Znaci relapsa multiple skleroze: Kako da prepoznamo da se MS ponovo aktivirala

Novi problemi sa vidom, utrnulost ili trnjenje, slabost ruke ili noge, vrtoglavica i poremećaj ravnoteže mogu da budu znaci relapsa multiple skleroze. Ipak, svako pogoršanje simptoma kod osobe koja ima multiplu sklerozu ne znači da je došlo do novog relapsa, pa su trajanje tegoba i okolnosti u kojima su se pojavile veoma važni.

Važnost prepoznavanja relapsa multiple skleroze

Multipla skleroza (MS) može da ima nepredvidiv tok, a posebno kod relapsno-remitentne forme bolesti periodi stabilnog stanja mogu da se smenjuju sa pojavom novih ili pogoršanjem postojećih simptoma. Takva epizoda naziva se relapsom, napadom ili egzacerbacijom multiple skleroze.

Prepoznavanje relapsa, međutim, nije uvek jednostavno. Umor, infekcija, povišena telesna temperatura, vrućina i drugi faktori mogu privremeno da pojačaju stare simptome MS, iako nije došlo do nove aktivnosti bolesti.

Šta je relaps multiple skleroze i da li uvek počinje dramatično

Relaps multiple skleroze predstavlja pojavu novih neuroloških simptoma ili značajno pogoršanje simptoma koji su postojali ranije. Da bi se takva promena smatrala novim relapsom, simptomi treba da traju najmanje 24 sata i ne bi trebalo da mogu da se objasne infekcijom, povišenom telesnom temperaturom, pregrevanjem ili drugim uzrokom.

Važan je i vremenski razmak između dve epizode. Prema uobičajenoj definiciji, novi relaps nastaje najmanje 30 dana od početka prethodnog relapsa, dok simptomi između epizoda treba da budu relativno stabilni. Relaps ne mora da počne dramatično niti svi simptomi moraju da se pojave odjednom. Tegobe mogu da se razvijaju tokom nekoliko sati ili dana, zatim da dostignu najveći intenzitet, a oporavak može postepeno da usledi tokom narednih nedelja.

Koji su najčešći znaci relapsa multiple skleroze

Gotovo svaki simptom povezan sa multiplom sklerozom može da se pojavi ili pogorša tokom relapsa, a manifestacije zavise od toga koji deo centralnog nervnog sistema zahvata nova inflamatorna aktivnost. Zato relaps kod dve osobe ne mora da izgleda isto, a čak ni kod iste osobe dva relapsa ne moraju da izazovu identične tegobe.

Među mogućim znacima su novonastala ili izraženija utrnulost i trnjenje, slabost ruke ili noge, problemi sa vidom, vrtoglavica, poremećaj ravnoteže i koordinacije, otežano hodanje, bol, problemi sa mokrenjem, kao i promene pamćenja i koncentracije. Tokom jednog relapsa može da se pojavi samo jedan simptom ili nekoliko njih istovremeno.

Promene vida mogu da budu jedan od znakova relapsa MS

Zamućen ili dvostruki vid, bol povezan sa pokretanjem oka ili smanjenje vida na jednom oku mogu da budu neurološki simptomi povezani sa multiplom sklerozom. Kod nekih osoba upravo promene vida mogu da budu jedan od uočljivijih znakova nove aktivnosti bolesti.

Ipak, svaka promena vida kod osobe sa MS ne treba automatski da se pripiše multiploj sklerozi. Naglo nastale smetnje vida zahtevaju medicinsku procenu jer mogu da imaju i druge uzroke, od kojih pojedini zahtevaju hitno lečenje.

Nova slabost ruke ili noge može da ukaže na relaps

Nova slabost jednog ili više ekstremiteta ili primetno pogoršanje ranije slabosti može da bude znak relapsa multiple skleroze. Osoba može da primeti da joj je teže da podigne stopalo, drži predmet, koristi šaku ili obavlja aktivnosti koje je do tada obavljala bez većih teškoća.

Promena može da utiče i na hod, pa noga može da deluje teže ili nesigurnije nego ranije. Posebno je važno obratiti pažnju kada nova slabost traje, pogoršava se ili značajno remeti svakodnevno funkcionisanje.

Utrnulost, peckanje i trnjenje: Kada su znak relapsa

Senzorne promene veoma su česte kod multiple skleroze, pa osobe mogu da osećaju utrnulost, trnjenje, peckanje ili druge neuobičajene senzacije u različitim delovima tela. Kod sumnje na relaps važna je promena u odnosu na uobičajeno stanje osobe.

Ako se pojavi potpuno nova senzorna smetnja ili ranije stabilna utrnulost postane značajno izraženija i traje najmanje 24 sata, potrebno je razmotriti mogućnost relapsa. Međutim, privremeno vraćanje starog simptoma tokom infekcije ili nakon pregrevanja može da bude pseudorelaps, a ne nova inflamatorna aktivnost MS.

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i problemi sa koordinacijom

Iznenadno pogoršanje ravnoteže, nova vrtoglavica ili problemi sa koordinacijom takođe mogu da se pojave tokom relapsa. Osoba može da postane nesigurnija pri hodu, da ima osećaj nestabilnosti ili da joj aktivnosti koje zahtevaju precizne pokrete postanu teže.

Ovi simptomi nisu specifični samo za multiplu sklerozu i mogu da se jave kod brojnih drugih stanja. Zato nagla ili izrazita promena ravnoteže i koordinacije zahteva procenu zdravstvenog radnika, a ne pretpostavku da je reč o „još jednom simptomu MS“.

Da li je pojačan umor znak relapsa multiple skleroze

Umor je jedan od čestih simptoma multiple skleroze i može značajno da varira čak i kada nema relapsa. Loš san, stres, fizički napor, infekcija i visoka temperatura mogu dodatno da ga pojačaju, zbog čega sam umor nije dovoljan da potvrdi novu aktivnost bolesti.

Ako se, međutim, izraženo pogoršanje umora pojavi zajedno sa novim neurološkim simptomima ili jasnim pogoršanjem postojećih tegoba koje traje, potrebno je obavestiti lekara ili MS tim. Važno je proceniti čitavu kliničku sliku i proveriti postoje li drugi razlozi za pogoršanje.

Šta je pseudorelaps i zašto može da izgleda kao pravi relaps MS

Jedna od najvažnijih razlika jeste ona između pravog relapsa i takozvanog pseudorelapsa. Kod pseudorelapsa mogu ponovo da se pojave ili pogoršaju stari simptomi multiple skleroze, ali bez nove inflamatorne aktivnosti koja bi predstavljala pravi relaps.

Infekcija, povišena telesna temperatura i pregrevanje mogu privremeno da pogoršaju provođenje nervnih impulsa kroz područja koja su ranije oštećena MS. Kada se temperatura normalizuje ili se drugi uzrok ukloni, simptomi bi trebalo da se ublaže. Posebno su važne infekcije mokraćnih ili disajnih puteva jer mogu da pogoršaju simptome multiple skleroze. Zato je prilikom sumnje na relaps važno proveriti postoji li infekcija pre nego što se zaključi da je bolest ponovo aktivna.

Vrućina može da vrati stare simptome, ali to ne mora da znači novi relaps

Neke osobe sa multiplom sklerozom primećuju da im se simptomi pogoršavaju tokom toplog vremena, nakon vruće kupke, fizičkog napora ili bilo koje situacije koja povećava telesnu temperaturu. Stari simptomi tada mogu privremeno da postanu mnogo primetniji.

Takvo pogoršanje ne mora da znači da je nastala nova lezija ili da se dogodio novi relaps. Ako se simptomi povuku kada se osoba rashladi, odmori ili prestane delovanje faktora koji ih je izazvao, verovatnije je da je reč o privremenom pogoršanju nego o pravom relapsu.

Kako razlikovati relaps od „lošeg dana“ sa multiplom sklerozom

Simptomi multiple skleroze mogu da variraju iz dana u dan, pa osoba jednog dana može da funkcioniše bolje, a sledećeg da oseća mnogo više umora, ukočenosti ili drugih tegoba. Upravo zbog tih oscilacija svako kratkotrajno pogoršanje ne treba smatrati relapsom.

Važan znak za sumnju jeste nova ili jasno pogoršana neurološka tegoba koja traje najmanje 24 sata i nema očigledno drugo objašnjenje. Ako se, na primer, stari simptom pojavi kada je osoba izrazito umorna ili pregrejana, a nakon odmora ili rashlađivanja nestane, takva promena više odgovara privremenom pogoršanju simptoma.

Koliko dugo traje relaps MS?

Iako je najmanje 24 sata jedan od kriterijuma za definisanje relapsa, pravi relaps obično traje znatno duže. Simptomi mogu da traju danima ili nedeljama, a kod nekih osoba oporavak može da traje i mesecima. Oporavak takođe nije jednak kod svih osoba niti nakon svakog relapsa. Simptomi mogu potpuno da se povuku, ali je moguć i delimičan oporavak, pri kojem određene tegobe ostanu prisutne i nakon završetka akutne epizode.

Kada treba kontaktirati neurologa zbog sumnje na relaps MS

Osoba koja primeti novi neurološki simptom ili jasno pogoršanje postojećeg simptoma koje traje duže od 24 sata treba da se obrati svom neurologu radi procene. Korisno je zabeležiti kada su simptomi počeli, kako su se menjali, koliko utiču na svakodnevne aktivnosti i da li postoje znaci infekcije ili povišena temperatura.

Ne treba, međutim, čekati 24 sata kada se pojave nagli i ozbiljni neurološki simptomi. Iznenadna slabost ili utrnulost jedne strane tela, nagli gubitak ili ozbiljno zamućenje vida, izrazit poremećaj ravnoteže, govora ili koordinacije mogu da budu simptomi drugih hitnih neuroloških stanja, uključujući moždani udar, i zahtevaju hitnu medicinsku procenu.

Novi simptom nije jedino upozorenje: Važna je promena u odnosu na uobičajeno stanje

Kod osobe koja godinama živi sa multiplom sklerozom pojedini simptomi mogu stalno da budu prisutni, pa pitanje nije samo „da li imam ovaj simptom“, već da li se nešto značajno promenilo. Novi simptom, povratak ranije povučenog simptoma ili jasno pogoršanje stabilne tegobe mogu da budu važni znaci relapsa.

Trajanje simptoma, njihov uticaj na svakodnevno funkcionisanje i odsustvo infekcije, povišene temperature ili pregrevanja pomažu u razlikovanju pravog relapsa od privremenog pogoršanja. Konačnu procenu ipak treba da napravi zdravstveni radnik, posebno kada su simptomi novi, izraženi ili se progresivno pogoršavaju.

(eKlinika.rs)