterium nucleatum bakterijom i najmanje jednim drugim parodontalnim patogenom pokazali su još veći invaliditet.

- Fusobacterium nucleatum može delovati kao skrivena "most bakterija" - ne samo da premošćuje bakterijske zajednice u zubnim biofilmovima, već i potencijalno ima veze sa  upalom usne duplje sa neurološkim invaliditetom - ističe profesor Nakamori, najavivši da u budućnosti istraživači sprovesti veće, multicentrične studije kako bi potvrdio vezu između oralnih bakterija i težine multiple skleroze. Takođe je potrebno proceniti da li stomatološke intervencije - kao što su parodontalni tretman ili rutinska oralna nega - mogu izmeniti aktivnost bolesti ili progresiju invaliditeta kod multiple skleroze.

(eKlinika.rs)