Ortopedski hirurg razotkriva mitove o čukljevima i mogućnostima lečenja, da li je obuća krivac?

Čukalj je deformitet na zglobu palca stopala (prvom metatarzofalangealnom zglobu). U zavisnosti od stepena deformiteta, stanje može da bude praćeno povremenim bolom različitog intenziteta, a moguće je da neki pacijenti nemaju nikakve tegobe. Hallux valgus je stručni naziv za ovu devijaciju palca koji je skrenut u stranu.

Čukljevi i visoke potpetice

Dr Jorge Gil, ortopedski hirurg specijalizovan za stopalo i skočni zglob, kaže da je ova promena na prvom metatarzofalangealnom zglobu često praćena mitovima. Jedan od najupornijih jeste da su visoke potpetice jedini uzrok svakog čuklja. Stručnjaci napominju da izbor obuće svakako utiče na zdravlje stopala, ali i dodaju da je odnos između obuće i hallux valgus deformiteta mnogo složeniji.

Preporučujemo

- Pojedini pacijenti imaju naslednu predispoziciju za hallux valgus. Često se navodi da su čukljevi posledica neodgovarajuće obuće; veruje se da će osobe koje nose visoke potpetice pre razviti čukljeve nego oni koji nose ravnu i udobnu obuću. Istina je negde između. Ova pretpostavka je delimično tačna, ali i delimično zabluda - kaže dr Gil.

Doktor precizira da je tačno da neudobna obuća vremenom može da promeni položaj prstiju i doprinese nastanku čuklja, ali pogrešan izbor cipela ne znači da ćemo nužno da dobijemo i čukljeve.

- Čukljevi se javljaju i kod pacijenata koji ne nose visoke potpetice. Pravi uzrok često je genetika, a ne izbor obuće. U suštini, neki pacijenti imaju genetsku predispoziciju za hallux valgus, a drugi nemaju. Kod osoba sa genetskom predispozicijom, spoljašnji faktori, poput vrste obuće, mogu da deluju kao okidač i doprinesu razvoju deformiteta - smatra doktor.

Čukalj i operacija

Pojedini pacijenti veruju da je operacija uvek obavezna kada se javi čukalj. Mnogi zato odlažu odlazak kod lekara jer strahuju od bolova i nemogućnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

- Česta je zabluda da morate na operaciju kako biste ispravili čukalj, ali to je daleko od istine - tvrdi dr Gil.

U ortopedskoj medicini, postojanje deformiteta ne znači automatski i potrebu za intervencijom. Odluka o operaciji zavisi pre svega od kvaliteta života pacijenta, a ne samo od deformiteta na zglobu palca.

- Ukoliko je čukalj asimptomatski, što znači da ne izaziva bol, onda operativno lečenje nije neophodno - objašnjava dr Gil.

Kada je potrebno da dođemo kod lekara zbog čuklja?

Ortopedi preporučuju pregled kada čukalj počne da ometa svakodnevne aktivnosti. To znači da nam je sve teže da pronađemo odgovarajuću i udobnu obuću, da je bol skoro stalno prisutan pri hodu ili da je deformitet toliko izražen da nožni palac prelazi preko drugog prsta.

Dr Gil osobama koje imaju asimptomatske čukljeve, odnosno samo deformitet bez bola, savetuje konzervativno lečenje, poput:

• Nošenja šire obuće – na ovaj način manji je pritisak na zglob palca i usporava se dalji razvoj deformiteta.
• Ortopedskih uložaka – mogu da pomognu u preraspodeli opterećenja i pruže potporu strukturi stopala.
• Zaštitnih jastučića – smanjuju trenje između čuklja i obuće.

Dr Gil napominje da daje prednost kontroli simptoma i udobnosti pacijenta, umesto "ispravljanja" svake anatomske varijacije. U slučaju da nema bolova, čukalj može biti samo estetska promena koju je potrebno pratiti.

Za pacijente sa tegobama operacija jeste opcija, ali retko kada je obavezna. Savremene hirurške tehnike su manje invazivne i omogućavaju brži oporavak, ali se i dalje primenjuju prvenstveno kod pacijenata čiji simptomi značajno utiču na pokretljivost.

(eKlinika)