Zašto otiču noge kod osoba sa visokim pritiskom i kada lekovi za izbacivanje vode mogu da naprave problem

Oticanje stopala i članaka česta je tegoba, posebno kod starijih ljudi koji se leče od visokog krvnog pritiska. Mnogi odmah pomisle da se u organizmu zadržava višak vode i da je rešenje lek koji će je izbaciti. Međutim, otekle noge ne znače uvek da organizam ima višak tečnosti. Uzrok mogu biti lekovi za hipertenziju, problemi sa srcem, bubrezima ili venama, a pogrešno lečenje otoka može doneti dodatne komplikacije.

Da li visok krvni pritisak izaziva oticanje nogu?

Sam povišen krvni pritisak najčešće nije neposredan uzrok oticanja stopala i članaka. Međutim, dugogodišnja, loše kontrolisana hipertenzija može oštetiti srce i bubrege, organe koji imaju važnu ulogu u regulisanju tečnosti u organizmu.

Kada srce ne može dovoljno efikasno da pumpa krv, može doći do njenog zadržavanja u venskom sistemu i nakupljanja tečnosti u nogama. Kod srčane slabosti oticanje može biti praćeno zamaranjem, otežanim disanjem i naglim povećanjem telesne težine.

Bolesti bubrega takođe mogu dovesti do zadržavanja natrijuma i vode. Kod nekih bubrežnih oboljenja dolazi i do gubitka proteina mokraćom, što dodatno pogoduje nastanku otoka.

I lekovi za pritisak mogu biti uzrok otečenih članaka

Jedan od poznatih neželjenih efekata pojedinih lekova za hipertenziju jeste oticanje stopala i članaka. To se posebno odnosi na blokatore kalcijumskih kanala, kao što su amlodipin i nifedipin. Ovi lekovi šire male arterijske krvne sudove, čime snižavaju krvni pritisak. Međutim, zbog promenjenog pritiska u kapilarima deo tečnosti prelazi u okolno tkivo, najčešće u predelu članaka.

Otok je obično izraženiji uveče, naročito nakon dužeg stajanja ili sedenja, a može se smanjiti tokom noći. Važno je da pacijenti ne prekidaju terapiju na svoju ruku. Lekar može proceniti da li je potrebno prilagoditi dozu ili promeniti lek.

Zašto lekovi za izbacivanje tečnosti nisu uvek rešenje?

Diuretici su lekovi koji povećavaju izlučivanje vode i soli putem bubrega. Veoma su važni u lečenju određenih oblika srčane slabosti, hipertenzije i drugih stanja praćenih zadržavanjem tečnosti.

Međutim, kada je otok posledica korišćenja amlodipina ili sličnih lekova, diuretici uglavnom nisu efikasni, jer problem nije u ukupnom višku vode, već u promenjenom pritisku unutar sitnih krvnih sudova.

Poseban oprez potreban je kod starijih osoba. Prekomerno izbacivanje tečnosti može izazvati dehidraciju, pad krvnog pritiska, vrtoglavicu, slabost i povećan rizik od padova. Mogu se javiti i poremećaji natrijuma i kalijuma u krvi, kao i pogoršanje funkcije bubrega.

Stariji ljudi često imaju slabiji osećaj žeđi, a pojedini zavise od pomoći drugih da bi uneli dovoljno tečnosti. Zato je kod njih posebno važno pažljivo određivanje doze diuretika i redovno praćenje krvnog pritiska, elektrolita i funkcije bubrega.

Oprez ne znači da propisani diuretik treba samostalno ukinuti. Ni povećavanje unosa vode nije uvek bezbedno, naročito kod srčane ili bubrežne slabosti.

Kada oticanje nogu zahteva pregled lekara?

Oticanje obe noge može biti povezano i sa slabijom venskom cirkulacijom, dugotrajnim sedenjem ili smanjenom pokretljivošću. Kod pojedinih otoka pritisak prstom na kožu ostavlja udubljenje koje se postepeno povlači. To se naziva testasti edem, ali samo na osnovu ovog znaka nije moguće utvrditi uzrok.

Ako se otok pojavi naglo, posebno samo na jednoj nozi, uz bol, crvenilo ili toplinu kože, potreban je hitan pregled zbog moguće duboke venske tromboze.

Oticanje praćeno gušenjem, bolom u grudima ili nesvesticom zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Kod upornih otoka lekar treba da proceni terapiju i, prema potrebi, proveri funkciju srca, bubrega i vena. Najvažnije je utvrditi zašto noge otiču, a ne samo pokušavati da se otok smanji. Jer lek koji je jednom pacijentu neophodan, kod drugog može biti nepotreban i izazvati ozbiljne komplikacije.

(eKlinika.rs)